第73章痈疽第八十一
第73章痈疽第八十一
【题解】本篇以论痈疽为主题，概述了痈疽形成的原因，并根据痈疽发病部位的不同，列举了各种痈疽的名称、证治和预后，篇末以痈疽在病机和症状特点方面的鉴别结束全文。因通篇专论痈疽，故名。
【原文】
黄帝曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露[1]，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理[2]，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足。疾则气减，留则先后。从实去虚，补则有余。血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，有远近，何以度之，可得闻乎？
岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草蓂不成[3]，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。
夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣[4]，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏[5]于五藏，藏伤故死矣。
【注释】
[1]中焦出气如露：中焦化生营气，而营气如雨露一般，有滋养灌溉周身的作用。[2]周有道理：意即营气在周身循环运行，与天体周而复始的运行规律相吻合。道理，即运行规律。[3]草蓂不成：草死不能生长。蓂，草名。[4]血泣：唐代王冰校曰：“泣谓血行不利。”[5]熏：熏蒸，谓邪气逐步侵蚀肌体。
【译文】
黄帝说：我听说肠胃受纳饮食以后，所化生的精气沿着不同的通道运行于全身。其中出于上焦的卫气，能够温煦全身的肌肉、皮肤，濡养筋骨关节，通达于腠理。出于中焦的营气，像自然界的雨露布洒大地一样，流注于人体肌肉的大小空隙之间，同时还渗入孙脉，加上津液和调，通过心肺的气化作用，就化成红色的血液而运行于人体的脉道之中。血液运行和顺而有条不紊，首先充满孙络，再注入络脉，络脉充满了便注入经脉，这样阴经阳经的血气充盛，便随着呼吸而运行于全身。营卫的运行有一定的规律和循环道路，与天体的运行一样，周而复始，无休无止。如果发生病变，要细心地诊察虚实，然后进行调治。用泻法去治疗实证，就能使邪气衰减，但泻得太过，反会损伤正气。泻法宜急速出针，可迫使邪气衰减，若仅用留针法，不能及时泻邪，则病情先后如一，仍不见好转。相反，用补法可以消除虚弱的现象，但过补也会助长余邪。经过调治，气血就会协调，形体和神气也就可以保持正常的生理活动了。关于血气是否平衡的道理，我已经知道了。但还不了解痈疽发生的原因和机理，又怎样把握其形成与恶化的时间，及判断死生期限的远近呢？您可以讲给我听一听吗？
岐伯说：气血运行于经脉，循环不止，与天地的运动规律相一致。如果天体运转失其常度，就会出现日食月食；大地上江河淤塞或决溃，就泛滥四溢，水涝成灾，以致草木不长，五谷不生，道路不通而民众不能往来，使得长年居住在城里或乡间的百姓们流离失所，人体的气血也是这样，请让我谈谈其中的道理。
人体的血脉营卫周流不息，与天上星宿的运转、地面河水的流行相应。如果寒邪侵入经脉血络之中，就会使得血行滞涩，血行滞涩不通，卫气也就壅积不散，气血不能往复周流而聚结在某一局部，便形成痈肿。寒气郁久化热，热毒盛积熏蒸，使肌肉腐烂，肌肉腐烂便化成脓液，脓液不得排出，又会使筋膜腐烂，进而伤及骨骼，骨髓也就随之消损了。如果痈肿不在骨节空隙之处，热毒就不能向外排泄，煎熬血液而令其枯竭，使筋骨肌肉都得不到营养，经脉破溃败腐，于是热毒深入灼伤五脏，五脏损伤，人就会死亡。
【原文】
黄帝曰：愿尽闻痈疽之形，与忌、日、名。
岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽[1]，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死，其化为脓者，泻则合豕膏[2]，冷食，三日而已。
发于颈，名曰夭疽[3]，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺，十余日而死矣。
阳气大发，消脑留项，名曰脑烁[4]，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者死，不可治。
发于肩及臑，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五藏，痈发四五日，逞焫之。
发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿[5]，急治之。
发于胸，名曰井疽，色青，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。
