第92章
第92章
于前汤内加吴茱萸半斤，生姜三两，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分温五服【注】凡厥阴病则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也然厥阴之脏，相火游行其间，经虽受寒，而脏不即寒，故先厥者后必发热所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜，附也此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营倍加大枣，即建中加饴用甘之法减去生姜，恐辛过甚而迅散也肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举，则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦，而脉微不出，手足不温者也不须参，苓之补，不用姜，附之峻，此厥阴厥逆与太少不同治也若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸，生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之脏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也
吴茱萸汤
治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者少阴证，吐痢手足厥冷，烦躁欲死者阳明食谷欲呕者吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣（擘）十二枚，右四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服【集注】罗谦甫曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附；通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用；附子汤又加生附至二枚所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参，姜，枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐痢，厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣佐姜，枣和胃而行四末斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣，诸证有不退者乎囗盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气，学者当深思而得之矣
乌梅丸
治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔又主久痢乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两蜀椒（去汁）四两桂枝六两人参六两黄柏六两，右十味，异捣筛，合治之以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭热捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大先食饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等【集注】柯琴曰：六阴惟厥为难治其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热；气有余便是火也木胜则克土，故饥不欲食虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔也仲景立方，皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳『洪范』曰：木曰曲直作酸『内经』曰：木生酸，酸入肝君乌梅之大酸，是伏其所主也配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴先其所因也连柏，治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也椒，附，辛，姜大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也又加桂枝，当归，是肝脏血，求其所属也寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气加蜜为丸，稍与而渐加之，缓则治其本也蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连，柏是寒因热用也蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止
赤石脂禹余粮汤
治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者赤石脂（捣碎）一斤禹余粮（捣碎）一斤，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服【集注】柯琴曰：甘姜，参，术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱此痢在下焦，故不得以理中之剂收功矣然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾二石皆土之棈气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜，附若湿甚而虚不甚，复痢不止者，故又当利小便也
白头翁汤
治厥阴热痢，下重，脉沉弦，渴欲饮水者白头翁三两黄连三两黄柏三两秦皮三两，右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，不病更服一升【注】三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也；自利而渴者，属少阴也惟厥阴下利属于寒者，厥而不渴下痢清谷；属于热者，消渴下重，下利脓血此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠魄门，重滞而难出，『内经』云暴注下迫者是矣君以白头翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦涩寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也佐黄连清上焦之火，则渴可止使黄柏泻下焦之热，则痢自除也治厥阴热利有二，初痢用此方，以苦燥之，以辛散之，以涩固之，是谓以寒治热之法；久痢则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所痢而行之，调其气使之平也
四诊心法要诀
医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。
近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦“四言脉诀”名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。
望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。
明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。
【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。
经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。
医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。
五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。
【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。
木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。
变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。
【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。
五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。
木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。
如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。
如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。