第111章

第111章

脚气脉急少腹顽，不三五日入心间，呕吐喘满目额黑，恍忽囗囗妄命难全【注】脚气脉急，少腹顽木，不知痛痒，不过三，五日内，其邪必入心间，若入心间，呕吐喘满，是为脚气冲心之证目额皆黑，恍惚囗囗妄，则是水来克火之征，故曰命难全也攒风散羌活导滞汤胜湿饼子五积散独活寄生汤脚气表解攒风散，麻桂杏草萆乌良，里解导滞羌独活，防己当归枳大黄，湿盛重肿胜湿饼，二丑荞面遂成方，寒湿五积加附子，寒虚独活寄生汤【注】初病脚气，表实无汗，用攒风散汗之，即麻黄，桂枝，杏仁，甘草，萆薢，炮川乌也里实热盛，二便不利，用羌活导滞汤下之，即羌活，独活，防己，当归，枳实，大黄也湿盛重肿，用胜湿饼子，即黑丑，白丑头末，甘遂末，各五钱，荞麦面一两五钱，水和作饼，三钱，煮熟，空心茶清服逐之寒湿者，用五积散加附子治之，方在伤寒门寒虚者，用独活寄生汤补之，方在痹门当归拈痛汤当归拈痛虚湿热，茵陈四苓与羌防，人参当归升苓草，苦参知母葛根苍【注】湿热脚气而形气虚者，宜用当归拈痛汤，即茵陈，白术，茯苓，猪苓，泽泻，羌活，防已，人参，当归，升麻，黄芩，甘草，苦参，知母，葛根，苍术也加味苍柏散加味苍柏实湿热，二活二术生地黄，知柏芍归牛膝草，木通防己木瓜榔【注】湿热脚气而形质实者，宜用加味苍柏散，即羌活，独活，苍术，白术，生地黄，知母，黄柏，赤芍，当归，牛膝，甘草，木通，防己，木瓜，槟榔也大防风汤两膝肿大而疼痛，髀胫枯细鹤膝风，大防风附羌牛杜，十全大补减茯苓【注】两膝肿大疼痛，膝上至髀，膝下胫足枯细，但存皮骨，两膝状若鹤膝，故名鹤膝风也宜大防风汤，即防风，附子，羌活，牛膝，杜仲，人参，白术，炙草，当归，川芎，白芍，熟地，炙耆，肉桂也此病若得之于痢疾病后者，名曰痢风，亦用此方医宗金鉴四十卷

内伤总括

内伤劳役伤脾气，饮食伤胃伤其形，伤形失节温凉过，气湿热暑火寒中【注】劳役伤气，伤元气也饮食伤形，伤胃腑也伤气宜补，有热中，湿热，暑热，火郁，寒中之不同伤形宜消，有饮食失节，过于温凉之不一也

