卷五
脉色类一、诊法常以平旦(《素问?脉要精微论》)
黄帝问曰：诊法何如？诊，视也，察也，候脉也。凡切脉望色，审问病因，皆可言诊，而此节以诊脉为言。岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。平旦者，阴阳之交也。阳主昼，阴主夜，阳主表，阴主里。凡人身营卫之气，一昼一夜五十周于身，昼则行于阳分，夜则行于阴分，迨至平旦，复皆会于寸口。故《难经》曰：寸口者脉之大会，五藏六府之所终始也。《营卫生会篇》曰：平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。《口问篇》曰：阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。故诊法当于平旦初寤之时，阴气正平而未动，阳气将盛而未散，饮食未进而谷气未行，故经脉未盛，络脉调匀，气血未至扰乱，脉体未及变更，乃可以诊有过之脉。有过，言脉不得中而有过失也。夫脉者气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟。气血微则脉弱，气血平则脉和；又如长人脉长，短人脉短，性急人脉急，性缓人脉缓，此皆其常也。反者为逆。凡此之类，是皆有过之谓。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。切者，以指按索之谓。切脉之动静，诊阴阳也。视目之精明，诊神气也。察五色之变见，诊生克邪正也。观藏府虚实以诊其内，别形容盛衰以诊其外。故凡诊病者，必合脉色内外，参伍以求，则阴阳表里、虚实寒热之情无所遁，而先后缓急、真假逆从之治必无差，故可以决死生之分，而况于疾病乎？此最是医家妙用，不可视为泛常。夫参伍之义，以三相较谓之参，以伍相类谓之伍。盖彼此反观，异同互证，而必欲搜其隐微之谓。如《易》曰：参伍以变，错综其数。通其变，遂成天地之文；极其数，遂定天下之象。非天下之至变，其孰能与于此？即此谓也。
二、部位(《素问?脉要精微论》)
尺内两傍，则季胁也，尺内者，关前曰寸，关后曰尺，故曰尺内。季胁，小肋也，在胁下两傍，为肾所近。故自季胁之下，皆尺内主之。愚按：尺者，对寸而言。人身动脉虽多，惟此气口三部，独长一寸九分，故总曰寸口；分言之，则外为寸部，内为尺部。外为阳，故寸内得九分，阳之数也；内为阴，故尺内得一寸，阴之数也。《二难》曰：从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。然则关之前曰寸，关之后曰尺，而所谓关者，乃间于尺寸之间，而为阴阳之界限，正当掌后高骨处是也。滑伯仁曰：手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端，其鱼际后一寸九分，通谓之寸口，于一寸九分之中，曰寸曰尺而关在其中矣。其所以云尺寸者，以内外本末对待为言，而分其名也。如蔡氏云：自肘中至鱼际，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺为阴之位，鱼际后一寸为阳之位。太阴动脉，前不及鱼际横纹一分，后不及肘中横纹九寸。故古人于寸内取九分为寸，尺内取一寸为尺，以契阳九阴十之数。其说似通，但考之《骨度篇》，则自肘至腕长一尺二寸五分，而与此数不合，盖亦言其意耳。尺外以候肾，尺里以候腹。尺外，尺脉前半部也。尺里，尺脉后半部也。前以候阳，后以候阴，人身以背为阳，肾附于背，故外以候肾。腹为阴，故里以候腹。所谓腹者，凡大小肠膀胱命门皆在其中矣。诸部皆言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也。藏府左右，义详附翼三卷脉候部位论及三焦包络命门辨中。中附上，左外以候肝，内以候鬲；中附上，言附尺之上，而居乎中者，即关脉也。左外，言左关之前半部，内言左关之后半部，余放此。肝为阴中之阳藏，而亦附近于背，故外以候肝，内以候鬲。举鬲而言，则中焦之鬲膜胆府皆在其中矣。右外以候胃，内以候脾。右关之前所以候胃，右关之后所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾。愚按：寸口者，手太阴也。太阴行气于三阴，故曰三阴在手而主五藏。所以本篇止言五藏而不及六府，即《始终》、《禁服》等篇，亦皆以寸口候三阴，人迎候三阳也。然胃亦府也，而此独言之何也？观《玉机真藏论》曰：五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也，藏气者不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。故胃气当察于此。又如《五藏别论》曰：五味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。然则此篇虽止言胃，而六府之气，亦无不见乎此矣。上附上，右外以候肺，内以候胸中；上附上，言上而又上，则寸脉也。五藏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，鬲膜之上皆是也。左外以候心，内以候膻中。以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，两乳之间，谓之气海，当心包所居之分也。愚按：本论五藏应见之位，如火王于南故心见左寸。木王于东，故肝见左关。金王于西，故肺见右寸。土王于中而寄位西南，故脾胃见右关。此即河图五行之序也。前以候前，后以候后。此重申上下内外之义而详明之也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后，善言上以候上，下以候下也。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。竟，尽也。言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应于胸喉；下而尽于下，在脉则尽于尺部，在体则应于少腹足中。此脉候上下之事也。愚按：本篇首言尺内，次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉，从胸走手，以尺为根本，寸为枝叶也。故凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无根。如《论疾诊尺篇》曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。是盖所重在本耳。又按：本篇外内二字，诸家之注，皆云内侧外侧。夫曰内外侧者，必脉形扁阔而或有两条者乃可。若谓诊者之指侧，则本篇文义乃举脉体而言，且诊者之左外，则病者之右手也，当言候胃，不当言候肝矣。于义不通。如下文前以候前、后以候后、上竟上、下竟下者，是皆内外之谓。观易卦六爻，凡画卦者，自下而上，上三爻为外卦，下三爻为内卦，则其上下内外之义明矣。又有以浮取为外，沉取为内者，于义亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本经不易之理。而王氏《脉经》，乃谓心部在左手关前寸口是也，与手太阳为表里，以小肠合为府，合于上焦；肺部在右手关前寸口是也，与手阳明为表里，以大肠合为府，合于上焦。以致后人遂有左心小肠、右肺大肠之配，下反居上，其谬甚矣。据其所云，不过以藏府之配合如此；抑岂知经分表里，脉自不同。如脾经自足而上行走腹，胃经自头而下行走足，升降交通，以成阴阳之用；又岂必上则皆上，下则皆下，而谓其尽归一处耶？且自秦汉而下，未闻有以大小肠取于两寸者，扁鹊仲景诸君心传可考；自晋及今，乃有此谬，讹以传讹，愈久愈远，误者可胜言哉！无怪乎医之日拙也。此之不经，虽出于脉诀之编次，而创言者谓非叔和而谁？
三、呼吸至数(《素问?平人气象论》)
黄帝问曰：平人何如？谓气候平和之常人也。岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。出气曰呼，入气曰吸，一呼一吸，总名一息。动，至也。再动，两至也。常人之脉，一呼两至，一吸亦两至。呼吸定息，谓一息既尽而换息未起之际也，脉又一至，故曰五动。闰，余也，犹闰月之谓。言平人常息之外，间有一息甚长者，是为闰以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然则总计定息、太息之数，大约一息脉当六至，故《五十营篇》曰：呼吸定息，脉行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脉行丈尺，见经络类二十六。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。不病者其息匀，病者其息乱。医者不病，故能为病人平息以调者，以其息匀也。是为调诊之法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。脉为血气之道路，而脉之运行在乎气。若一呼一吸，脉各一动，则一息二至，减于常人之半矣，以正气衰竭也，故曰少气，《十四难》谓之离经。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。若不因定息太息而呼吸各三动，是一息六至矣，《难经》谓之离经。躁者，急疾之谓。尺热，言尺中近臂之处有热者，必其通身皆热也。脉数躁而身有热，故知为病温。数滑而尺不热者，阳邪盛也，故当病风；然风之伤人，其变不一，不独在于肌表，故尺不热也。涩为血不调，故当病痹，风痹二证之详，见疾病类本条。脉法曰：滑，不涩也，往来流利。涩，不滑也，如雨沾沙。滑为血实气壅，涩为气滞血少。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。一呼四动，则一息八至矣，况以上乎？《难经》谓之夺精。四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是皆一呼四至以上也，故死。脉绝不至则元气已竭，乍疏乍数则阴阳败乱无主，均为死脉。数音朔。
