第382章：小肠系膜淋巴瘤
美美说：“呦，你可真是不够义气，这不都是大家都知道的事，还跟我神神秘秘的。”“你是说搞心外科的事？”李正平问。
“可不是这事，还遮遮掩掩的。”
“我也不知道呀，是早上我们谢主任才提到，我才知道，不然你问问我们科室小伙子。”
麻醉师美美问：“是这样吗？”
梁轶点头说：“我们主任早上才说的。”
“你们老谢平时看起来挺龟毛，没想到做这事还挺积极呀。”
“是呀，我也没想到。”
“听说他后面有大背，主要是想搞心脏起搏器植入术。”
“你也知道我们急诊外科是出了名的low，能搞这个都得费九牛二虎之力。”李正平自嘲道。
“主任，说话不要带刺哦，你这样说，我们搞麻醉都得再降身份，听说这次招标了源动力的心脏起搏器进来，比之前的要低百分之十左右的费用，所以几个外科科室都想搞，最后就你们科室搞到手，没想到你们老谢挺有一套的。”
源动力心脏起搏器？这不就是之前欧阳平安提到程序自身有漏洞，有可能被黑客非法入侵的那款心脏嘛，梁轶手上一边拉钩，一边琢磨着。
“原来是这回事呀，咱们美美果然是有天线的人，什么都知道。”
“没，别酸我，我就是个二道消息贩子。”麻醉师美美说道。
李正平说：“反正，我不是领导，人家领导规划要怎么做，我们当小弟的跟着就是了，打工人，打工魂，要有自知之明。”
美美手上转着笔，笑着说：“李主任看着像老古董，还挺会玩梗的。”
说话间，已经打开腹腔了。
梁轶怔了一下，以为自己看错了，因为问诊，体格检查都是李正平，而且是急诊诊断后立马推进手术室，他只是负责腹腔穿刺，所以对病人具体情况是一知半解。
李正平探查发现，脸色大变，跟自己之前判断的消化道穿孔相距甚远。
只见腹腔内的淡黄色混浊液体约1500ml,有絮状物，肝胆胰脾无异常，近端空肠明显扩张，空肠系膜根部见肿块约7cmx8cmx7cm,质硬,表面不光滑，覆盖有大网膜和脓苔样物质。
这个实属不应该呀！
如果当时查体的时候认真一些，其实就不难发现病人左中腹部的肿块,即使病人压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，但只要病人配合，腹部7cmx8cmx7cm大小的肿块还是很容易触及的,而且病人并不肥胖。
他的脸色变得有些尴尬，说：“外科手术还真是知人知面不知里呀，没打开的时候以为他是林志玲，没想到一打开才知道是宋小宝，不说美丑，就连男女都没有分清楚。”
麻醉师美美踮着脚过来一看，说：“李主任，你这病历得大修咯，这可不是消化道穿孔呀。”
“是呀，老司机阴沟里翻车了，丢大人了。”
李正平继续剥离，看到有部分肿块及大网膜呈紫黑色,与距屈氏韧带约170cm处空肠粘连无法分离。
梁轶放掉手上的吸引器，有手指帮其钝性剥离，他发现粘连近端空肠明显扩张，横结肠中段亦与肿块粘连，肿块周围小肠系膜挛缩，小肠系膜有淋巴结肿大,且呈融合趋势。
这个肠炎并不常见呀！下台后得查一查！
李正平跟梁轶说：“其实咱们现在医生还是太依赖辅助科室了，我自己都没有避免这个问题。”
梁轶点了点头。
李正平说：“根据b超检查发现腹腔内有大量积液外，无其他阳性发现，且穿刺抽出淡黄色混浊液体,所以怀疑为消化道穿孔。”
“临床千变万化，所以外科医生需要做好随时打翻所有方案，临时做方案的准备。”梁轶说。
他点了点头，说：“你悟性很高呀。”
李正平说：“这可能小肠系膜淋巴瘤。”
梁轶用止血钳夹住一块组织，说：“虽然都是紫黑色，但是这个好像是炎症引起的病变，不太像淋巴瘤，另小块应该是淋巴瘤没错。”
“炎症引起的病变一般不会呈这样的暗紫色，而且这个长得比较狰狞，一看就不是好东西。”
两人都根据自己的判断，讨论了一下，但是最终的结果都是一样的，那就是将其彻底的清除干净。
在那两个有疑问的部位各自取了一块组织做病理检查，病理检查在现在医学中具有非常重要的的位置。
病理诊断是判断是不是肿瘤、肿瘤是良性是恶性的金标准，除此之外，治疗中它也有着不可撼动的重要性。
就以肺癌为例，是腺癌还是鳞癌，对于用药和治疗策略都有很大的影响。目前的病理诊断增加了分子水平的生物标记——基因检测和免疫组化，这对于预测用药，尤其是靶向药物和免疫治疗药物的反应都很重要。
此外，病理检查还能对肿瘤的发展程度作出评定，即肿瘤的生长部位、浸润程度、区域淋巴结有无转移、有无远处转移，即确定肿瘤的病理分期。
说病理检查科的医生也可以说是医生的医生，这一点也不夸张。
李正平将肿块及部分空肠切除，然后空肠端端吻合术。术后给予抗感染及营养支持，恢复顺利，病人腹痛和发热的症状很快就消失了。
外科打开腹部之后把所有异常组织切除了这是必要的，但是在没有病理检查结果出来之前，主刀医生的心里是没有底的。
这也是为什么外科医生压力大的原因，因为做完手术前当心手术的时候跟自己预想的完全不一样，做完手术压力更大了，担心自己是不是切错了，或者恶性肿瘤没有切除干净，
等待病理检查报告的时间是难熬的。
三天后，病理检查报告出来了，是李正平主任亲自去拿的，跟病理科谈了小半个钟头。
梁轶正在帮谢添沐做排班表和计算夜餐费，李正平拍了拍他的肩膀说：“梁轶，停一停，那个大学生的病理检查报告出来了。”
梁轶停下了手上的活，转身过去，问：“主任，怎么样？”
“跟你预想的差不多。”李正平说。