内伤外感辨似

内伤脉大见气口，外感脉大见人迎，头疼时痛与常痛，恶寒温解烈火仍，热在肌肉从内泛，热在皮肤扪内轻，自汗气乏声怯弱，虽汗气壮语高声，手心热兮手背热，鼻息气短鼻促鸣，不食恶食内外辨，初渴后渴少多明【注】内伤外感脉皆大，内伤之脉，气口大于人迎，不似外感之脉，人迎大于气口也内伤外感皆头痛，内伤之头痛有时而痛，有时不痛，不似外感之头痛，常常而痛不休也内伤外感皆恶寒，内伤之恶寒得就温衣而即解，不似外感之恶寒，虽近烈火而仍恶也内伤外感皆发热，内伤之发热，热在肌肉，以手扪之，热从内泛，不似外感之发热，热在皮肤，以手扪之，热自内轻也内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏声怯弱，不似外感之自汗，气壮促语声高也内伤外感手皆热，内伤之热手心热，不似外感之热，手背热也内伤外感皆鼻不和，内伤之鼻息气短而喘，不似外感之鼻息，气促而呜也内伤外感皆不食，内伤之不食口中无味，不似外感之不食，闻食则恶也内伤外感皆渴，内伤之渴初病即渴，其饮甚少，不似外感之渴，三日后始渴，其饮甚多也补中益气汤补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪，头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风，困倦懒言无气动，动则气高喘促声，保元甘温除大热，血归气术补脾经，佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升，阴火肾躁加地柏，阳热心烦安神宁【注】补中益气汤治内伤，清阳下陷，因劳役过度，热伤元气故脉虚大而洪也内伤头痛，时作时止也内伤表热，尝自汗出也心烦，气虚恶烦劳也口渴，气陷不蒸化也畏寒畏风，表气虚失卫也困倦懒言，气乏不周也动则气喘上气，不足息也保元，谓人参，黄耆，甘草，名保元汤也臣当归和脾血，白术益脾气，佐橘皮降浊，散胸中滞气，升，柴，升清，从胃中引阳也阴火时显躁热，加黄柏，生地，补水救阴阳热昼夜心烦，合朱砂安神丸，泻火安神调中益气汤调中弦洪缓沉涩，湿热体倦骨酸疼，气少心烦忽肥瘦，口沫食出耳鸣聋，胸膈不快食无味，二便失调飧血脓，保元升柴苍橘柏，去柏加木亦同名【注】调中益气亦治内伤，清气下陷，浊气上乘，清浊相干而兼湿热者，故二便不调，飧泻脓血也此汤与补中益气汤，虽互相发明，然其证脉则不可不分别也内伤之病，脾胃元气一虚，四脏失其调和，所以五脏之脉，交相混见，故肝弦，心洪，脾缓之脉反见于上按之沉涩，肺脉而反见于下也身肢重倦，气不周也骨节酸疼，血不荣也气少，中气乏也心烦，心血少也忽肥忽瘦者，火乘土位，上并阳分，则血脉上行而上盛，故面赤红而肥；下并阴分，则血脉下行而上虚，故面青白而瘦即今之虚损病人，早则面青白瘦而恶寒，午后则面红赤肥而发热者是也口沫，谓口中沃沫，脾不散精也食出，谓食入反出，胃虚不纳也耳鸣聋，谓耳鸣，耳聋，阴火上冲也胸膈不快，浊气滞也饮食无味，胃气伤也二便不调，谓大便时泻不泻，小便时利不利，脾湿不分也飧，谓完谷不化之飧泻，脾虚湿不化也血脓，谓大便后或见脓见血，脾湿热酿成也保元，谓保元汤，即人参，黄耆，炙草，升麻，柴胡，苍术，橘皮，黄柏也去黄柏加木香，亦名调中益气汤，以热少气不和者宜之也升阳益胃汤内伤升阳益胃汤，湿多热少抑清阳，倦怠懒食身重痛，口苦舌干便不常，洒洒恶寒属肺病，惨惨不乐乃阳伤，六君白芍连泽泻，羌独黄耆柴与防【注】内伤气虚，湿多热少，遏抑春生清气不得上升脾