第44章经脉第十
第44章经脉第十
【题解】本篇主要讲述了经脉的重要性，十二经脉在全身的分布和循行情况，以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候的表现。因为全篇所论述的内容，所以将本篇命名为“经脉”。
【原文】
雷公问于黄帝曰：《禁服》之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑，愿尽闻其道。
黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干[1]，脉为营[2]，筋为刚[3]，肉为墙[4]，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。
雷公曰：愿卒[5]闻经脉之始生。
黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病[6]，调虚实，不可不通。
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内，上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。
是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。
【注释】
[1]骨为干：骨骼构成了人的身体支架。干，指筑墙时立于其两头的木头。[2]脉为营：经脉构成运行血气的通道。营，输运。[3]筋为刚：筋构成人体连骨属肉的网络。刚，通“纲”。[4]肉为墙：肌肉构成人体的外围屏障。墙，比喻肌肉卫护机体的作用。[5]卒：穷尽。[6]决死生，处百病：指判断人的生与死，处理各种疾病。
【译文】
雷公问黄帝：在《禁服》篇中，您曾这样说，要掌握针刺治病的道理，首先要了解经脉的各个系统，知道经脉循行的部位在哪，还有起止之所，还有经脉的长、短、大、小之标准，明了脉络在五脏的属性，以及分别与六腑相通的关系。对于这些道理，我想听您全面具体地给我讲解一下。
黄帝说：人在最开始受孕时，首先是由男女之精形成，精形成之后又发育成脑髓，逐渐形成人形，以骨骼为支柱，以经脉作为营运气血的通道，以坚韧的筋来约束和强固骨骼，以墙壁一样的肌肉保护内在脏腑和筋骨血脉；等皮肤变得坚韧之后，毛发就会生长，如此，人的形体就形成了。人出生后，吸收五谷入胃，经过精微的运化而营养全身，使脉道得以贯通，血气在脉道中运行不息，补给全身，维持生命的不息。
雷公说：我希望您能讲讲经脉运行发生开始的状况。
黄帝说：通过经脉可以决断生死，治理百病，调养身体的虚实，如果对经脉的相关知识不甚了解是不行的。
肺的经脉是手太阴经，起始于中焦胃部，向下联络于大肠，然后自大肠返回，循到胃的上口，向上横穿过膈肌，再进入肺脏，从气管横走并由腋下出于体表，沿着上臂一直在内侧向下，再从手少阴经与手厥阴经的前面下行，至肘部内侧，再沿着前臂的内侧、高骨的下缘，入于寸口部位，上至鱼手部，再沿鱼手部位的边缘，出于大拇指的边缘；它另有一条支脉，从手腕后分出，沿着食指桡侧一直到达前端，最后与手阳明大肠经相连接。
如果受到外部的侵犯，手太阴肺的经气将发生异常的变动，就会出现肺部胀满，咳喘，缺盆里部疼痛的症状；因为咳嗽剧烈，病人常常会双臂交叉按住胸前，并且看不清事物，这是臂厥病。若是肺脏发生的疾病，其症状就是咳嗽，逆气，急促口渴，心情烦乱，胸部胀满，上臂内侧前方的部位疼痛、厥冷，视觉不清，这就是臂厥。本经所住肺脏发病的病变是：咳嗽气逆，呼吸急迫，心烦胸满，前臂内侧的前端发生疼痛厥冷，掌心发热。若是经气有余时，就会出现肩背疼痛，出汗，以及小便频繁而尿量减少等症状。若是经气不足时，就会出现肩背寒痛，气短，小便颜色有变等症状。上面这些病症，属实证的就要用泻法，属虚证的就要用补法；属热的应该用速针法，属寒的应该用留针法；属于阳气内衰，脉络下陷的就要用灸法；若是既不属实也不属虚的，只要用本经所属的腧穴来调治就可以了。凡是手太阴经太盛导致的病症，诊脉的时候可见其寸口脉的脉象是人迎脉的脉象的三倍；若是手太阴经太虚导致的病症，诊脉的时候可见其寸口脉的脉象反而会比其人迎脉的脉象小。
【原文】
