第23章

第23章

遗精

梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。

清心丸

清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。

生地（酒洗，四两）丹参（二两）黄柏（五钱）牡蛎山药枣仁（炒）茯苓茯神麦冬（各一两五钱）北五味车前子远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。）

十补丸

大熟地（四两）当归（二两）白芍（二两）黄（四两）人参（二两）白术（四两）茯苓（二两）山药（三两）枣仁（二两）远志（一两）山萸肉（三两）杜仲（三两）续断（二两）北五味（一两）龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。

秘精丸（见虚证。）

赤白浊

浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆厘清饮主之。或问：浊有赤者，何也？答曰：此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药。

菟丝子丸

菟丝子（四两）茯苓山药沙苑蒺藜（蒸）车前子远志肉（去心甘草泡炒，各二两）牡蛎（醋碎，一两用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。）

萆厘清饮

川萆（二钱）黄柏（炒褐色）石菖蒲（各五分）茯苓白术（各一钱）莲子心（七分）丹参车前子（各一钱五分水煎服。）

黄疸

黄胆者，目珠黄，渐及皮肤，皆见黄色也。此湿热壅遏所致，如曲相似，湿蒸热郁而黄色成矣。然湿热之黄，黄如橘子、柏皮，因火气而光彩，此名阳黄。又有寒湿之黄，黄如熏黄色，暗而不明，或手脚厥冷，脉沉细，此名阴黄。阳黄者，栀子柏皮汤，若便闭不通，宜用茵陈大黄汤。阴黄者，茵陈五苓散，如不应，用茵陈姜附汤。其间有伤食者，名曰谷疸，伤酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黄汗，皆阳黄之类也。谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸以加味枳术汤，加茵陈治之，应手辄效。酒疸，更加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。

其间有女劳疸，乃阴黄之类，宜用姜附汤加参、术补之。复有久病之人，及老年人，脾胃亏损，面目发黄，其色黑暗而不明，此脏腑之真气泄露于外，多为难治，宜用六君子汤主之。

栀子柏皮汤茵陈大黄汤茵陈五苓散茵陈姜附汤（俱见伤寒发黄。）

加味枳术汤

白术（二钱）枳实陈皮麦芽山楂茯苓神曲连翘（各一钱）茵陈荷叶（各一钱五分）泽泻（五分水煎服。）

如兼伤酒，加葛根一钱；若便闭，去白术，加卜子、黄芩。

六君子汤（见类中。）

不能食

有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云：不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。

神术散（见类中。）

保和汤（见心痛。）

枳术丸（见鼓胀。）

六君子汤补中益气汤八味丸（俱见类中。）

不得卧

有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。有心血空虚，卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁扰不安者，清之而神自定。有寒气在内而神不安者，温之而神自藏。有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。有湿痰壅遏，神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至。更有被褥冷暖太过，天时寒热不匀，皆令不得安卧，非关于病，医家慎保和汤归脾汤（俱见心痛。）

安神定志丸

茯苓茯神人参远志（各一两）石菖蒲龙齿（各五钱炼蜜为丸，如桐子大，辰砂为衣。每服二钱，开水下。