胃之证，宜服此汤其证倦怠懒食，身重而痛，口苦舌干，便不常，谓大便不调，小便频数不如常也洒洒恶寒，卫气不足，属肺皮毛之病也惨惨不乐，面色不和，乃阳气伤而不伸也六君，谓人参，白术，茯苓，炙草，橘皮，半夏也加白芍，黄连，泽泻，黄耆，羌活，独活，柴胡，防风，即是升阳益胃也补脾胃泻阴火升阳汤补中升阳泻阴火，火多湿少困脾阳，虽同升阳益胃证，然无泻数肺阳伤补脾胃气参耆草，升阳柴胡升与羌，石膏芩连泻阴火，长夏湿令故加苍【注】内伤气虚，热多湿少，阴火困脾，阳气不得上升，脾胃之证，宜服此方此方所治，虽同升阳益胃之证，然无大便不证，小便频数，洒洒恶寒肺病，惨惨不乐阳伤之证也内伤补中，调中，益胃等汤加减法冬加姜桂草蔻益，秋芍白蔻缩槟榔，夏月气冲芩连柏，春加风药鼓清阳，长夏沉困精神少，人参麦味泽苓苍肺热咳嗽减参去，春加金沸款冬芳，夏加麦冬五味子，秋冬连根节麻黄头痛蔓荆甚芎入，巅脑囗囗本苦细尝沉重懒倦或呕逆，痰厥头疼半夏姜口干嗌干或表热，加葛生津清胃阳大便燥涩元明粉，血燥归桃熟大黄，痞胀香砂连枳朴，寒减黄连加炒姜胃痛草蔻寒益智，气滞青皮白蔻香腹痛芍草芩桂审，脐下痛桂熟地黄内外烦疼归和血，胁下痛急草柴良身重脚软己苍柏，身疼发热囗囗防羌【注】冬加干姜，官桂，草豆蔻，益智，助阳气也秋加白芍，白豆蔻，缩砂仁，槟榔，助燥收也夏月加黄连，黄芩，黄柏，降阴火也或腹中气上冲逆，属阴火冲上，虽非夏月亦加之春加风药，谓羌活，独活，防风，囗囗本之类，佐参耆之品，能鼓清阳之气上升也长夏身肢沉困，精神短少，加人参，麦冬，五味子，恐暑伤气也加泽泻，茯苓，苍术，去脾湿也肺中有热咳嗽，减人参，远肺热也春加金沸草，款冬花，散肺风也夏加麦冬，五味子，保肺气也冬加连根节麻黄，散肺寒也头痛加蔓荆子，引太阳也痛甚加川芎，上行捷也巅痛脑痛加囗囗本，入督脉也苦头痛加细辛，走少阴也痰厥头痛，沉重懒倦，或呕逆痰涎，加半夏，生姜，治痰逆也口干嗌干，或表发热，加葛根，生津解肌也大便燥涩加元明粉，血虚燥加当归，血实燥加桃仁，热实燥加大黄，心下痞胀气不快加木香，食不消加砂仁，心下结热加黄连，心下结气加枳实，胃气壅塞加厚朴如胃中寒，或冬月，减去黄连，加炒干姜胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，气满不快加白豆蔻，青皮，腹痛加白芍，甘草，审其有热加黄芩，有寒加官桂脐下痛加肉桂，熟地黄腹内身外刺痛，此属血涩不足，加当归以活血也胁下痛或急缩，加甘草，柴胡，以和肝也身重脚软，加防己，苍术，黄柏，去湿热在内也身痛发热，加囗囗本，防风，羌活，疏风在表也清暑益气汤清燥汤长夏湿暑交相病，暑多清暑益气功，汗热烦渴倦少气，恶食尿涩便溏行，补中去柴加柏泽，麦味苍麴甘葛青，湿多痿厥清燥地，猪茯柴连减葛青【注】长夏之令，暑湿炎蒸，交相为病暑多湿少为病，其证则自汗身热，心烦口渴，倦困少气恶食，小便涩少，大便稀溏，宜清暑益气汤，即补中益气汤去柴胡，加黄柏，泽泻，麦冬，五味子，苍术，神曲，甘葛，青皮也若湿多暑少为病，则成痿厥之证，腰以下痿软，难于转动，行走不正，两足欹侧，宜清燥汤，即本方更加生地，猪苓，茯苓，柴胡，黄连，减去甘葛，青皮也升阳散火汤火郁汤血虚胃弱过食凉，阳郁于脾散火汤，肌肤筋骨肢困热，扪之烙手热非常，羌独芍防升柴葛，人参二草枣生姜，火郁加葱减参独，恶寒沉数发之方【注】二草，炙甘草，生甘草恶寒，谓身虽有如是烙手之热而反恶寒脉来沉数，则可知火郁肌里，宜以此方发之白术附子汤加味理中汤内伤水来侮土病，寒湿白术附子汤，涎涕腹胀时多