四、五藏之气脉有常数(《灵枢?根结篇》)
一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。营，运也。人之经脉运行于身者，一日一夜凡五十周，以营五藏之精气，如《五十营篇》者即此之义。其数则周身上下左右前后凡二十八脉，共长十六丈二尺。人之宗气积于胸中，主呼吸而行经隧，一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸定息，脉行六寸。以一息六寸推之，则一昼一夜，凡一万三千五百息，通计五十周于身，则脉行八百一十丈。其有太过不及而不应此数者，名曰狂生。狂犹妄也，言虽生未可必也。所谓五十营者，五藏皆受气。持其脉口，数其至也。凡此五十营者，即五藏所受之气也。但诊持脉口而数其至，则藏气之衰王可知矣。脉口义详藏象类十一。数，上声。五十动而不一代者，五藏皆受气；代，更代之义，谓于平脉之中，而忽见耎弱，或乍数乍疏，或断而复起。盖其藏有所损则气有所亏，故变易若此，均名为代。若五十动而不一代者，五藏受气皆足，乃为和平之脉。四十动一代者，一藏无气；四十动一代者，是五藏中一藏亏损也。愚按：《十一难》曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。然则五藏和者气脉长，五藏病者气脉短。观此一藏无气必先乎肾，如下文所谓二藏三藏四藏五藏者，当自远而近，以次而短，则由肾及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病将危者，必气促似喘，仅呼吸于胸中数寸之间。盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。医于此际而尚欲平之散之，未有不随扑而灭者，良可哀也。夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，而残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此藏气之不可不察也。三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气，予之短期，要在《终始》。予，与同。短期，死期也。言五藏无气，可与之定死期矣。终始，本经篇名，具十二经终之义。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之期。予之短期者，乍数乍疏也。以为常者，言人之常脉当如是也，故可因此以察五藏之气。若欲知其短期，则在乎乍疏乍数，此其时相变代，乃与常代者不同，盖以藏气衰败，无所主持而失常如此，故《三部九候》等论皆云乍疏乍数者死。
愚按：代脉之义，自仲景叔和俱云：动而中止，不能自还，因而复动，脉代者死。又曰：脉五来一止，不复增减者死，经名曰代。脉七来，是人一息半时，不复增减，亦名曰代，正死不疑。故王太仆之释代脉，亦云动而中止，不能自还也。自后滑伯仁因而述之曰：动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起，为代。故后世以结促代并言，均目之为止脉，岂足以尽其义哉？夫缓而一止为结，数而一止为促，其至则或三或五或七八至不等，然皆至数分明，起止有力。所主之病，有因气逆痰壅而为间阻者，有因血气虚脱而为断续者，有因生平禀赋多滞而脉道不流利者，此自结促之谓也。至于代脉之辨，则有不同。如《宣明五气篇》曰脾脉代，《邪气藏府病形篇》曰黄者其脉代，皆言藏气之常候，非谓代为止也。又《平人气象论》曰，长夏胃微耎弱曰平，但代无胃曰死者，乃言胃气去而真藏见者死，亦非谓代为止也。由此观之，则代本不一，各有深义。如五十动而不一代者，乃至数之代，即本篇之所云者是也。若脉本平匀而忽强忽弱者，乃形体之代，即《平人气象论》所云者也。又若脾主四季而随时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》等篇所云者是也。凡脉无定候，更变不常，则均谓之代。但当各因其变而察其情，庶得其妙。设不明此，非惟失经旨之大义，即于脉象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又乌足以言诊哉？二篇详义，见后十一及疾病类二十五。又按：本篇但言动止之数，以诊五藏无气之候，未尝凿言死期，而王氏脉经乃添出死期岁数，曰：脉来四十投而一止者，一藏无气，却后四岁春草生而死。脉来三十投而一止者，二藏无气，却后三岁麦熟而死。脉来二十投而一止者，三藏无气，却后二岁桑椹赤而死。脉来十投而一止者，四藏无气，岁中死。脉来五动而一止者，五藏无气，却后五日而死。自后诸家言脉者皆宗此说，恐未有一藏无气而尚活四岁、二藏无气而尚活三岁之理，诊者辨之。
五、三部九候(《素问?三部九候论》)
黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。属，付也。著，纪也。歃血，饮血而誓也。数，上声。歃，所甲切。令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。岐伯对曰：，妙乎哉问也！此天地之至数。天地虽大，万物虽多，莫有能出乎数者，数道大矣，故曰至数。帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。数始于一而终于九，天地自然之数也。如《易》有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，而太极运行乎其中，阳九之数也。又如四象之位，则老阳一，少阴二，少阳三，老阴四；四象之数，则老阳九，少阴八，少阳七，老阴六。以一二三四，连九八七六，而五居乎中，亦阳九之数也。故以天而言岁，则一岁统四季，一季统九十日，是天数之九也。以地而言位，则戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足，五位中宫、，是《洛书》之九也。以人而言事，则黄钟之数起于九，九而九之，则九九八十一分，以为万事之本，是人事之九也。九数之外是为十，十则复变为一矣，故曰天地之至数，始于一终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。一者奇也，故应天。二者偶也，故应地。三者参也，故应人。故曰天开于子，地辟于丑，人生于寅，所谓三才也。三而三之，以应九野。九野者，即《洛书》九宫、禹贡九州之义，详见九宫星野等图。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。以天地人言上中下，谓之三才。以人身而言上中下，谓之三部。于三部中而各分其三，谓之三候。三而三之，是谓三部九候。其通身经隧由此出入，故可以决死生，处百病，调虚实，而除邪疾也。愚按：三部九候，本经明指人身上中下动脉如下文所云者，盖上古诊法，于人身三部九候之脉，各有所候，以诊诸藏之气，而针除邪疾，非独以寸口为言也。如仲景脉法，上取寸口，下取趺阳，是亦此意。观十八难曰：三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。乃单以寸口而分三部九候之诊，后世言脉者皆宗之，虽亦诊家捷法，然非轩岐本旨，学者当并详其义。帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。指而导之，言必受师之指授，庶得其真也。上部天，两额之动脉；额傍动脉，当颔厌之分，足少阳脉气所行也。上部地，两颊之动脉；两颊动脉，即地仓大迎之分，足阳明脉气所行也。上部人，耳前之动脉。耳前动脉，即和髎之分，手少阳脉气所行也。中部天，手太阴也；掌后寸口动脉，经渠之次，肺经脉气所行也。中部地，手阳明也；手大指次指岐骨间动脉，合谷之次，大肠经脉气所行也。中部人，手少阴也。掌后锐骨下动脉，神门之次，心经脉气所行也。下部天，足厥阴也；气冲下三寸动脉，五里之分，肝经脉气所行也，卧而取之。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中。下部地，足少阴也；内踝后跟骨傍动脉，太溪之分，肾经脉气所行也。下部人，足太阴也。