第514章??两大难点

第514章两大难点

这句话，明显是冲叶定文问的。“昨天术后，我让患者做了简单主动活动。”叶定文简要叙述。

家属见状，也急切道：“我家小丽昨天都做了，但不知道效果如何？”

武国庆眼神一亮，点点头道：“能动就不错了。”

孩子妈倍感振奋，急道：“能动，手指都能动，就是动的不多，连拳头都握不紧。”

“大夫，这有没有影响？”孩子父亲神色紧张的问。

武国庆摸了摸下巴，愣了两秒，忽然问道：“那右手呢？”

“右手更不行，动一下手指都很费力，还没左手弯的多。”孩子母亲略显嫌弃的道。

“没关系，手术刚完成是这样的，千万别主动用力，小心再次崩断。”武国庆温言安抚家属。

旋即，武国庆转身，冲费青愕然道：“看来，m-tang法，优势很明显啊。”

费青不禁微微昂起下巴，坦然接受武主任的赞誉，似乎都归功于他的英明领导。

身后一帮小医生，也面露讶然。

叶定文则面色平静，微微一笑。

“来，两只手都伸出来，跟着我，慢慢做，别太用力。”武国庆伸手，做了几个手指主动弯曲和伸直动作。

小丽平摊双手，也依样画葫芦，看的出，弯的有些费力，且右手似乎没有左手灵活。

“医生，怎么样？”家属急不可耐的问道。

武国庆这次语气很肯定的道：“不错，能动，就代表你肌腱连上了。”

“来，继续看我示范。”武国庆又做了个食指和大拇指的对捏动作。

小丽颤巍巍的弯曲两指，费力的捏了个c字形，很明显，左手两个指头的间隙还有半个指头，右手间隙更大。

“大夫，有没有问题？”家属焦急道。

“还不错。”武国庆没有急于表态，又道：“来，下一个，握拳。”

“平摊手掌。”

……

武国庆将主动活动测试全轮一遍，脸上的惊奇也越来越浓。

尤其是患者两只手，分别采用不同的缝合法，同一测试下，高下立判。

身后的费青，原本脸上的担忧也一扫而空，顾盼生辉，精神愈发亢奋。

事实上，在场两个科室的医生，都知道肌腱缝合的关键。

手部肌腱缝合，术后有两大难点：二次断裂，以及粘连。

为了防止二次断裂，医生们最早采取的措施，就是不要折腾，不要活动手部，一直到4周后，让肌腱长结实强壮后，才开端肌腱锻炼。

但这个时候，肌腱在愈合过程中，逐渐与周围组织发生粘连，导致手部僵硬，丧失部分功能。

于是，医生们只有开刀，再将粘连的肌腱给剥离开，然后开启锻炼模式，恢复手部功能，可也给患者带来二次痛苦和更长的愈合时间。

为了解决这个问题，医生们又想尽办法，让肌腱开始早期锻炼，发现越早锻炼，粘连的问题就越小，可同时带来的后遗症就是，还没愈合的肌腱“啪”的一声，很容易二次断裂。

因此，肌腱粘连和肌腱断裂，就形成了一对矛盾体。

早活动，无粘连，却易断裂。

晚活动，无断裂，却易粘连。

为了解决这对矛盾体，手外科的精英们，做了无数尝试，有改用新材料缝合线，有使用新生物材料隔离粘连，然而，尝试最多也最简单有效的，就是创造不同的肌腱缝合法。

8字法、十字法、编织法、津下套圈法、kessler法、kleinert法、bunnell法……

而在手肌腱中，最难挑战的便是ii区，无人区。汤教授的tang法就此应运而生。

无论是极限载荷、极限拉伸强度、韧度，tang法的数值均名列前茅。

但tang法，仍有其缺陷，缝合复杂，线头多。

因此，近年又推出了m-tang法，即叶定文目前使用的改良版m-tang阶梯式修复法，不仅能减少粘连和线头，且确保同等的抗张强度。

眼下，患者左右双手一对比，m-tang法的效果立马突显。

“没想到，m-tang法的早期活动能力很强啊。”武国庆环顾一圈，冲家属颇为振奋的说明：“这手部肌腱缝合，越早开展锻炼，效果越好。”

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见家属也很振奋，恨不得马上开端，武国庆忙即泼冷水，语重心长道：“不过，这个锻炼，不能乱来，必须遵照医嘱，功能锻炼也必须在康复师的指导下进行。”

“那什么时候开始锻炼？”家属眼神期盼的望着武国庆。

武国庆摸摸下巴，微感自得的道：“像普通的kessler缝合，我们都是术后3天做被动活动，一周后做主动屈曲动作。但这个m-tang法，我看今天就能做被动活动。”

说到最后，武国庆傲然一笑。

“那我女儿的手，能恢复到啥水平？”家属不放心的问道。

武国庆没有急于表态，很有技巧的反问道：“那你们的最低期望呢？”