第96章
第96章
【注】凡病外不因六气，内不因七情，为不内外因，内伤饮食劳倦也饮食伤胃，劳倦伤脾，故诊在右关饮食伤形为有余，故右关脉有力劳倦伤气为不足，故右关脉无力也三因百病之脉，不论阴，阳，浮，沉，迟，数，滑，涩，大，小，凡有力皆为实，无力皆为虚经曰：诸阳脉按之不鼓，诸阴脉按之鼓甚此之谓欤！ 凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审【注】经曰：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉又曰：诊脉有道，虚静为宝言无思无虑，以虚静其心，惟神凝于指下也调息细审者，言医家调匀自己气息，精细审察也一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则五至无囗囗，闰以太息三至为迟，迟则为冷六至为数，数则热证转迟转冷，转数转热【注】医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也然何以五至无囗囗乎囗人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息；如三岁一闰，五岁再闰也言脉必以四至为平，五至便为太过；惟正当太息之时，始曰无囗囗此息之长，非脉之急也；若非太息，正合四至也至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例，盖性急脉亦急也若一息而脉三至，即为迟慢而不及矣；迟主冷病若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣若一息七至，甚而八至，九至，则转数而转热矣一至，二至，八至，九至，皆死脉也迟数既明，浮沉须别浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人天有阴阳，风雨晦明人喜忧怒，思悲恐惊【注】浮脉法天，候表之疾，即外因也沉脉法地，候里之病，即内因也外因者，天之六气：风（风淫末疾），寒（寒淫阴疾），暑（暑淫心疾），湿（湿淫腹疾），燥（燥淫涸疾），火（火淫阳疾）是也内因者，人之七情：喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也浮沉巳辨，滑涩当明涩为血滞，滑为气壅【注】此上六脉，为诸脉之提纲以浮沉统诸浮上沉下之部位也，以迟数统诸三至，六至之至数也，以滑涩统诸滑流涩滞之形状也脉像虽多，然不属部位，则属至数，不属至数，则属形状，总不外此六脉，故为诸脉之提纲也浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属【注】皮脉取之而得者，谓之浮脉筋骨取之而得者，谓之沉脉此以上，下部位而得名也凡脉因部位而得名者，皆统乎浮沉，故曰部位统属也心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脉取之而得者，心之浮也故曰浮脉皮脉肝肾俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，肾之沉也故曰沉脉筋骨肌肉在浮沉之间，故曰候中也浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革【注】浮而无力谓之濡脉，沉而无力谓之弱脉，浮而极有力谓之革脉，沉而极有力谓之牢脉三部有力，其名曰实三部无力，其名曰虚【注】浮，中，沉三部俱有力，谓之实脉浮，中，沉三部俱无力，谓之虚脉三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考【注】浮，中，沉二部极无力，按之且小，似有似无，谓之微脉三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察【注】浮，中，沉三部极无力，按之且大，涣漫不收，谓之散脉惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求【注】浮，沉有力，中取无力，谓之芤脉推筋着骨，按之始得，谓之伏脉以上十脉，皆以部位而得名者，故皆统于浮沉也三至为迟，六至为数【注】一呼一吸，谓之之一息一息三至，谓之迟脉一息六至，谓之数脉此以脉之至数而得名也凡脉因至数而得名者，皆统乎迟数也四至为缓，七至疾脉一息四至谓之缓脉，一息七至谓之疾脉缓止曰结，数止曰促凡此之诊，皆统至数动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊【注】四至缓脉，时而一止，谓之结脉六至数脉，时而一止，谓之促脉结促之脉，动而中止，即能自还若动而中止，不能自还，须臾复动，或十至或二，三十至一止，其至数不乖，谓之代脉难痊，谓不满五十动而止，合经难痊之死脉也以上五脉，皆以至数而得名者，故皆统于迟数也形状如珠，滑溜不定往来涩滞，涩脉可证【注】形状如珠，滑溜不定，谓之滑脉进退维艰，往来滞涩，谓之涩脉此以脉之形状而得名也凡脉以形状而得名者，皆统乎滑涩也弦细端直，且劲曰弦紧比弦粗，劲左右弹【注】状类弓弦，细而端直，按之且劲，谓之弦脉较弦则粗，按之且劲，左右弹指，谓之紧脉来盛去衰，洪脉名显大则宽阔，小则细减【注】上来应指而盛，下去减力而衰，谓之洪脉脉形粗大阔然，谓之大脉脉形细减如丝，谓之小脉，即细脉也如豆乱动，不移约约长则迢迢，短则缩缩【注】其形如豆，乱动约约，动摇不移，谓之动脉来去迢迢而长，谓之长脉来去缩缩而短，谓之短脉以上八脉，皆以形状而得名者，故皆统于滑涩也浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极，浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮涩血虚，浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰【注】浮，阳脉主表风邪六气外因之病，皆从表入，故属之也浮而有力，表实风病也；浮而无力，表虚风病也迟，寒脉也，故曰表冷缓，湿脉也，故曰风湿濡，气虚脉也，气虚则伤暑，故曰浮濡伤暑也散，气散脉也，气散则虚极，故曰浮散虚极也浮洪，阳盛脉，故曰阳盛也浮大，阳实脉，故曰阳实也细，气少脉，气少不充，故曰气少也涩，血少脉，血少枯滞，故曰血虚也数，热脉也，故曰风热紧，寒脉也，故曰风寒弦，饮脉也，故曰风饮滑，痰脉也，故曰风痰沉阴主里，七情气食沉大里实，沉小里虚，沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极，沉涩痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾【注】沉，阴脉主里七情气食内因之病，皆由里生，故属之也大，有余脉也，故曰里实小，不足脉也，故曰里虚迟，寒脉也，故曰里冷缓，湿脉也，故曰里湿紧，寒脉也，故曰冷痛数，热脉也，故曰热极涩，血滞脉，故曰痹气滑，痰食脉，故曰痰食伏，痛甚不得吐泻脉也，故曰闭郁弦，饮脉也，故曰饮疾濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧【注】濡，为阳分无力脉，故主诸阳虚之病弱，为阴分无力脉，故主诸阴虚之病微，为阴阳血气不足脉，故主诸虚散，为元气散之脉，故曰虚剧也革伤精血，半产带崩牢疝症瘕，心腹寒疼【注】革，内空之脉，故主男子亡血，伤精之病，妇人半产，崩带之疾牢，内坚之脉，故主诸疝，症瘕，心腹寒冷，疼痛之病也虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知【注】虚，为三部无力脉，故主诸虚实，为三部有力脉，故主诸实芤，为营空之脉，故主失血然此三脉，皆随所见之部位，可知其上下，内外之病也迟寒主脏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒【注】迟，阴脉也，脏属阴，故主之凡阴冷之病，皆属之也有力为寒实作痛，无力为寒虚痛也数热主腑，数细阴伤，有力实热，无力虚疮【注】数，阳脉也，腑属阳，故主之凡阳属之病，皆属之也数为阳盛，细为不足，故曰伤阴有力为实热，无力为虚热数亦主疮，故曰虚疮缓湿脾胃，坚大湿壅促为阳郁，结则阴凝【注】缓，脾胃脉，又主湿邪，故缓主湿邪脾胃之病若搏指坚大，则为湿邪壅胀之病促，为阳盛而郁之脉，结，为阴盛而凝之脉也代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女始三月【注】代者，真气乏而求代之脉也若不因跌打气闷，暴病夺气，痛疮伤气，女胎气阻者，而无故见之，则必死也滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓【注】滑，阳脉，阳盛为痰，故司痰病右关候胃，故主痰食左关候肝，故主风痰寸候上焦，故主吐逆尺候下焦，故主便血脓也涩虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡【注】涩，血少滞涩脉也，六脉见之，则主营虚受湿痹之病若两尺见之，则主伤精伤血之病两寸见之，则主汗多津伤之病两关见之，则主噎膈反胃，液亡结肠之病也弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼【注】弦，阴脉，阴盛为饮；弦，木脉，木旺侮土，土虚不能制湿，故饮病生焉寸弦，阴乘阳也，故主头痛尺弦，阴乘阴也，故主腹疼紧主寒痛，洪是火伤动主痛热，崩汗惊狂【注】紧，寒实脉，故主寒痛洪，热实脉，故主火伤动，为阴阳相搏之阳脉，故主诸痛；阳动主发热，主惊狂，阴动主汗出，血崩也长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进【注】长者，气之畅也，故曰气治短者，气之缩也，故曰气病小者，正气衰也大者，邪病进也脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推【注】病有阴阳，脉亦有阴阳顺应则吉，逆见则凶此以下至其死可测句，凡二十七节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知【注】中风虚见虚脉，以浮迟为顺若反见坚大急疾为逆，决无生理伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害【注】此节皆言伤寒之顺逆也伤寒热病传里属热，脉以浮洪阳脉为吉；若见沉，微，涩，小阴脉，是证与脉反，故凶汗后邪解，盒饭脉静身凉，若躁而热，所谓汗后不为汗衰，名曰：阴阳交，必难治矣阳证而见沉，涩，细，微，弱，迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆；阴证而见浮，大，数，动，洪，滑之阳脉，虽脉与证反，在他证忌之，独伤寒为阴邪还阳，将解之诊，病虽危困，无害于命也劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却【注】劳倦伤脾，脉当虚弱，为顺也若自汗出而脉反躁疾，则逆矣安得不死囗疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难【注】疟为寒热之病，弦为少阳之脉少阳主病寒热往来，凡寒热之病，多属少阳半表半里之界，故疟脉自应得弦象也迟多寒，数多热，理自然也若得代，散二脉，邪尚未解，正气巳衰，命则难生矣泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶【注】泻痢里虚，宜见沉小滑弱之脉为顺若反见实大浮数之脉，则身必发热而成恶候也呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细涩，结肠者亡