鱼腹上越筋间动脉，直五里下箕门之分，沉取乃得之，脾经脉气所行也。若候胃气者，当取足跗上之冲阳。故下部之天以候肝，足厥阴脉也，故以候肝。地以候肾，足少阴脉也，故以候肾。人以候脾胃之气。足太阴脉也，脾胃以膜相连，故可以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，手太阴脉也，故以候肺。地以候胸中之气，手阳明大肠脉也，大肠小肠皆属于胃，胃脘通于胸中，故以候胸中。人以候心。手少阴脉也，故以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，两额动脉，故以候头角。地以候口齿之气，两颊动脉，故以候口齿。人以候耳目之气。耳前动脉，故以候耳目。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。上部中部下部各有天地人，是为三部九候。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。九野义见前。九藏，即上文九候之谓。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。形藏四，即头角、耳目、口齿、胸中。共为九藏。此言人之九藏，正应地之九野，乃合于天地之至数。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。色者神之帜，藏者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其藏败，故必死矣。夭者，枯暗不泽而色异常也。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。候，谓诊候其病情。度，谓度量其虚实。形之肥瘦者，针有浅深之异，如《逆顺肥瘦篇》之谓者是也。病之虚实者，治有补写之殊，如《终始篇》、《九针》、《针解》等篇者是也。此虽以针法为言，而用药者亦可以类推矣。愚按：上古针治之法，必察三部九候之脉证，以调九藏之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而于诸经虚实之理，茫然不知，曰神曰圣之罕闻者，其在失其本耳。写，去声。必先去其血脉而后调之，凡有瘀血在脉而为壅塞者，必先刺去壅滞，而后可调虚实也。无问其病，以平为期。凡病甚者，奏功非易，故不必问其效之迟速，但当以血气平和为期则耳。此与后二十五章同篇，所当互究。
六、七诊(《素问?三部九候论》)
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。此言九候之中，而复有七诊之法，谓脉失其常而独大者、独小者、独疾者、独迟者、独寒者、独热者、独陷下者，皆病之所在也。独寒独热，谓其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此虽以三部九候为言，而于气口部位，类推为用，亦惟此法。此与后二十五章同篇，七诊之义所当并考。愚按：七诊之法，本出此篇；而勿听子谬谓七诊者，诊宜平旦一也，阴气未动二也，阳气未散三也，饮食未进四也，经脉未盛五也，络脉调匀六也，气血未乱七也。夫此七者，焉得皆谓之诊？总之一平旦诊法耳。后世遂尔谬传，竟致失其本原，是真可以勿听矣。
七、诊有十度，诊有阴阳(《素问?方盛衰论》)
诊有十度，度人脉度、藏度、肉度、筋度、俞度。诊法虽有十度，而总不外乎阴阳也。十度，谓脉藏肉筋俞，是为五度，左右相同，各有其二，二五为十也。脉度者，如《经脉》、《脉度》等篇是也。藏度，如《本藏》、《肠胃》、《平人绝谷》等篇是也。肉度，如《卫气失常》等篇是也。筋度，如《经筋篇》是也。俞度，如《气府》、《气穴》、《本输》等篇是也。度，数也。度人之度音铎，余音杜。阴阳气尽，人病自具。凡此十度者，人身阴阳之理尽之矣，故人之疾病亦无不具见于此。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行。脉动无常，言脉无常体也。散阴颇阳，言阴气散失者，脉颇类阳也。何也？如仲景曰：若脉浮大者，气实血虚也。叔和曰：诸浮脉无根者皆死。又曰：有表无里者死。谓真阴散而孤阳在，脉颇似阳而无根者，非真阳之脉也，此其脉有所脱而阴阳不全具矣，诊此者有不可以阴阳之常法行也，盖谓其当慎耳。诊必上下，度民君卿。贵贱尊卑，劳逸有异，膏粱藜藿，气质不同，故当度民君卿，分别上下以为诊。度，入声。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，卒，尽也。雌雄，即阴阳之义。《生气通天论》曰：阴阳离决，精神乃绝。故凡善诊者，见其阴必察其阳，见其阳必察其阴。使不知阴阳逆从之理，并合之妙，是真庸庸者耳，诊焉得明？传之后世，反论自章。理既不明，而妄传后世，则其谬言反论，终必自章露也。至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。至阴至阳，即天地之道也，设有乖离，败乱乃至。《六微旨大论》曰：气之升降，天地之更用也。升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故《易》以地在天上而为泰，言其交也；天在地上而为否，言其不交也。此云至阴虚者，言地气若衰而不升，不升则无以降，故天气绝。至阳盛者，言天气若亢而不降，不降则无以升，故地气不足。盖阴阳二气，互藏其根，更相为用，不可偏废。此借天地自然之道，以喻人之阴阳贵和也。丹溪引此虚盛二字，以证阳常有余，阴常不足，其说左矣。阴阳并交，至人之所行。并交者，阴阳不相失而得其和平也。此其调摄之妙，惟至人者乃能行之。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。凡阴阳之道，阳动阴静，阳刚阴柔，阳倡阴随，阳施阴受，阳升阴降，阳前阴后，阳上阴下，阳左阴右，数者为阳，迟者为阴，表者为阳，里者为阴，至者为阳，去者为阴，进者为阳，退者为阴，发生者为阳，收藏者为阴，阳之行速，阴之行迟。故阴阳并交者，必阳先至而阴后至。是以圣人之持诊者，在察阴阳先后以测其精要也。奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情；其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。奇，异也。恒，常也。六十首，即《禁服篇》所谓通于九针六十篇之义，今失其传矣。诊合微之事者，参诸诊之法而合其精微也。追阴阳之变者，求阴阳盛衰之变也。章，明也。五中，五藏也。五度，即前十度也。必能会此数者而参伍其妙，斯足以言诊矣。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。切阴不得阳、诊消亡者，言人生以阳为主，不得其阳，焉得不亡？如《阴阳别论》曰：所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死矣。所谓阳者，胃脘之阳也。《平人气象论》曰：人无胃气死。脉无胃气死。是皆言此阳字。湛，明也。若但知得阳而不知阳中有阴及阴平阳秘之道者，是为偏守其学，亦属不明。如左右上下先后者，皆阴阳之道也。使不知左右，则不明升降之理；不知上下，则不明清浊之宜；不知先后，则不明缓急之用，安望其久安长治而万世不殆哉？知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。凡此数者，皆有对待之理，若差之毫厘，则缪以千里。故凡病之善恶，形之动静，皆所当辨。能明此义而用之有纪，诊道斯备，故可万世无殆矣。纪，条理也。殆，危也。起所有余，知所不足，起，兴起也。言将治其有余，当察其不足。盖邪气多有余，正气多不足。若只知有余，而忘其不足，则取败之道也。此示人以根本当慎之意。度事上下，脉事因格。能度形情之高下，则脉事因之可格至而知也。是以形弱气虚死；中外俱败也。形气有余，脉气不足死；外貌无恙，藏气已坏也。脉气有余，形气不足生。藏气未伤者，形衰无害，盖以根本为主也。又如《三部九候论》曰：形肉已脱，九候虽调犹死。盖脱与不足，本自不同，而形肉既脱，脾元绝矣，故脉气虽调，亦所不治。当与此节互求其义。
八、诊有大方(《素问?方盛衰论》连前篇)
