第121章

第121章

荆芩四物汤崩漏血多物胶艾，热多知柏少荆芩，漏涩香附桃红破，崩初胀痛琥珀灵，日久气血冲任损，八珍大补养荣宁，思虑伤脾归脾治，伤肝逍遥香附青【注】崩血漏血去血过多者，宜用胶艾四物汤补之如属热多者，宜用知柏四物汤清之热少者，宜用荆芩四物汤和之若漏血涩少，此属血滞，宜用四物汤加香附，桃仁，红花破之若崩血初起胀痛，此属瘀凝，宜用琥珀散攻之崩漏日久，气血已亏，冲任损伤者，宜用八珍汤，十全大补汤，人参养荣汤，量补其损伤若因思虑伤脾者，宜用归脾汤补之恚怒伤肝者，宜用逍遥散加炒香附，青皮平之胶艾四物汤四物汤琥珀散十全大补汤人参养荣汤归脾汤逍遥散（方俱见前调经汇方内）补中益气汤益胃升阳汤气陷补中益气举，保元升柴归术陈，益胃升阳加面麴，腹痛加芍嗽减参【注】崩漏日久，脾伤食少，中气下陷，不能载血者，宜用补中益气汤，升阳益胃汤升举之补中益气汤，即人参，黄耆，甘草保元汤加升麻，柴胡，当归，白术，陈皮也益胃升阳汤，即补中益气汤加黄芩，神麴也若腹痛者，宜加白芍药；有热者，用黄芩；无热者，用肉桂调之咳嗽者，肺热也，减人参调经升阳除湿汤夹水水泻不甚弱，调经升阳除湿汤，耆草升柴归苍术，羌独囗囗本蔓荆防【注】崩漏下血夹水，或日水泻一二次，形气不甚弱者，宜宜用调经升阳除湿汤其方即黄耆，甘草，升麻，柴胡，当归，苍术，羌活，独活，囗囗本，蔓荆子，防风也以风药先胜其湿，若形气虚弱者，则当加人参，陈皮，合补中益气汤补中胜湿可也失笑散地榆苦酒煎杀血心统失笑散，蒲黄五灵脂定疼，崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩【注】崩血心腹痛甚者，名曰杀血心痛乃血滞不散，宜用失笑散其方即蒲黄，五灵脂也先定其痛，痛止然后随症治之若崩血补之仍然不止者，当防其滑脱，宜用地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服立止，止后随症治之，名地榆苦酒煎

崩漏门汇方

补中益气汤黄耆人参白术甘草（炙）各一钱当归陈皮各七分升麻柴胡各三分上八味均锉，加入姜，枣水煎服益胃升阳汤黄耆二钱人参（有嗽去之）一钱神麴（炒）一钱五分白术三钱当归（酒洗）陈皮甘草（炙）各一钱升麻柴胡各五分生黄芩（秋凉不用）二钱上为粗末，每服三钱或五钱如食添，再加之；如食减，只服三钱，或更减之，不可多服水煎，去滓，热服升阳除湿汤黄耆苍术羌活各一钱五分防风囗囗本升麻柴胡甘草（炙）各一钱独活五分蔓荆子七分上囗囗咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服空心服毕，待少时，以早膳压之失笑散五灵脂蒲黄各等分上为末，先用酽醋调二钱，熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验地榆苦酒煎地榆一两醋煎，露一宿，次早温服立止止后随证调治之苦酒，即醋也

带下门

五色带下总括

带下劳伤冲与任，邪入胞中五色分，青肝黄脾白主肺，衄血黑肾赤属心随人五脏兼湿化，治从补泻燥寒温，更审疮脓瘀血化，须别胞膀浊与淫【注】带下者，由于劳伤冲任，风邪入于胞中，血受其邪，随人脏气湿热，湿寒所化故色青者属肝，为风湿；色赤属心，为热湿；色黄属脾，为虚湿；色白属肺，为清湿；色黑属肾，为寒湿也其从补，从泻，从涩，从寒，从温，则随证治之更审其带久淋沥之物，或臭或腥秽，乃败血所化，是胞中病也若似疮脓，则非瘀血所化，是内痈脓也若如米泔，兼尿窍不利，乃膀胱白浊病也；若尿窍通利，从精窍出，或如胶粘，乃胞中白淫病也

