第44章

第44章

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆，不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无害。

【注】脉者人之根本也，脉病人不病者，谓外形不病，而见真藏病脉，其内本已绝，虽生犹死，不过尸居余气耳！故曰：行尸也。余气者，未尽五藏生旺之余气也。若旺气一退，即卒然眩仆不识人而死矣。若良工早察于旺气未退之先而图之，未必无所补也。人病脉不病，谓外形羸瘦似病，其脉自和，以根本尚固，不过谷气不充，名曰：内虚，非行尸可比，虽困无害，胃气复，谷气充，自然安矣。谷神即谷气也。

【集注】方有执曰：周氏云：形体之中，觉见憔悴，精神昏愦，食不忻美，而脉得四时之从，无过不及之偏，是人病脉不病也。形体安和，而脉息乍大乍小，或至或损，弦紧浮滑，沉涩不一，残贼囗和之气，是脉息不与形相应，乃脉病人不病也。

张锡驹曰：谷神乃水谷所化之神，人赖此以资生也。内虚食少，谷气不充，即无谷神矣。故曰无害，若无本然之胃神，安得谓之无害耶！又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。

【注】此申上条不知何藏先绝，而详言其证也。肺主皮毛，肺绝汗出不流，故发发也。肺主气，肺绝张口气出，不能复还也，故曰：为肺先绝也。

【集注】成无己曰：肺为气之主，为津液之帅。汗出发润者，津脱也；喘不休者，气脱也。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。

【注】身汗如油，液外亡也；喘而不休，气上脱也；水浆不下，胃气绝也；形体不仁，荣卫败也；乍静乍乱，精神散也，此皆命绝之候。由此推之，脉虽浮洪，必然无根，是为真藏孤阳飞越之诊也。

【集注】王肯堂曰：火之将灭也必明，脉来浮洪涌盛，此将去人体之兆也，然又必兼下一、二证，始可断其命绝。

阳反独留，形体如囗熏，直视摇头者，此心绝也。

【注】心绝阴尽，惟阳独留，故身体大热，形如囗熏，从火化也。心藏神，直视，神去也。

头属阳，阳无所根据，故摇头也。

【集注】成无己曰：心脉侠咽系，目直视者，心经绝也。头为诸阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。

唇吻反青，四肢囗习者，此为肝绝也。

【注】唇吻之色当赤而黄，反见青色者，木土相囗也。四肢汗出囗囗不已，此为肝绝也。

【集注】成无己曰：唇吻者，脾之候，肝色青，肝绝则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主，肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜也。

方有执曰：口唇边曰吻。四肢，手足也。囗，汗出貌。习，鸟数飞也。言手足颤摇如鸟之习飞，奋振而不已也。

环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。

【注】脾之华在唇四白，环口黧黑，其华萎矣！冷汗阴黄，皆脾绝也。

【集注】方有执曰：口为脾之窍，黧黑者，熏黄黑暗，土败之色也。柔汗，俗谓冷汗是也。

张锡驹曰：脾主四白，环口黧黑，土败而水侮也。柔汗者，柔软而腻，脾之真液，黄者脾之真色，真液泄而真色见，故为脾绝也。

溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。

【注】肾司二便，溲便遗失，肾绝也，肾藏精与志，狂言直视，精志俱败也。

【集注】方有执曰：溲便，遗溺也。肾司阖辟，阖辟废，故二便皆无禁约也。经曰：肾藏志，狂言者，是失志矣，失志者死。肾主骨，骨之精为瞳子，目反直视者，骨之精不上荣于瞳子，而不能转也。