是以诊有大方，坐起有常，大方者，医家之大法也。坐起有常，则举动不苟而先正其身。身正于外，心必随之，故诊之大方必先乎此。出入有行，以转神明，行，德行也。医以活人为心，其于出入之时，念念皆真，无一不敬，则德能动天，诚能格心，故可以转运周旋，而无往弗神矣。行，去声。必清必静，上观下观，必清必净，则心专志一而神明见，然后上观之以察其神色声音，下观之以察其形体逆顺。司八正邪，别五中部，司，候也。别，审也。候八节八风之正邪以察其表，审五藏五行之部位以察其里。按脉动静，循尺滑涩寒温之意，按脉动静，可别阴阳。滑涩寒温，可知虚实。凡脉滑则尺之皮肤亦滑，脉涩则尺之皮肤亦涩，脉寒则尺之皮肤亦寒，脉温则尺之皮肤亦温，故循尺即可以知之。循，揣摩也。视其大小，合之病能，大小，二便也。二便为约束之门户，门户不要则仓癝不藏，得守者生，失守者死，故视其大小以合病能。能，情状之谓。逆从以得，复知病名，反者为逆，顺者为从，必得逆从，必知病名，庶有定见而无差谬。诊可十全，不失人情。诊如上法，庶可十全，其于人情，尤不可失也。愚按：不失人情，为医家最一难事，而人情之说有三：一曰病人之情，二曰傍人之情，三曰同道人之情。所谓病人之情者，有素禀之情，如五藏各有所偏，七情各有所胜，阳藏者偏宜于凉，阴藏者偏宜于热，耐毒者缓之无功，不耐毒者峻之为害，此藏气之有不同也。有好恶之情者，不惟饮食有憎爱，抑且举动皆关心，性好吉者危言见非，意多忧者慰安云伪，未信者忠告难行，善疑者深言则忌，此情性之有不同也。有富贵之情者，富多任性，贵多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重得安肯自轻，此交际之有不同也。有贫贱之情者，贫者衣食不能周，况乎药饵，贱者焦劳不能释，怀抱可知，此调摄之有不同也。又若有良言甫信，谬说更新，多岐亡羊，终成画饼，此中无主而易乱者之为害也。有最畏出奇，惟求稳当，车薪杯水，宁甘败亡，此内多惧而过慎者之为害也。有以富贵而贫贱，或深情而挂牵，戚戚于心，心病焉能心药，此得失之情为害也。有以急性而遭迟病，以更医而致杂投，皇皇求速，速变所以速亡，此缓急之情为害也。有偏执者，曰吾乡不宜补，则虚者受其祸，曰吾乡不宜泻，则实者被其伤，夫十室且有忠信，一乡焉得皆符，此习俗之情为害也。有参术入唇，惧补心先否塞，硝黄沾口，畏攻神即飘扬，夫杯影亦能为祟，多疑岂法之良，此成心之情为害也。有讳疾而不肯言者，终当自误，有隐情而不敢露者，安得其详？然尚有故隐病情、试医以脉者，使其言而偶中，则信为明良；言有弗合，则目为庸劣。抑孰知脉之常体，仅二十四，病之变象，何啻百千？是以一脉所主非一病，一病所见非一脉。脉病相应者，如某病得某脉则吉；脉病相逆者，某脉值某病则凶。然则理之吉凶，虽融会在心；而病之变态，又安能以脉尽言哉？故知一知二知三，神圣谆谆于参伍；曰工曰神曰明，精详岂独于指端？彼俗人之浅见，固无足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者，故忌望闻者，诊无声色之可辨；恶详问者，医避多言之自惭。是于望闻问切，已舍三而取一，且多有并一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。所以志意未通，医不免为病困，而朦胧猜摸，病不多为医困乎？凡此皆病人之情，不可不察也。所谓傍人之情者，如浮言为利害所关，而人多不知检。故或为自负之狂言，则医中有神理，岂其能测？或执有据之凿论，而病情多亥豕，最所难知。或操是非之柄，则同于我者是之，异于我者非之，而真是真非，不是真人不识；或执见在之见，则头疼者云救头，脚疼者云救脚，而本标纲目，反为迂远庸谈。或议论于贵贱之间，而尊贵执言，孰堪违抗，故明哲保身之士，宁为好好先生；或辩析于亲疏之际，而亲者主持，牢不可拔，虽真才实学之师，亦当唯唯而退。又若荐医为死生之攸系，而人多不知慎，有或见轻浅之偶中而为之荐者，有意气之私厚而为之荐者，有信其便便之谈而为之荐者，有见其外饰之貌而为之荐者，皆非知之真者也。又或有贪得而荐者，阴利其酬；关情而荐者，别图冀望。甚有斗筲之辈者，妄自骄矜，好人趋奉。薰莸不辨，擅肆品评，誉之则盗跖可为尧舜，毁之则鸾凤可为鸱鸮，洗垢索瘢，无所不至，而怀真抱德之士，必其不侔。若此流者，虽其发言容易，欣戚无关，其于淆乱人情，莫此为甚，多致明医有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，总为庸人扰之耳。故竭力为人任事者，岂不岌岌其危哉！凡此皆傍人之情，不可不察也。所谓同道人之情者，尤为闪灼，更多隐微。如管窥蠡测，醯鸡笑天者，固不足道；而见偏性拗，必不可移者，又安足论？有专恃口给者，牵合支吾，无稽信口，或为套语以诳人，或为甘言以悦人，或为强辩以欺人，或为危词以吓人，俨然格物君子，此便佞之流也。有专务人事者，典籍经书，不知何物，道听途说，拾人唾余，然而终日营营，绰风求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿谄之流也。有专务奇异者，腹无藏墨，眼不识丁，乃诡言神授，伪托秘传，或假脉以言祸福，或弄巧以乱经常，最觉新奇，动人甚易，此欺诈之流也。有务饰外观者，夸张侈口，羊质虎皮，不望色，不闻声，不详问，一诊而药，若谓人浅我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有专务排挤者，阳若同心，阴为浸润。夫是曰是，非曰非，犹避隐恶之嫌；第以死生之际，有不得不辨者，固未失为真诚之君子。若以非为是，以是为非，颠倒阴阳，掀翻祸福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已丧，谗妒之小人也。有贪得无知，藐人性命者，如事已疑难，死生反掌，斯时也，虽在神良，未必其活，故一药不敢苟，一着不敢乱，而仅仅冀于挽回；忽遭若辈，求速贪功，谬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁谤自文，极口反噬，虽朱紫或被混淆，而苍赤何辜受害，此贪幸无知之流也。有道不同不相为谋者，意见各持，异同不决。夫轻者不妨少谬，重者难以略差。故凡非常之病，非非常之医不能察，用非常之治，又岂常人之所知。故独闻者不侔于众，独见者不合于人，大都行高者谤多，曲高者和寡。所以一齐之傅，何当众楚之咻，直至于败，而后群然退散，付之一人，则事已无及矣，此庸庸不揣之流也。又有久习成风，苟且应命者，病不关心，些须惟利。盖病家既不识医，则倏赵倏钱；医家莫肯任怨，则惟苓惟梗。或延医务多，则互为观望；或利害攸系，则彼此避嫌。故爬之不痒，挝之不痛，医称稳当，诚然得矣；其于坐失机宜，奚堪耽误乎！此无他，亦惟知医者不真，而任医者不专耳。诗云：发言盈庭，谁执其咎？筑室于道，不溃于成。此病家医家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之详，尚多难尽。故孔子曰：恶紫之夺朱也，恶郑声之乱雅乐也，恶利口之覆邦家者。然则人情之可畏，匪今若是，振古如兹矣。故圣人以不失人情为戒，而不失二字最难措力。必期不失，未免迁就；但迁就则碍于病情，不迁就则碍于人情。有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，其将奈之何哉？甚矣人情之难言也。故余发此，以为当局者详察之备。设彼三人者，倘亦有因余言而各为儆省，非惟人情不难于不失，而相与共保天年，同登寿域之地，端从此始，惟明者鉴之。故诊之或视息视意，故不失条理。视息者察呼吸以观其气。视意者，察形色以观其情。凡此诸法，皆诊有大方、诊可十全之道，知之者故能不失条理。条者犹干之有枝，理者犹物之有脉，即脉络纲纪之谓。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。不知此道，则亡言妄期，未有不殆者矣。
九、脉合四时，阴阳规矩(《素问?脉要精微论》)
帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。凡此五者，即阴阳五行之理，而阴阳五行，即天地之道，故伯以天运转大为对，则五者之变动，尽乎其中矣。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下。物在天中，天包物外，天地万物，本同一气，凡天地之变，即阴阳之应。故春之暖者，为夏暑之渐也；秋之忿者，为冬怒之渐也。春生夏长，秋收冬藏，是即阴阳四变之动，而脉亦随之以上下也。以春应中规，规者，所以为圆之器。春气发生，圆活而动，故应中规，而人脉应之，所以圆滑也。夏应中矩，矩者，所以为方之器。夏气茂盛，盛极而止，故应中矩，而人脉应之，所以洪大方正也。秋应中衡，衡，平也，秤横也。秋气万宝俱成，平于地面，故应中衡，而人脉应之，所以浮毛而见于外也。冬应中权。权，秤锤也。冬气闭藏，故应中权，而人脉应之，所以沉石而伏于内也。凡兹规矩权衡者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如脉所分，分之有期，故知死时。冬至一阳生，故冬至后四十五日以至立春，阳气以渐而微上，阳微上则阴微下矣。夏至一阴生，故夏至后四十五日以至立秋，阴气以渐而微上，阴微上则阳微下矣。此所谓阴阳有时也。与脉为期者，脉随时而变迁也。期而相失者，谓春规夏矩秋衡冬权不合于度也。如脉所分者，谓五藏之脉，各有所属也。分之有期者，谓衰王各有其时也。知此者，则知死生之时矣。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，脉之微妙，亦惟阴阳五行为之经纪，而阴阳五行之生，各有其度。如阳生于冬至，阴生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四时生王各有其宜也。纪，纲纪也。经，经常也。即大纲小纪之义。补泻勿失，与天地如一，天地之道，损有余而补不足。《易》曰天道亏盈而益谦，地道变盈而流谦。故不足则当补，有余则当泻，补泻不失其宜，则与天地之道如一矣。得一之精，以知死生。一之精者，天人一理之精微也。天地之道，阳主乎动，阴主乎静，阳来则生，阳去则死。知天道之所以不息者，则知人之所以死生矣。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。声合宫商角徵羽，色合金木水火土，脉合四时阴阳，虽三者若乎有分，而理则一也。是故持脉有道，虚静为保。凡持脉之道，一念精诚，最嫌扰乱，故必虚其心，静其志，纤微无间，而诊道斯为全矣。保，不失也。春日浮，如鱼之游在波。脉得春气，虽浮动而未全出，故如鱼之游在波也。夏日在肤，泛泛乎万物有余。脉得夏气，则洪盛于外，故泛泛乎如万物之有余也。秋日下肤，蛰虫将去。脉得秋气，则洪盛渐敛，故如欲蛰之虫将去也。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。脉得冬气，沉伏在骨，故如蛰虫之周密。君子之于斯时，亦当体天地闭藏之道，而居于室也。故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者持脉之大法。内言藏气，藏象有位，故可按而纪之。外言经气，经脉有序，故可终而始之。然必知此四时内外六者之法，则脉之时动，病之所在，及病变之或内或外，皆可得而知也，故为持脉之大法。
