第425章：手术风险大
“额……”梁轶尴尬一笑。钟余波一脸坏笑说：“主任刚才说了，如果你能做的话，让你带着我做，咱们科室就可以跟普外抢饭碗了。”
“这是主任说的吗？”
“当然了，不信的话，你可以自己去问呀。”
他们俩在说话的时候谢添沐过来了，说：“梁轶，余波刚刚跟我说那个肠瘘的手术挺有学习意义，你能做吗？要是你会做的话，就准备一下。
梁轶点头说：“我和钟哥正在说这件事。”
“那你们好好准备，这个病人基础病比较多，手术风险还是挺高的。”
梁轶虽然不知道为什么主任会突然解禁自己的外科权限，但是这终归是一件好事。谢添沐说完之后就离开了，在心脏起搏器事件出现之后，他就一直在思考自己的问题，发现自己禁梁轶干外科这个事，现在想来属实可笑，也不知道当初自己怎么会干出这样的荒唐事，
他自嘲道，自己只是一个小小主任，凭什么限定一个年轻医生的发展路线，人家明明喜欢做外科，却要将其硬生生的调到内科，这样强行扭曲别人的意愿，跟奴隶主奴役奴隶有什么不一样啊？
谢添沐想到这里自嘲的摇了摇头，满脸尴尬。
隔天。这个肠瘘病人的检查报告出来了，钟余波拿给梁轶看，说：“这个病人指标要说正常吧也都是正常的，但是都卡在临界值上下。
梁轶接过去一看，眉头微微一皱，说:“还真是这样。”
这种病人通常是内稳态紊乱严重，有营养不良及腹腔感染，而且其引起的病理生理改变极其复杂且严重，做手术评估的时候需要非常小心。
最后综合评估的结果是采用肠瘘楔形切除缝合术。
这次手术的主刀医生是钟余波，梁轶是第一助手。
关于这个手术的手术切口的选择两人讨论了一晚上。这手术对于切口的要求比较高，要能安全地进入腹腔、充分显露粘连、在困难的痿口部位容易操作。
手术开始的时候，钟余波刚要做切口的时候就懵了，有点无从下手。
梁轶并没有着急提醒，而是让他自己观察术前和术中解剖结构的差异。
从解剖书上，钟余波看着上面的技巧写着，从左上腹取出的小肠多为空肠，从盆腔取出者多半为回肠。空肠与回肠间无明显的分界线，只能从结构上几个位置和形态差异作为区别点。
但是真的在手术的时候，这些结构很难区别，就跟平时考前复习的时候觉得一本书看的滚瓜烂熟了，但是真正考试的时候，四个答案有三个是不确定的。
梁轶说：“钟哥，这类手术不能只用解剖书的图片的标记作为区别点，因为这类疾病病人曾接受过至少一次手术，腹壁已有手术瘢痕，甚至在腹壁的每个区域内都有手术切口或痿口，需要用动态的思维，逐步的抽丝剥茧。”
“动态的思维，就是要随机应变呀。”钟余波额头的汗已经开始慢慢渗出来了。
“我来吧。”梁轶拿过他手上的手术刀。
“好。”钟余波撤到了助手的位置。
梁轶一边做切口，一边讲解给他听，说：“这个手术我们一般以肠痿口为中心做直切口或横切口，根据实际的情况来判断，所以说这个手术需要比较灵活就是这样。”
他的速度很快，麻利的做了一个横切口。
这也快了吧，直接这样一刀下去，都不用从浅到深嘛，这得自己对解剖有多大自信才敢这么“嚣张”。
梁轶握着刀，停下了手上的动作，说：“你看，这个病人痿口周围腹腔内有较多的粘连，而且邻近瘘口的切口下有肠攀与腹膜甚至皮肤粘着。为了避免在进入腹腔时损破其下的肠攀，切口的一端一定在无切口瘢痕的腹壁进入，只要遵守这个原则，就大胆下刀没问题的。”
道理我都懂，但是心里还是没把握呀，果然学霸讲的都是这么云淡风轻，钟余波点了点头，专注的看着。
两分钟就进入腹腔了，在手指的引导下边分离粘连边扩大切口。
梁轶已经把开头最难的部分处理完了，说:“钟哥，你来？”
“行…”钟余波接过手术刀。
他将肠痿段肠攀分离后，对痿口周围的边缘进行修整，然后以3-0不吸收线循肠管的横轴做全层间断缝合。
梁轶提醒道：“钟哥，之前跟张嘉悦比赛的时候，你速度比他慢一些，主要原因是你在手术的时候好像容易出现宕机的情况。”
“对！”钟余波满脸诧异，这个问题已经困扰他很久了，一紧张他的脑子就会出现空白，手上在胡乱的做动作，但是这些都是无意识的动作而已，对于手术一点帮助也没有，他紧张是经常不停翻转血管钳，来回拨动组织……
“你是怎么看出来的？我手上的动作吗？”钟余波问。
“不是。”梁轶摇摇头说:“我是看到你的目光有些游离。”
“目光游离也可以看得出来吗？”
“可以呀，当一个人有目的做某个动作的时候目光会自然而然的落在自己动作上，你当时眼神有些呆滞，应该是陷入短时间混沌了。”
“厉害，我那个时候确实是这样，脑子跟一团浆糊一样，怎么都捋不清。”
“其实很多手术你都会做，但是感觉你做起来很费劲。”
“嘿！说到点子上了。”
“手术就跟看地图找目的地一样，把整个地图记下来是不可能的，也没有必要，你要会识别那些标志性的路标，然后把标志性路标反复拆解，那些简单的路线就会自然通过逻辑衔接以点化线了。”
“优秀，优秀……以后有手术，我还是得多跟你上台，你这家伙真是一个宝藏，还是一时半会儿挖不完那种。”钟余波不禁连连称赞。
“突然拍马屁，我有点慌。”
“慌个屁。”
钟余波问：“为什么要选择肠内插管呀？