溺，足软无力痛为殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷阴阴痛不常，苍附五苓陈半朴，虚宜理中附苓苍【注】东垣内伤，热中之病，用补中益气汤；寒中之病，用白术附子汤寒中为水来侮土，寒湿之病，其证内则腹胀多溺涎涕，外则足软胛脊腰背睾丸痛脾胃寒湿而气不虚者，宜用是方，即五苓散加苍术，附子，陈皮，半夏，厚朴也若脾胃寒湿而气虚者，则宜用理中汤加附子，茯苓，苍术是也人参资生丸资生脾胃俱虚病，不寒不热平补方，食少难消倒饱胀，面黄肌瘦倦难当【注】缪仲醇制资生丸方，为脾胃俱虚，不寒不热平补之药其所治之证，乃饮食减少，过时不化，倒饱胀闷，面色痿黄，肌肉渐瘦，困倦无力也方见诸书，故不录药味清胃理脾汤清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便粘秽小便赤，饮食爱冷口舌疮【注】清胃理脾汤，即平胃散加黄连，黄芩，大黄也酌三黄者，谓有热滞而不实者，不可入大黄也伤食，谓伤食病证，如痞胀，哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气之类更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮，皆伤醇酒厚味，湿热为病之证也理中汤理中治虚寒湿伤，食少喜热面青黄，腹痛肠呜吐冷沫，大便腥秽似鸭溏【注】白术附子汤，治脾胃寒湿形气实者也理中汤，治脾胃寒湿形气虚者也虚者，其证食少，喜食热物，面色青黄，腹痛肠鸣，吐冷涎沫，大便腥秽不臭，似鸭粪澄彻清溏也，故宜此汤消食健脾丸胃强脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒盐胡椒共，麦蘖查麴白蒺藜【注】脾胃病中，有胃强脾弱一证，胃强所以能食，脾弱不能消化宜服消食健脾汤丸，助其消化用苍术，陈皮，厚朴，甘草，炒盐，胡椒，山查，神麴，麦芽，白蒺藜，末，蜜丸服之更节其饮食，自然脾胃和而能健运矣开胃进食汤开胃进食治不食，少食难化胃脾虚，丁木藿香莲子朴，六君砂麦与神麴【注】此方治不思饮食，少食不能消化，脾胃两虚之证方即六君子汤，加丁香，木香，藿香，莲子，厚朴，缩砂，麦芽，神麴也平胃散一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食，吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮，快膈枳术痰苓半，伤谷二芽缩神麴，肉滞山查面莱菔，滞热芩连柏大宜【注】伤食等证，宜用平胃散，即苍术，厚朴，甘草，陈皮也快膈加枳实，白术，有痰加半夏，茯苓伤谷滞者，加麦芽，谷芽，缩砂，神麴伤肉滞者，加山查伤面滞者，加莱菔有热者，加黄芩，黄连，黄柏，大黄，酌而用之葛花解酲汤葛花解酲发酒汗，懒食热倦呕头寒，参葛四苓白蔻缩，神麴干姜陈木青【注】伤酒宜用葛花解酲汤汗之，汗出立愈其证头痛懒食，呕吐身热，倦怠而烦，似乎外感而实非外感，皆因酒所致也方即人参，葛花，白术，茯苓，猪苓，泽泻，白蔻，缩砂，神麴，干姜，陈皮，木香，青皮秘方化滞丸秘方化滞寒热滞，一切气积痛攻方，巴豆醋制棱莪术，青陈连半木丁香【注】秘方化滞丸，治不论寒热一切气滞积痛，攻下之妙药也即巴豆，三棱，莪术，青皮，陈皮，黄连，半夏，木香，丁香也此方出『丹溪心法』附余书中，屡试屡验，按证随引，量其老少虚实，增损进退，以意用之，久久自得其效

虚劳总括