十、四时藏脉病有太过不及(《素问?玉机真藏论》)
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来耎弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。弦者，端直以长，状如弓弦有力也。然耎弱轻虚而滑，则弦中自有和意，肝藏主之。扁鹊曰：春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。耎，软同。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。其气来实而强，弦之过也。其气来不实而微，弦之不及也。皆为弦脉之反。太过者病在外，不及者病在中，盖外病多有余，内病多不足，此其常也。下准此。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而颠疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。忘，当作怒。本神篇曰：肝气虚则恐，实则怒。气交变大论曰：岁木太过，甚则忽忽善怒，眩冒颠疾。皆同此义。忽忽，恍忽不爽也。冒，闷昧也。巅疾，疾在顶巅也。足厥阴之脉会于巅上，贯膈布胁肋，故其为病如此。胠音区，腋下胁也。
帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之有以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。钩者，举指来盛，去势似衰。盖脉盛于外而去则无力，阳之盛也，心藏主之。扁鹊曰：夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。长，上声。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。其气来盛去亦盛，钩之过也。其来不盛去反盛，钩之不及也。皆为钩脉之反。去反盛者，非强盛之谓。凡脉自骨肉之分，出于皮肤之际，谓之来；自皮肤之际，还于骨肉之分，谓之去。来不盛、去反盛者，言来则不足，去则有余，即消多长少之意，故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾，皆以实强为太过，病在外；虚微为不及，病在内。辞虽异而意则同也。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。夏脉太过，则阳有余而病在外，故令人身热肤痛，而浸淫流布于形体。不及则君火衰而病在内，故上为心气不足而烦心，虚阳侵肺而咳唾，下为不固而气泄。以本经脉起心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系却上肺故也。
帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散故曰浮，反此者病。浮者，轻虚之谓。来急去散者，以秋时阳气尚在皮毛也，肺藏主之。扁鹊曰：秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚、两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。中央坚，浮而中坚也。凡浮而太过，浮而不及，皆浮之反，而病之在内在外，义与前同。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。肺脉起中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，其藏附背，故太过则逆气为壅而背痛见于外。愠愠，悲郁貌。其不及则喘咳短气，气不归原，所以上气。阴虚内损，所以见血。下闻病音，谓喘息则喉下有声也。
帝曰：善。冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。营者，营垒之谓，如士卒之团聚不散，亦沉石之义也，肾藏主之。扁鹊曰：冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。《甲乙经》亦作沉以濡。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。来如弹石者，其至坚强，营之太过也。其去如数者，动止疾促，营之不及也。盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦必紧数。然愈虚则愈数，原非阳强实热之数，故云如数，则辨析之意深矣。此而一差，祸如反掌也。太过病在外，不及病在中，义俱同前。数音朔。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，眇中清，脊中痛，少腹满，小便变。帝曰：善。冬脉太过，阴邪胜也。阴邪胜，则肾气伤，真阳虚，故令人四体懈怠，举动不精，是谓解。脊痛者，肾脉之所至也。肾藏精，精伤别无气，故少气不欲言。皆病之在外也。其不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯如病饥也。季胁下空软之处曰眇中，肾之旁也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故为脊痛腹满小便变等证。变者，谓或黄或赤、或为遗淋、或为癃闭之类，由肾水不足而然。是皆病之在中也。解义详疾病类五十。音迹。眇音秒。
帝曰：四时之序，逆从之变异也，然脾脉独何主？上文言肝心肺肾之脉，既分四时，而逆从之变，自皆有异；然脾亦一藏，当有所主也。岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。脾属土，土为万物之本，故运行水谷，化津液以灌溉于肝心肺肾之四藏者也。土无定位，分王四季，故称为孤藏。详见藏象类七。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。脾无病则灌溉周而四藏安，不知脾力之何有，故善者不可得见。脾病则四藏亦随而病，故恶候见矣。帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。如水之流者，滑而动也。如鸟之喙者，锐而短也。太过病在外，不及病在中，义俱同前。喙，一本作啄。喙音诲，咮也。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；其不及则令人九窍不通，名曰重强。脾土太过病在外，故令人四支不举，以脾主四支而湿胜之也。不及病在中，故令人九窍不通，以脾气弱别四藏皆弱而气不行也。重强，不柔和貌，沉重拘强也。愚按：本篇脾脉一条云：其来如水之流者，此为太过。《平人气象论》曰：如水之流曰脾死。此其一言太过，一言危亡，词同意异，岂无所辨？盖水流之状，滔滔洪盛者，其太过也。溅溅不返者，其将竭也。凡此均谓之流，而一盛一危，迥然有异，故当详别其状，而勿因词害意也。又如太过则令人四支不举，此以在外之标而概言之，故曰太过。若脾虚不能胜湿者，岂亦同太过之谓耶？溅音笺，浅而疾也。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。瞿然，敬肃貌。道在于一，言至数脉变虽多，而理则一而已矣。神转不回，回则不转，乃失其机。神即生化之理，不息之机也。五气循环，不愆其序，是为神转不回。若却而回返，则逆其常候而不能运转，乃失生气之机矣。至数之要，迫近以微。至数之要，即道在于一，是诚切近人身而最称精微者也。著之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。著之玉版以传不朽。藏之藏府以志不忘。名曰玉机，以璇玑玉衡可窥天道，而此篇神理可窥人道，故以并言，而实则珍重之辞也。上文自至数以至玉机，又见《玉版论要篇》，详论治类十四。
