第35章急救常识(1)

第35章急救常识(1)

人工呼吸

一般来说，人在呼吸停止后2分钟—4分钟内便会死亡，在这种情况下，如果对病人实行口对口的人工呼吸，则有可能挽回生命。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

口对口吹气法

此法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，对大人、小孩效果都很好。

操作方法：

1.病人取仰卧位，即胸腹朝天，颈后部[不是头后部]垫一软枕，使其头尽量后仰。

2.救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口[要贴紧，不要漏气]将气吹入，造成吸气。为使空气不从病人鼻孔漏出，在吹气的同时应用一手将其鼻孔捏住，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。这样反复进行，每分钟进行14次—16次。对小孩则每分钟30次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气[必须堵住口]，即为口对鼻吹气。

救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。成人每次吹气量应大于800毫升，但不要超过1200毫升。低于800毫升，通气可能不足；高于2000毫升，常使咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐，引起误吸。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠成二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。每次吹气后救护人都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。要规律地、正确地反复进行。4次—5次人工呼吸后，应摸摸病人颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按压。

俯卧压背法

此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间[在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事]，能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于仰卧压胸法等其他人工呼吸法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

1.伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。

2.救护人面向其头，两腿屈膝跪于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角[大约相当于第七对肋骨处]、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开。

3.救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气，然后慢慢地放松病人全身，使外界空气进入肺内，形成吸气。

4.按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14次—16次。

仰卧压胸法

此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以采用本法时要将舌头拉出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。

操作方法：

1.病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。

2.救护人员屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下[相当于第六七对肋骨处]，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外，放于胸廓肋骨之上。

3.向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

怎样搬运病人

当身边有人受到伤害或患急重症时，除在现场采取相应的急救措施外，还要尽快准备好运载工具，将病人送至医院救治。把病人从发病现场搬至担架，或从担架搬至救护车、船、飞机，然后搬下车、船、飞机，用担架送到医院内，这个过程就是搬运。搬运的过程虽短暂，但关系到病人途中的安全，处理不当会前功尽弃。如脑出血的病人搬运不当可使出血加重形成脑疝死亡；脊椎损伤者，随便抱扶行走，可导致损伤脊髓。

搬运病人的注意事项

1.首先必须妥善处理好病人[如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定]，才能搬动。除非病人立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，不然都应等救护人员先处理，待病情稳定后再转送医院。

2.在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重者和神志不清者。否则，途中易发生滚落、摔伤等意外。