大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄[1]，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
【注释】
[1]鼽衄：鼻流清涕为鼽，鼻出血为衄。
【译文】
大肠的经脉是手阳明经，起于食指的上端，沿着食指侧面一直到上缘，经过拇指、食指歧骨中间的合谷穴，上行到拇指后方两筋之中的凹陷处，然后沿着前臂向上一直到肘外侧，然后沿上臂的外侧上端，直至肩，出于肩峰前缘，再顺着脊柱骨而上与诸阳经会合于大椎穴上，然后再折向下方进缺盆，并下行而联络于肺脏，下贯穿膈膜而过，而联属大肠腑；而另有一条支脉，从缺盆处向上行到颈并贯穿颊部，向下进入齿龈，后再返出绕到上唇，左右两脉于人中交会，然后左脉而右行，右脉而左行，向上挟于鼻孔两侧，最后在香穴处与足阳明胃经相连接。
若是手阳明大肠经气受到邪气入侵发生异常的变动，就会出现齿痛，颈肿大的症状。本腑所主的津液不足方面的疾病，其表现的主要症状为眼睛发黄，口干舌燥，鼻塞流涕或出鼻出血，咽喉肿痛，肩前以及上臂疼痛，食指作痛而难以活动。如果本经经气旺盛有余时，在它所经过之处就会出现热而肿的病象。如果本经经气虚而不足时，就会出现全身发冷颤抖，很难恢复温暖的病象。上面所说的症状，在治疗的时候，属于实证就要用泻法，属于虚证的就要用补法；属于热证就要用速针法，属于寒证就要用留针法；属于脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于脉象亢盛也不属于经气虚弱，而只是经气运行有失条理，只要用本经所属的腧穴来治疗就可以了。如果是由手阳明经经气所引起的病症，若其人迎脉的脉象是其寸口脉的脉象的三倍，那就是实证；若其人迎脉比其寸口脉小，那就是虚证。
【原文】
胃足阳明之脉，起于鼻之交頞[1]中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆[2]，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。
是动则病洒洒振寒[3]，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然[4]而惊，心欲动，独闭户塞牖[5]而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响[6]腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂瘛，温淫汗出，鼽衄，口，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。
【注释】
[1]頞：指鼻梁。[2]承浆：下唇中央下方的凹陷处，乃穴名。[3]洒洒振寒：形容寒冷发抖的样子。[4]惕然：形容惊悸。[5]牖（you）：窗户的意思。[6]贲响：肠鸣。
【译文】
胃的经脉是足阳明经，起于鼻孔两边，向上走交会于鼻根部，再向旁边缠绕到足太阳经，后向下，沿着鼻的外侧，一直上行至齿龈内，出于口旁，再向下交于口唇下的承浆穴，然后沿腮部后方下面一直到出于大迎穴，又沿着颊车穴上行至耳前，通过上关穴旁，沿着发际上行到额颅部；它的一条支脉，从大迎穴前面，向下行至于人迎穴处，再沿着喉咙到缺盆内，向下继续横穿膈膜，联属于胃腑，并与脾脏相联络；它的另一条直行的经脉，从缺盆行至乳房内侧，再向下挟行于肚脐的两侧，最后一直到阴毛两旁的气街处。而另一条支脉，起于胃的下口，再沿着腹部内侧下行，到达气街处与之前所说的那条直行的经脉相会，之后由此下行，过大腿前缘的髀关穴，后直达伏兔穴，再下行到膝盖处，沿小腿胫部外侧下行至足背，最后进入足中趾的内侧部位；另外还有一条支脉，出于膝下三寸的地方，下行到足的中趾外侧；又有一条支脉，从足背的冲阳穴出，向外出于足厥阴经的外侧，后进入足大趾，并与足太阴脾经相连接。