十一、脉分四时，无胃曰死(《素问?平人气象论》)
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之。凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五藏六府皆以受气，故胃为藏府之本。此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如《玉机真藏论》曰：脉弱以滑，是有胃气。《终始篇》曰：邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉。
春胃微弦曰平，春令木王，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平。弦义见前章。按：此前后诸篇，皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者，在欲明时令之脉，不得不然也。然脉之迭见，有随时者，有不随时者。故或春而见钩，便是夏脉，春而见毛，便是秋脉，春而见石，便是冬脉，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙。若谓春必弦、夏必钩，则殊失胃气之精义矣。弦多胃少曰肝病，弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。但弦无胃曰死，但有弦急而无充和之气者，是春时胃气已绝，而肝之真藏见也，故曰死。胃而有毛曰秋病，毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至秋而后病。毛甚曰今病，春脉毛甚，则本被金伤，故不必至秋，今即病矣。藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。春木用事，其气升散，故藏真之气散于肝，而肝之所藏则筋膜之气也。《金匮真言论》曰：东方青色，入通于肝，是以知病之在筋也。藏，上去声，下平声。后皆同。
夏胃微钩曰平，夏令火王，其脉当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平。钩义见前章。钩多胃少曰心病，钩多者，过于钩也。胃少者，少充和也。是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。但钩无胃曰死，但有钩盛而无平和之气者，是夏时胃气已绝，而心之真藏见也，故死。胃而有石曰冬病，石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至冬而后病。石甚曰今病，夏脉石甚则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣。藏真通于心，心藏血脉之气也。夏火用事，其气炎上，故藏真之气通于心，而心之所藏则血脉之气也。《金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心是以知病之在脉也。
长夏胃微耎弱曰平，长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时，脉当耎弱，但宜微有耎弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平。耎，软同。弱多胃少曰脾病，弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。但代无胃曰死，代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然必欲皆兼和耎，方得脾脉之平。若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真藏也，故曰死。代脉详义见本类前第四章及疾病类二十五。耎弱有石曰冬病，石为冬脉属水，长夏阳气正盛而见沉石之脉，以火土气衰而水反乘也，故至冬而病。弱甚曰今病，弱，当作石。长夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。长夏湿土用事，其气濡润，故藏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也。《金匮真言论》曰：中央黄色，入通于脾，是以知病之在肉也。
秋胃微毛曰平，秋令金王，其脉当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脉来浮涩，类羽毛之轻虚也。毛多胃少曰肺病，毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。但毛无胃曰死，但毛无胃，是秋时胃气已绝，而肺之真藏见也，故死。毛而有弦曰春病，弦为春脉属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。弦甚曰今病，秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故藏真主气高于肺，肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。
冬胃微石曰平，冬令水王，脉当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脉来沉实，如石沉水之谓。石多胃少曰肾病，石多胃少，是水气偏胜，反乘土也，故为肾病。但石无胃曰死，但石无胃，是冬时胃气已绝，而肾之真藏见也，故死。石而有钩曰夏病，钩为夏脉属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。钩甚曰今病，冬脉钩甚，是水气大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。冬水用事，其气闭藏，故藏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也。《金匮真言论》曰：北方黑色，入通于肾，是以知病之在骨也。
胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。土为万物之母，故上文四时之脉，皆以胃气为主。此言胃气所出之大络，名曰虚里，其脉从胃贯鬲，上络于肺而出左乳之下，其动应于衣；是为十二经脉之宗，故曰脉宗气也。宗，主也，本也。盖宗气积于膻中，化于水谷而出于胃也。《经脉篇》所载十五络，并此共十六络，详具十六络穴图中。又脾为阴土义，详疾病类五十二。盛喘数绝者，则病在中；若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故曰病在中。数音朔。结而横，有积矣；胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故凡患癥者多在左肋之下，因胃气积滞而然。如《五十六难》曰，肝之积名曰肥气在左胁下者，盖以左右上下分配五行而言耳，而此实胃气所主也。绝不至曰死。虚里脉绝者，宗气绝也，故必死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。前言应衣者，言其微动，似乎应衣，可验虚里之胃气。此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄于外，中虚之候也。愚按：虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也。但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重。凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣。然经言宗气之泄，而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉。夫谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，是由胃气而上为宗气也。气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于上，则肾水竭于下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣。气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。
十二、逆从四时，无胃亦死(《素问?平人气象论》)