带下证治

邪入胞中吴茱萸，赤粘连栀青防栀，白主益气黑六味，黄淡六君或归脾【注】带下因六淫之邪入于胞中者，宜吴茱萸汤若色赤，色黄而浊粘者，热也色黄者，加黄连，栀子；色青者，加防风，栀子若色白，色黑而清稀者，虚寒也色白者，用补中益气汤；色黑者，用六味地黄汤；色黄而淡者，宜六君子汤，或加味归脾汤，分证调治可也吴茱萸汤补中益气汤六味地黄汤六君子汤归脾汤方俱见首卷汇方加味四物汤胞中冷痛乃寒湿，四物附子桂姜宜，臭腥兼合知柏用，久滑升柴龙牡脂【注】带下而胞中热痛，乃热湿也今胞中冷痛，乃寒湿也宜四物汤，加川附子，炮姜，官桂服之日久滑脱者，加升麻，柴胡举之，龙骨，牡蛎，赤石脂涩之四物汤方见前调经门汇方内清白散带下湿热清白散，四物姜炭草柏椿，赤榆荆芩湿二术，滑加龙牡久合君【注】带下，五色带下也皆湿热所化，宜用清白散其方即四物汤加姜炭，甘草，黄柏，椿皮也色赤加地榆，荆芥，黄芩；湿加苍术，白术；滑加龙骨，牡蛎，久则合四君子汤也四物汤四君子汤俱见前调经门汇方内导水丸万安丸带下有余皆湿化，少腹胀疼污水绵，导水牵滑芩军热，万安牵椒茴木寒【注】五色带下，皆从湿化若少腹胀痛，污水绵绵，属湿热者，宜用导水丸其方即牵牛，滑石，黄芩，生军，治热有余也属湿寒者，宜用万安丸，其方即牵牛，胡椒，小茴香，木香，治寒有余者也威喜丸固精丸瘀化疮脓浊淫病，虚实寒热酌其宜，威喜蜡苓固精菟，韭味桑苓龙牡脂【注】带下有因瘀血所化，或疮疡脓出及白浊，白淫者，皆带下类也其虚实寒热，当酌其宜药用威喜丸，即黄蜡，茯苓也固精丸，即菟丝子，韭菜子，五味，桑螵蛸，茯苓，龙骨，牡蛎，赤石脂也

带下门汇方

清白散当归黄柏（盐水泡）白芍（炒）樗根皮（酒炒）生地川芎贝母各一钱炮姜甘草各五分上锉，生姜三片，水煎服导水丸牵牛（头末）滑石（水飞）黄芩川大黄上末，蒸饼为丸，量虚实服万安丸牵牛（头末）胡椒木香小茴香（焙）各等分焙上末，水泛为丸，量虚实服威喜丸白茯苓（去皮作块，用猪苓二钱半，同于磁器内煮二十余沸出，晒干，不用猪苓）四两黄蜡四两上以茯苓为末，炼黄蜡为丸，如弹子大空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度忌米醋，只吃糠醋忌动气固精丸牡蛎（囗囗粉）菟丝子（酒蒸，焙）韭子（炒）龙骨五味子白茯苓桑螵蛸（酒炙）赤石脂各等分上为末，酒糊丸如桐子大每服七十丸，空心盐汤下

症瘕囗癖诸证门

症瘕积聚痞血血蛊总括

五积六聚分脏腑，七症八瘕气血凝，症积不动有定处，瘕聚推移无定形痞闷不宣气壅塞，未成坚块血瘀名，蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘【注】五脏气积，名曰积，故积有五证六腑气聚，名曰聚，故聚有六证难经有心，肝，脾，肺，肾五脏之积，而无六聚盖以积为血病，而聚为气病也故李杲有五积丸方治法「巢氏病源」载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形其他方书亦不概见大抵又以症为气病，而瘕为血病也夫病皆起于气，也气聚而后血凝，不必过泥于黄，青，燥，血，脂，狐，蛇，鳖等名，但以牢固不移有定处者，为症为积；推移转动，忽聚忽散者为瘕为聚可也故曰：症者：征也，言有形可征也瘕者，假也，言假物成形也若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也瘀血者，血瘀腹中未成坚块也蓄之既久，必成血蛊矣凡此诸证，皆有新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也

症瘕证治

大七气汤妇人一切症瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香【注】妇人一切症瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤其方即藿香叶，益智仁，京三棱，蓬莪术，甘草，桔梗，青皮，陈皮，肉桂心，木香也