若足阳明胃经受到外界打扰并产生异常变动，就会导致全身如被冷水淋湿一样而瑟瑟发抖，不停地伸腰打哈欠，额部暗黑，在发病的时候就会怕见到人和火光，听到木器撞击而发出的声响就会精神慌乱恐惧不止，心跳也极其不安定，正因如此，这样的病人常常将自己关闭在屋内。要是病情严重时，病人还会爬到高处去唱歌，脱了衣服乱跑，并伴有腹胀肠鸣的症状，像这样的病症就被称为骭厥病。因为足阳明胃经受到邪气影响所发生的疾病，如发狂、温热过甚、大汗出、鼻塞或鼻出血、口角歪斜、口唇生疮、颈部肿大、咽喉痛、腹部胀，膝髌部肿大疼痛，沿着胸膺、乳部、气街、大腿前端、伏兔，足胫外侧及足背部都发痛，足中指不能屈伸使用。足阳明经气过盛所致的实证，就会出现胃热有余，表现而为谷食容易消化而时常饥饿，以及小便发黄等症状。本经经气不足时，就会出现全身寒冷，胃受寒而胀满。因此，治疗上面这些病时，属于经气亢盛实证的，就要用泻法，属于经气不足虚证的，就要用补法；属于热的，用速针法；属于寒的，用留针法；属于脉道虚弱而下陷的，就用灸法；既不属虚也不属实的，只要根据本经进行调理就行了；由于足阳明经受邪而引发的疾病中，若是其人迎脉的脉象是其寸口脉的脉象的三倍，则说明为实证；若是人迎脉的脉象比其寸口脉的脉象小，则说明为虚证。
【原文】
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹[1]内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。
是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏、瘕泄、水闭、黄疸，不能卧，强立[2]，股膝内肿、厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。
【注释】
[1]踹（chuài）：俗称小腿肚。[2]强立：勉强站立。
【译文】
脾的经脉是足太阴经，发于足大趾内侧的白肉处，然后沿着大趾内侧经过足大趾后方的核骨，上行至内踝的前端，之后上行至小腿内侧，沿胫骨的后端，与足厥阴肝经交叉而穿行再至其前方，后经膝、股内侧前缘，进入腹内，从而联属于脾脏，并胃腑相联络之，然后再向上穿过膈膜，挟行于咽喉，同舌根相连，最后散布于舌下；还有它的一条支脉，是在胃腑处分出，上行通过膈膜，注入心脏之中，而与手少阴心经相连。
若足太阴脾经受到邪气侵入而发生异常变动，就会发生这样的病变：舌根强硬，食后呕吐，胃脘疼痛，腹内胀满，时有嗳气，虽然在排出大便或矢气后，就会觉得轻快，但是身体仍然会感到沉重。足太阴脾经所主脾脏发生疾病的症状为：舌根疼，身体由于沉重而不能活动，饮食也不能下咽，心烦不安，胸部牵引作痛，大便溏泄或痢疾、大小便不通以及黄疸、不能安卧，勉强站立时，股膝内侧经脉经过之处出现肿胀而厥冷的病象。此外，还会出现足大趾不能活动的症状。治疗以上的病症时，属经气亢盛实证的，用泻法，属经气不足虚证的，用补法；属于热的，用速针法；属于寒的，用留针法；若是由阳气内衰以致脉道虚陷的，用灸法；既不属实证也不属于虚证的，只要用本经所属的腧穴来调治就可以了。由于足太阴经受邪所导致的疾病中，若是其寸口脉的脉象是人迎脉的脉象的三倍，就是实证；若是其寸口脉的脉象比其人迎脉的脉象小，就是虚证。
【原文】
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。
是动则病嗌干[1]心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。
【注释】
[1]嗌干：指咽部干燥。
【译文】
心的经脉是手少阴经，发起于心脏，由心的脉络而出并联属于心的脉络，下通向隔膜，与小肠腑相连；它的另一条支脉，从心的脉络向上，挟咽喉，至眼球与脑的脉络相连；它的一条直行的经脉，从心的脉络上行到肺，然后再向下走横出于腋下，此后再沿着臂内侧的后端，循行至手太阴肺经和手厥阴心包络经的后面，一直下行而至肘内，再循着臂内侧的后端，直达掌后小拇指侧面高骨的尖端，并进入手掌心内侧，然后沿着小指内侧一直到达小指的前端，与手太阳小肠经相接。
如果手少阴心经气受到外界邪气侵入而使身体发生异常变动，就会出现咽喉干燥，心口痛，口渴难忍，这样的病就是臂厥症。手少阴心经所主的是心脏病，其表现症状为目发黄，胁肋生疼，上臂和前臂内侧后缘处疼痛、厥冷，掌心处发热而灼痛。治疗以上病症时，属经气亢盛且实的，用泻法，属经气不足而虚的，用补法；属于热的，用速针法；属寒的，用留针法；属脉道虚若而陷下不起的，用灸法；既不属实也不属虚的，只要用本经所属的腧穴来治理就可以了。由手少阴经受邪而引发的疾病中，若其寸口脉的脉象比其人迎脉的脉象大上两倍，那么就是实证；若是其寸口脉的脉象比其人迎脉的脉象小，那么就是虚证。