岐伯曰：脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已。《素问?平人气象论》。阴病得阴脉，阳病得阳脉，谓之从，从者易已；脉病相反者为逆，逆者难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间藏，曰难已。春得弦，夏得钩，秋得毛，冬得石，谓之顺四时，虽曰有病，无他虞也。脉反四时，义如下文，及不间藏，皆为难已。不间藏者，如木必乘土则肝病传脾，土必乘水则脾病传肾之类，是皆传其所胜，不相假借，脉证得此，均名鬼贼，其气相残，为病必甚。若间其所胜之藏而传其所生，是谓间藏，如肝不传脾而传心，心不传肺而传脾，其气相生，虽病亦微。故《标本病传论》曰，间者并行，指间藏而言也；甚者独行，指不间藏而言也。《五十三难》曰：七传者死，间藏者生。七传者，传其所胜也。间藏者，传其所生也。皆此之谓。考之吕氏注《五十三难》曰：间藏者，间其所胜之藏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；肺胜肝，肾间之；肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之。此谓传其所生也。其说亦通。又《玉机真藏论》曰：五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月若六月，若三日若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。即此不间藏之义也。详藏象类二十四。间，去声。脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。逆，反也。从，顺也。凡脉之逆从四时者，虽未有真藏之形见，若春夏以木火之令，脉当浮大而反见瘦小，秋冬以金水之令，脉当沉细而反见浮大者，是皆逆四时也。风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。风热者，阳邪也，脉宜大而反静；泄而脱血，伤其阴也，脉宜虚而反实；病在藏中，脉当有力而反虚；病在肌表，脉当浮滑而反涩坚者，皆为相反难治之证，亦犹脉之反四时也。人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦、肾不石也。人生所赖者水谷，故胃气以水谷为本，而五藏又以胃气为本。若脉无胃气，而真藏之脉独见者死，即前篇所谓但弦无胃、但石无胃之类是也。然但弦但石虽为真藏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五藏不得胃气而然，与真藏无胃者等耳。
黄帝曰：《素问?玉机真藏论》。凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。察其形气色泽、脉之盛衰、病之新故者，是即《六十一难》所谓望闻问切之法也。既得病情，便当速治，若后其时，病必日深，此切戒之词也。形气相得，谓之可治；形盛气盛，形虚气虚，是相得也。色泽以浮，谓之易已；泽，润也。浮，明也。颜色明润者，病必易已也。脉从四时，谓之可治；脉顺四时者，其气和，故可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。谷气来也徐而和，故脉弱以滑者，是得胃气，命曰易治也。形气相失，谓之难治；形盛气虚，气盛形虚，皆为相失。此下四节，皆言难治也。色夭不泽，谓之难已；夭，晦恶也。不泽，枯焦也。脉实以坚，谓之益甚；邪气来也紧而疾，故实以坚者，病必益甚。脉逆四时，为不可治。脉逆四时，义如下文。必察四难而明告之。形气色脉，如上四节之难治者，谓之四难。必察其详而明告病家，欲其预知吉凶，庶无后怨。所谓逆四时者。春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。春得肺脉，金克木也。夏得肾脉，水克火也。秋得心脉，火克金也。冬得脾脉，土克水也。加之悬绝沉涩，则阴阳偏绝，无复充和之胃气矣，是逆四时之脉也。未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。此节与上文平人气象论者略同。盖言脉与时逆者为难治，脉与证逆者亦难治也。如病热脉静者，阳证得阴脉也。泄而脉大、脱血而脉实者，正衰而邪进也。此义与前大同。惟病在中脉实坚、病在外脉不实坚者皆难治，与上文《平人气象论》者似乎相反。但上文云病在中脉虚，言内积之实者，脉不宜虚也。此云病在中脉实坚，言内伤之虚者，脉不宜实坚也。前云病在外脉涩坚，言外邪之盛者，不宜涩坚，以涩坚为沉阴也；此言病在外脉不实坚，言外邪方炽者，不宜无力，以不实坚为无阳也。四者之分，总皆正不胜邪之脉，故曰难治。词若相反，理则实然，新校正以谓经误，特未达其妙耳。
十三、五藏平病死脉，胃气为本(《素问?平人气象论》)
夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，琅玕，按：《名珍图》曰：玉而有光者。《说文》曰：琅玕似珠。脉来中手如连珠、如琅玕者，言其盛满滑利，即微钩之义也，是为心之平脉。前篇脉分四时，已悉五藏平病死脉，而此则详言其形也。琅玕，音郎干。夏以胃气为本。钩而和也。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。喘喘连属，急促相仍也。其中微曲，即钩多胃少之义，故曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。操，持也。前曲者，谓轻取则坚强而不柔。后居者，谓重取则牢实而不动。如持革带之钩，而全失充和之气，是但钩无胃也。故曰心死。
平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，厌厌聂聂，众苗齐秀貌。如落榆荚，轻浮和缓貌。即微毛之义也，是为肺之平脉。聂，鸟结切。秋以胃气为本。毛而和也。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。不上不下，往来涩滞也。如循鸡羽，轻浮而虚也。亦毛多胃少之义，故曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。如物之浮，空虚无根也。如风吹毛，散乱无绪也。亦但毛无胃之义，故曰肺死。
平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭长竿，梢心柔耎，即和缓弦长之义，是为肝之平脉。耎音软。春以胃气为本。弦而和也。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。盈实而滑，弦之甚过也。如循长竿，无末梢之和耎也。亦弦多胃少之义，故曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。劲，强急也。如新张弓弦，弦之甚也。亦但弦无胃之义，故曰肝死。
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平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，和柔，雍容不迫也。相离，匀净分明也。如鸡践地，从容轻缓也。此即充和之气，亦微耎弱之义，是为脾之平脉。长夏以胃气为本。耎而和也。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。实而盈数，强急不和也。如鸡举足，轻疾不缓也。前篇言弱多胃少，此言实而盈数，皆失中和之气，故曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。如鸟之喙，如鸟之距，言坚锐不柔也。如屋之漏，点滴无伦也。如水之流，去而不返也。是皆脾气绝而怪脉见，亦但代无胃之义，故曰脾死。喙音诲，嘴也。距，权与切，鸡足钩距也。
平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬脉沉石，故按之而坚。若过于石，则沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之钩，阴中藏阳，而得微石之义，是为肾之平脉。冬以胃气为本。石而和也。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。脉如引葛，坚搏牵连也。按之益坚，石甚不和也。亦石多胃少之义，故曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索如相夺，其劲必甚。辟辟如弹石，其坚必甚。即但石无胃之义，故曰肾死。愚按：《十五难》所载平病死脉，与本经互有异同。如以厌厌聂聂、如循榆叶为春平，如鸡举足为夏病，蔼蔼如车盖、按之而益大曰秋平，按之萧索、如风吹毛曰秋死，上大下兑、濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄连属、其中微曲曰冬病，来如解索、去如弹石曰冬死，此皆与本经之不同者也。至于如引葛、如夺索、如鸟之喙、如鸟之距、耎弱招招如揭长竿末梢、喘喘累累如钩而坚之类，又皆不载，不知何故异同颠倒若此？意者其必有误或别有所谓耶？且难经之义，原出本论，学者当以本经为主。
十四、三阳脉体(《素问?平人气象论》)