食症证治

乌药散经行产后食生冷，脏气相搏结块形，牢固不移日渐长，开滞消积温散行乌药散乌桃莪术，木香当归青桂心【注】妇人经行，产后贪食生冷之物，与脏气互相搏聚，结成坚块，牢固不移，日渐长大者，治宜开滞消积，用乌药散即乌药，桃仁，莪术，木香，当归，青皮，桂心，以温散之自愈

血症证治

血竭散乘脏虚兮风冷干，饮食内与血相搏，因成血症坚牢固，胁腹胀痛热而烦，少食多忘头汗出，血竭归芍蒲桂延【注】妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相搏结，遂成血症牢固不移，胁腹胀痛，内热心烦，食少善忘，但头汗出者，宜用血竭散，即血竭，当归，赤芍，蒲黄，桂心，延胡索也

痞证治

助气丸三焦痞满胸膈闷，气不宣通助气清，白术三棱蓬莪术，枳壳槟榔香与陈【注】妇人胸膈痞闷，谓之痞由于气壅不宣所致，宜助气丸，即青皮，白术，三棱，莪术，枳壳，槟榔，木香，陈皮，为丸服也

积聚证治

开郁正元散积聚通用正元散，苓术青陈麴麦延，香砂海粉查甘桔，痰饮食积血气抟【注】五积六聚，乃痰饮食积，气血抟结而成，通用开郁正元散其方即茯苓，白术，青皮，陈皮，神麴，麦芽，延胡索，香附，砂仁，海粉，山查，甘草，桔梗也用以健脾消食，化痰渗饮，理气和血，则积聚未有不愈者矣

瘀血血蛊证治

桃奴散腹中瘀血未成形，面黄发热腹胀疼，产后经来风冷客，血室之内有瘀停产后恶露失笑散，经闭瘀凝玉烛攻，血蛊桃奴豭鼠粪，延桂砂香附五灵【注】妇人产后经行之时，伤于风冷，则血室之内必有瘀血停留，未成坚块，故不名症瘕也其人必面色萎黄，脐腹胀痛，内热晡热若产后恶露不行者，宜失笑散；若经闭不通，瘀血凝聚者，宜玉烛散瘀血不行，蓄之既久，必成血蛊，宜用桃奴散，即桃奴，豭鼠粪，延胡索，桂心，砂仁，桃仁，香附，五灵脂也豭鼠粪，一名两头尖，即雄鼠屎桃奴，即桃树上未成不落之干桃子也失笑散方见首卷崩漏玉烛散方见首卷汇方内

癖疝证总括

脐旁左右一筋疼，突起如弦囗囗证明，僻在两肋名曰癖，高起如山疝病称，必引少腹腰胁痛，三证皆由风冷成，或作或止因寒发，痛时方见不痛平【注】妇人脐之两旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，状类弓弦者，名曰囗囗癖在两肋之间者，名曰癖若小腹牵腰胁，疼痛高起者，谓之疝名虽有三，其实皆因风冷客于胞中而然，故其发作皆因再受风冷发则痛，痛则见，不痛则平复如初也

癖证治

葱白散妇人囗囗癖腹肋痛，风冷血气结而成，葱白四物参苓枳，桂朴姜香青莪棱，茴香麴麦苦楝子，葱盐煎服诃黄斟【注】妇人囗囗癖腹肋疼痛者，皆因风冷与气血抟结而成，宜用葱白散温散之其方即四物汤加人参，茯苓，枳壳，肉桂，厚朴，干姜，木香，青皮，莪术，三棱，茴香，神麴，麦蘖，苦楝子，葱白，食盐煎服也大便结燥，去盐加大黄；如大便自利加诃子四物汤方见首卷汇方内

疝病证治

当归散妇人疝病气攻冲，胁腹刺痛当归芎，鳖甲吴萸桃仁芍，桂榔青木大黄蓬【注】妇人疝病，攻冲刺痛，多因风冷寒湿客于胞门血室，故其病皆属厥阴肝经，宜当归散即当归，川芎，鳖甲，吴茱萸，桃仁，赤芍，肉桂，槟榔，青皮，木香，大黄，蓬莪术也

治诸积大法

形虚病盛先扶正，形证俱实去病急，大积大聚衰其半，须知养正积自除【注】凡治诸症积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之如人虚，则气血衰弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也经云：大积大聚衰其半而止，盖恐过于攻伐，伤其气血也罗天益曰：养正积自除，可谓得经旨者矣

症癖积痞血蛊门汇方