第52章厥病第二十四
第52章厥病第二十四
【题解】厥，指经气上逆；厥病，是指经气上逆引起的疾病。本篇主要讲述了因经气上逆引起的头痛、心痛等病的症状、治疗和预后等内容，因此将本篇命名为“厥病”。
【原文】
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。
厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动，脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。
厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。
厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。
厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。
厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
【译文】
经气上逆而头痛，其临床表现为面部浮肿，心烦，可以针刺足阳明胃经和足太阴脾经的穴位进行治疗。
经气上逆而头痛，其临床表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，如果观察到其头部颤动，络脉搏动反而明显的，应针刺放血，然后调治足厥阴肝经。
经气上逆而头痛，如果见头部沉重而痛，痛处不移，应选针刺头上纵行排列的五条经脉中的穴位，在每行中选取五穴通过针刺泻其邪，然后再针刺手少阴心经和足少阴肾经。
经气上逆而头痛，患者的临床表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时应针刺头面左右的动脉进行针刺，泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。
经气上逆而头痛，患者的临床表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再针刺足太阳经的其他相应穴位进行治疗。
经气上逆而头痛，患者临床表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后针刺足少阳经进行调治。
真头痛病，疼痛剧烈，全脑尽痛，甚至患者的手足都冰冷至肘膝关节，这种情况是不治的死证。
【原文】
头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。
头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。
头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。
厥心痛，与背相控[1]，如从后触其心，伛偻[2]者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。
厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。
厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛，色苍苍[3]如死状，终日不得休息，肝心痛也，取之行间、太冲。
厥心痛，卧若从居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针。腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热，喜涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而坚，持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。
耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍[4]，耳无闻也。耳聋，取手足小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。
病注下血，取曲泉。
风痹淫病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年，死也。
【注释】
[1]与背相控：即疼痛牵引到背部。[2]伛偻（yulu））：即背屈腰弯，呈驼背状。[3]色苍苍：指面色发青。[4]耵聍：指耳垢。
【译文】
某些头痛是不能取腧穴治疗，例如撞击跌仆之类的外伤，致使瘀血内留的；若是因肌肉损伤而疼痛不止的，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。
还有一种不能针刺治疗的头痛，是严重的痹证造成的，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。
偏头寒痛症患者，治疗时可以先针刺取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，再针刺足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴进行治疗。
厥心痛，牵引到后背，拘急抽掣，好像有东西从背后撞击心脏一样，病人痛得弯腰曲背，这是由肾经邪气上犯于心所致，所以被称作肾心痛，治疗时应针刺足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴。若针后痛仍不止，就再针刺足少阴肾经的然谷穴。
厥心痛，腹胀而胸满，心痛十分严重的，是属于胃经的邪气犯心的病症，被称作胃心痛，治疗应针刺足太阴脾经的大都、太白二穴。
厥心痛，疼痛如同锥子刺心一般，心痛剧烈，这是由于脾气犯心所致，被称作脾心痛，治疗时应针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。
厥心痛，面色苍青如同死人一般，甚至不能深呼吸，这是由肝气犯心所致，被称作肝心痛，治疗时应针刺足厥阴肝经的行间、太冲二穴。
厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛有所缓解，如果有所活动则疼痛加剧，面色不变，这是由肺气逆乱犯心所致，被称作为肺心痛，治疗时应针刺手太阴肺经的鱼际、太渊穴。
真心痛，发作时心痛剧烈，手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，这种病早上发作到晚上就会死亡，或者晚上发作早上就死亡。
某些心痛病不能使用针刺疗法，例如体内有瘀血和积聚的实证，是有形的实邪，不能用针刺腧穴以调理经气的方法进行治疗。
肠中有虫聚集成瘕，或有寄生虫者，不能用小针进行治疗；虫病引起的腹中疼痛，表现为腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，口渴流涎，这是肠中有寄生虫活动所致。治疗时，应用手按住肿块或者疼痛的地方，不让它移动，然后用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。
耳聋听不到声音，治疗时应针刺位于耳中的穴位。耳鸣，治疗时可针刺耳前动脉处的穴位。某些耳痛病不能针刺，例如耳中化脓者，如果耳内有干耳垢堵塞也可能导致耳聋。治疗耳聋应针刺手足无名指（趾）指（趾）甲上方与肉交界处的关冲穴与足第四趾的窍阴穴，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位；耳鸣应取手足中指（趾）的指（趾）甲上方的穴位，左耳鸣取右侧手足穴位，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。
患者大腿不能屈伸活动，治疗时可让病人侧卧，针刺髀枢中的环跳穴，然后使用九针中的员利针进行针刺，不要使用大针。