太阳脉至，洪大以长。此言人之脉气，必随天地阴阳之化，而为之卷舒也。太阳之气王于谷雨后六十日，是时阳气太盛，故其脉洪大而长也。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。少阳之气，王于冬至后六十日，是时阳气尚微，阴气来退，故长数为阳，疏短为阴，而进退未定也。阳明脉至，浮大而短。阳明之气，王于雨水后六十日，是时阳气未盛，阴气尚存，故脉虽浮大而仍兼短也。愚按：此论但言三阳而不及三阴，诸家疑为古文脱简者是也。及阅《七难》所载，则阴阳俱全。其言少阳之至乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。与此皆同。至谓太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此三阴三阳之辨，乃气令必然之理，盖阴阳有更变，脉必随乎时也。又曰：其气以何月各王几日？然。冬至之后得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。据此二说，别逐节推之可知矣。又按：《至真要大论》曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。义若与此有不同者，何也？盖此篇以寒暑分阴阳，彼以六气分阴阳也。观者宜各解其义。详运气类三十一。
十五、六经独至，病脉分治(《素问?经脉别论》)
太阳藏独至，厥、喘、虚气逆，是阴不足、阳有余也，表里当俱写，取之下俞。此言藏气不和而有一藏太过者，气必独至，诸证不同，针治亦异也。太阳者，膀胱经也，太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为表里，皆水藏也。以水藏而阳气独至，则阳有余、阴不足矣。当于二经，取其下俞，膀胱下俞名束骨，肾经之俞名太溪，肾阴不足而亦写之，以阳邪俱盛也，故必表里兼写，而后可遏其势。阳明藏独至，是阳气重并也，当写阳补阴，取之下俞。阳明者，足阳明胃经也。阳明为十二经脉之海，而行气于三阳。若其独至，则阳气因邪而重并于本藏，故当写胃之阳，补脾之阴，而取之下俞也。阳明之俞名陷谷，太阴之俞名太白。少阳藏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下俞，少阳者，足少阳胆经也。胆经之病连于肝，其气善逆，故少阳独至者，是厥气也。然厥气必始于足下，故于跷前察之。跷，阳跷也，属足太阳经之申脉。阳跷之前，乃少阳之经。少阳气盛则跷前卒大，故当取少阳之下俞，穴名临泣。卒，猝同。跷有五音：跷、皎、乔、脚，又极虐切。少阳独至者，一阳之过也。此释独至之义，为一藏之太过。举少阳而言，则太阳阳明之独至者，其为三阳二阳之太过可知矣。一阳，少阳也。六经次序，详疾病类七。太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳写阴。太阴者，足太阴脾经也。搏，坚强之谓，即下文所谓伏鼓也。太阴脾脉，本贵和缓，今见鼓搏，类乎真藏，若真藏果见，不可治也，故当用心省察其真。今太阴藏搏，即太阴之独至，太阴独至，则五藏之脉气俱少，而胃气亦不平矣，是为三阴之太过也。故宜治其下俞，补足阳明之陷谷，写足太阴之太白。一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，写阳补阴。一阳当作二阴，少阳当作少阴。详此上明三阳，下明三阴；今此复言少阳而不及少阴，新校正疑其误者是。盖此前言太阴，后言厥阴，本节言气归于肾，末节复有二阴搏至之文，又按全元起本亦云为少阴厥，以四者合之，则其为二阴少阴之误无疑。二阴者，足少阴肾经也。独啸，独炽之谓。盖啸为阳气所发，阳出阴中，相火上炎，则为少阴热厥而阳并于上，故心肝脾肺四脉为之争张，而其气则归于肾，故曰独啸。宜治其表里之经络，而写足太阳、补足少阴也。太阳经穴名昆仑，络穴名飞阳。少阴经穴名复溜，络穴名大钟。一阴至，厥阴之治也，真虚心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。一阴者，足厥阴肝经也。至，即独至之义。治，主也。肝邪独至，真气必虚，木火相干，故心为痛。厥气，逆气也。逆气不散，则留薄于经。气虚不固，则表为白汗。调和药食，欲其得宜，用针治之，乃在下俞。厥阴之俞，名曰太冲。愚按：此篇何以知其皆言足经？盖以下俞二宇为可知也，亦如《热论篇》伤寒言足不言手之义。又如诸经皆言补写，而惟少阳一阴不言者，以少阳承三阳而言，一阴承三阴而言，因前贯后，义实相同，虚补实写，皆可理会也。至若一阴调食和药一句，盖亦总结上文而言，不独一经为然。古经多略，当会其意。音渊，酸疼也。帝曰：太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳藏何象？岐伯曰：象一阳也，一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象？岐伯曰：象太浮也。此下复明六经独至之脉象也。太阳之象三阳者，阳行于表，阳之极也，故脉浮于外。少阳之象一阳者，少阳为阳之里，阴之表，所谓半表半里，阳之微也，故虽滑不实。阳明虽太阳之里，而实少阳之表，比之滑而不实者，则大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太阳受病也。尺寸俱长者，阳明受病也。尺寸俱弦者，少阳受病也。义当参会。太阴藏搏，言伏鼓也。此即释上文太阴藏搏之义。伏鼓者，沉伏而鼓击，即坚搏之谓。仲景曰：尺寸俱沉细者，太阴受病也。二阴搏至，肾沉不浮也。二阴，少阴肾经也。二阴搏而独至者，言肾但沉而不浮也。详此明言二阴之脉，而前无二阴之至，前有一阴之至，而此无一阴之脉，信为古经之脱简，而上文一阳少阳之误，即此节也。仲景曰：尺寸俱沉者，少阴受病也。尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
十六、寸口尺脉诊诸病(《素问?平人气象论》)
欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口，气口也。详见藏象类十一。短为阳不及，阳不及则阴凑之，故头痛。一曰短者，短于下也。脉短于下则邪并于上，故头痛。中，去声，下同。寸口脉中手长者，曰足胫痛。长为阴不足，阴不足则阳凑之，故足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。脉来急促而上部击手者，阳邪盛于上也，故为肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。沉为在里，坚为阴实，故病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。浮为在表，盛为阳强，故病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。沉为阳虚，弱为阴虚，阳虚则外寒，阴虚则内热，故为寒热也。然沉弱之脉，多阴少阳，阴寒在下，故为疝为瘕，为少腹痛。下文曰：脉急者曰疝瘕少腹痛。当与此参看。瘕，积聚也。疝音山，又去声。瘕音加，加去声。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。横，急数也。沉主在内，横主有积，故胁腹有积而痛。仲景曰：积者，藏病也，终不移。聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。寸口脉沉而喘，曰寒热。喘，急促也。脉沉而喘，热在内也。热在内而为寒热，即诸禁鼓栗皆属于火之谓。脉盛滑坚者，曰病在外。阳脉而坚，故病在外。脉小实而坚者，病在内。阴脉而坚，故病在内。脉小弱以涩，谓之久病。小弱者气虚，涩者血少，气虚血少，病久而然。脉滑浮而疾者，谓之新病。滑而浮者，脉之阳也。阳脉而疾，邪之盛也。邪盛势张，是为新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。弦急者，阴邪盛，故为疝瘕少腹痛。脉滑曰风。滑脉流利阳也。风性动，亦阳也。故脉滑曰风。脉涩曰痹。涩为阴脉，血不足也，故当病痹。缓而滑曰热中。缓因胃热，滑以阳强，故病热中。启玄子曰：缓为纵缓之状，非动之迟缓也。盛而紧曰胀。盛则中气滞，紧则邪有余，故为胀也。臂多青脉曰脱血。血脱则气去，气去则寒凝，凝泣则青黑，故臂见青色。言臂则他可知矣，即诊尺之义。尺脉缓涩，谓之解，尺主阴分，缓为气衰，涩为血少，故当病解。解者，困倦难状之名也。音迹。安卧脉盛，谓之脱血。凡脉盛者邪必盛，邪盛者卧必不安。今脉盛而卧安，知非气分阳邪，而为阴虚脱血也。此亦承上文尺脉而言。凡尺脉盛者多阴虚，故当脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。谓尺肤涩而尺脉滑也，尺肤涩者，营血少也。尺脉滑者阴火盛也。阳盛阴虚，故为多汗，《阴阳别论》曰：阳加于阴谓之汗。尺寒脉细，谓之后泄。尺肤寒者，脾之阳衰，以脾主肌肉四支也。尺脉细者，肾之阳衰，以肾主二阴下部也。脾肾虚寒，故为后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。尺粗为真阴不足，常热为阴火有余，故谓之热中也。
十七、三诊六变与尺相应(《灵枢?邪气藏府病形篇》)