第227章病历

病历第一页，是余念冬入院时候的基础检查。

姓名：余念冬

年龄：22

性别：男

科室：康复科

入院时间：3月6日

病史采集：

1.现病史：患者入院前出现显著行为改变，如昼伏夜出，自说自话，见人扣脚丫，见狗扇耳光。经常重复类似“高速运转的机械进入中国，黄龙江一派全带耳机”之类的疯言疯语。

2.既往史：无脑外伤手术史，家族中其姐夫有精神病史。

3.个人史：无正当职业，靠炒房为生。房价下跌期间借高利贷周转形成巨额债务，精神崩溃后，送我院接受治疗。

精神检查

1.一般表现：平常表现正常，甚至生活可以自理。

2.认知功能：重复说自己没病，可又无法完成100以内除法运算。

3.情感表现：对精神科病人齐夏有较强的依赖性。

4.意志行为：抗拒打针，抗拒吃药，不愿同病友交流。

初步诊断：

结合病史与检查，考虑精神分裂可能性较大，待排除心境障碍伴精神病性症状。

处理建议：

1.由于病情较轻，且可以生活自理，收入康复科病房，半封闭式管理。

2.进行全身各器官检查，排查身体疾病造成的精神异常。

3.药物拟用奥氮平，小剂量开始，逐渐加大剂量。

4.安排心理治疗，待病情稳定可以开展支持性心理干预。

主治医生：沈竟冰

作为姐姐，余念安第一次看到弟弟的病历。

她甚至都不知道弟弟进来的原因，只接到了医院的一个短信通知。

翻到第二页，病历上的内容触目惊心：

入院第一天：

早晨参加病人集体学习交流会期间，发生斗殴类群体性事件，使用扫把将一名男性病人（鲁墨）头部戳破。医护人员强制进行镇静剂注射，才稳定住情绪。

入院第二天：

中午吃饭时间，同精神科病人齐夏发生矛盾，数次用筷子猛戳齐夏头部，造成齐夏头部微创伤。医护人员及时赶到，使用电击方式让其晕厥，其后进入深度睡眠。

入院第三天：

早晨乘坐康复科敞篷电瓶车前往活动场地期间，数次跳车，并大喊车上有炸弹。甚至一度干扰精神科电瓶车的正常运行，骚扰车上人员（齐夏）。经患者齐夏举报，强制押回。

入院第四天：

下午，在患者才艺展示期间，使用葫芦丝殴打病友（齐夏），并高喊炸毁医院等非法口号。

入院第五天：

晨跑结束后坐电梯上楼期间，和病友发生多人踩踏事件，并在此期间虐杀猫狗各一只。

入院第六天：

下午放风期间，为抢夺跷跷板玩耍权，和病友发生口角并斗殴。被值班医生捆绑后抬入病房。

入院第七天：

上午参加植树节活动，险些将精神科病友（齐夏）活埋。值班医生对其注射苯比巴妥后病人提前进入午睡阶段。

下午起床后神志不清，在厕所马桶中洗头，并伴随着喊杀声。

入院第八天：

上午自由活动期间，抢夺运送水泥砂浆用的独轮车一辆，将病友（齐夏等人）推入未干透的水泥路段，造成医院财产损失，经电击后晕厥。

中午饭后回病房路上，伙同病友将医院人工培育的蓝眼菊尽数采摘，造成医院环境卫生评比印象分大幅下降。

入院第九天：

中午饭后返回病房途中，在电瓶车上伙同病友殴打同病区老人小孩多人，被值班医生强行捆绑后电击治疗。

入院第十天：

假扮医护工作人员试图逃离病房，被恰巧赶到的副院长吕青龙制服，并强制隔离，采用佐匹克隆延长睡眠时间。