发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实瓜蒌[6]，常苦寒热，急治之，去其寒热，十日死，死后出脓。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女子之病也，久之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，剉（艹翘）[7]草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足，已。
发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。
发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。
发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死。
发于膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死；发于阴者，三十日死。
发于胫，名曰兔啮[8]，其状赤至骨，急治之，不治害人也。
发于内踝，名曰走缓[9]，其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。
发于足上下，名曰四淫[10]，其状大痈，急治之，百日死。
发于足傍，名曰厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。
发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斩之；不，则死矣。
【注释】
[1]猛疽：言其发病迅疾，病情凶险。[2]豕膏：炼制的猪油，性清凉而润滑。成年猪称“豕”。[3]夭疽：因其痈肿发于颈部耳后，难治易死，故名。[4]脑烁：因痈肿发于颈部太阳经脉，热毒炽烈，能侵蚀脑髓，故名。烁，通“铄”。[5]马刀挟瘿：痈肿生于腋下，形如马刀虫者称“马刀”。痈肿生于颈部，称“挟瘿”。[6]蒌：即瓜娄，言痈肿的形状像瓜娄。[7]剉（艹翘）：剉，斩切。（艹翘），即连翘。意指将连翘斩切后备用。[8]兔啮：又名足根疽，指疮疡溃破后，脓水淋漓，像被兔子咬过一般，故名。[9]走缓：又名“内踝疽”或“鞋带疽”，生此疮后，脚踝痛疼难行，故名。[10]四淫：四，指足的上下部分。淫，毒盛蔓延为害。
【译文】
黄帝说：我想详尽地了解痈疽的形状、死生大限和名称。
岐伯说：痈疽发生在喉结的叫作猛疽。这种病如不及时治疗就要化脓，若不将脓液排出，就会使咽喉堵塞，半天就会死亡。已经化脓的，要先刺破排脓，再口含凉的猪油，三天即可痊愈。
发生在颈部的，叫作夭疽。这种痈体积较大，颜色呈赤黑色，如果不迅速治疗，热毒就会向下蔓延，侵入腋下的渊腋穴处，向前可伤及任脉，向内可熏灼肝肺，使肝肺损伤，十几天就会死亡。
邪热亢盛，滞留于项部，上侵而消烁脑髓的，叫作脑烁。表现为神色抑郁不欢，颈部剧痛如针刺，如热毒内攻而心中烦躁，是不治的死证。
发生在肩臂部的痈肿，叫作疵痈，局部呈赤黑色，应当迅速治疗，此证使人遍身汗出，直到足部，由于引发此痈的毒气浮浅而不深陷，不会伤及五脏，即使在发病四五天的时候速用艾灸治疗，也会很快痊愈。
痈肿发生在腋下，局部坚硬而呈深红色的，叫作米疽。应当用细而长的石针稀疏地砭刺患处，然后涂上猪油膏，不必包扎，大约六天就能痊愈。如果痈肿坚硬而没有破溃的，称为马刀挟瘿之类的病变，应当迅速采取相应措施进行治疗。
生在胸部的痈肿，叫作井疽。局部呈青色，形状像大豆一样，在初起的三四天内如果不及早治疗，毒邪就会下陷而深入腹部，成为不治之症，七天就会死亡。
生在胸部两侧的，叫作甘疽。局部呈青色，形状好像谷实和瓜蒌的样子，时常发冷发热，应急速治疗以解除寒热。如果不及时治疗，可迁延十天之久而死亡，死后溃破出脓。
胁肋部生痈，名叫败疵。败疵主要发于妇女。如果迁延日久，就会发展为大的脓肿，其中还生有赤小豆大小的肉芽。治疗这种病候，可用切割的连翘草根各一升，加水一斗六升，煎取三升，趁热强饮，并多穿衣服，坐在盛有热汤的铁锅上熏蒸，使病人汗出至足部，即可痊愈。
痈疽生在大腿和足胫部的，名叫股胫疽。这种病的外部没有明显的变化，然而痈肿所化的脓紧贴骨上，如果不迅速治疗，约三十日即死亡。
痈疽生在尾骶骨部的，名叫锐疽。其形状红、大而坚硬，应当迅速治疗，否则，约三十天就会死亡。
痈疽发生在大腿内侧的，名叫赤施。如不迅速治疗，至六十天就会死亡。如果两腿内侧同时发病，是毒邪伤阴已极，多属不治之症，十天就会死亡。
发生在膝部的，名叫疵疽。其症状是外形肿大，皮肤颜色没有变化，伴有发冷发热，患处坚硬如石，这是尚未成脓的表现，切不可用砭石刺破，如果误用砭石刺破排脓，便会导致死亡。须待患处柔软成脓，再用砭石刺破，以排脓泻毒，疾病就会痊愈。
发生在关节的各种痈疽，并且出现内外、上下、左右对称发病的，都不易救治。生于阳经所在部位的，约一百天死；生于阴经所在部位的，约三十天死。
发生于足胫部的，名叫兔啮疽，其外形红肿，毒邪能够深入至骨，应当迅速治疗，如不急治，就会危害生命。