第11章常见的胃病都有哪些(3)

第11章常见的胃病都有哪些(3)

至于该怎样预防胃癌，首先我们要不吃或者少吃咸菜、香肠、酸菜等含有亚硝胺类物质的食物，少吃过度刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果，养成良好的饮食与作息习惯。同时，积极治疗并且复查各种胃病。  虽然胃癌在我国的发病率很高，有胃病的朋友也不必过于恐慌。一般来说，从正常的胃到长了癌细胞的胃，要二十多年的时间。在这漫长的阶段中，任何一个时期进行检查，把胃病很好地控制住，就能阻断胃癌的出现或发展。因此，把胃癌控制在尚未出现或者萌芽状态，才是较好的应对策略。

胃神经官能症——不是“胃”病的胃病

提起“胃神经官能症”，很多人会感到陌生，它不像胃溃疡、胃炎这些胃病那样为人们所熟知。的确，严格来说，胃神经官能症虽然表现出来的症状都跟胃有关，但它实际上是一种神经症。

所谓神经官能症，指的是我们因心理因素而引起的病症。在长久的心理冲突中，患者对此感到痛苦，并且这种冲突会影响到患者的心理和生理功能。可是如果去检查，感到不适的部位又没有任何器质性的病变，什么也查不出来。

至于胃神经官能症，自然就是神经功能障碍在胃上有所表现。一般来说，由于受到精神因素刺激，体内的植物神经系统出现功能失常，导致胃功能紊乱，于是表现出一系列胃病的症状。但它跟真正的胃病区别在于，做胃检之后我们会发现，胃实际上是健康的。

临床上我遇到过不少胃神经官能症患者，他们对检查结果会存在疑问：“你们的仪器没问题吧？我明明胃不舒服，怎么会一点毛病都没有呢？”不管他们去哪个医院检查，这种疾病都不会有组织学器质性病理改变，所以没人能给他查出病变。

中医上认为这种疾病是由情志失调引起的，所以尽管发病的位置是在胃部，但根源却在肝脾。要么是思虑伤脾，要么是肝气郁结，然后郁结的肝气乘脾犯胃，或者日久化热导致肝胃郁热，以至于脾胃虚弱，胃气失和。

那么它主要有哪些表现呢？首先就是反复发作的连续性嗳气，主要是患者胃部感觉饱胀，所以试图通过嗳气来缓解不适。它跟胃炎等胃病引起的嗳气不同之处在于，这是一种神经性嗳气，有人在场时往往会更严重。

除了嗳气，还有神经性呕吐，一般都是在吃完东西后突然出现呕吐，但是却没有明显的恶心感觉。所以呕吐完之后，大多数患者都可以马上吃东西，他们的食欲和食量都不受影响。这种神经性呕吐往往是有条件反射性的，受到某些刺激，或者到了某个特定的环境，都可以让患者发病。

胃神经官能症还有另外一个表现就是神经性厌食，主要表现就是厌食、血压低、体重大幅度下降，女性还有可能出现闭经。出现这种症状的，大都是对苗条体型有强烈渴望的人群。由于对肥胖和吃东西有了根深蒂固的厌恶和抵制情绪，导致他们出现了神经性厌食。当然，这种症状往往会伴随着内分泌失调。

对于这种病，治疗重点不在于药物，心病还须心药医，重点在于精神调适和饮食调节。只有找到刺激神经的根源，才能对症制定治疗方案。除了服用胃药之外，如果精神症状明显，还要同时服用抗焦虑或抗抑郁药物，进行心理治疗。

和我们熟知的胃病喜欢缠上老年人不同，这种胃神经官能症主要以青壮年居多，而且女性患者更多。尤其是喜欢减肥的女性、精神压力大的人群，要格外留心。那么我们该怎样预防这种病呢？

除了要注意饮食、积极锻炼身体之外，我建议这类病症的患者别整天休息，要适当工作或者劳动，因为紧张有序的生活更有利于调节神经系统的正常功能。当然，保持心平气和、情绪良好才能更好地预防神经官能症找上门来。

胃下垂--无力型患者需注意

假如你是一个身材苗条的年轻女性，尤其是个子又瘦又高，那么胃下垂可能是你最需要注意预防的胃病了。临床调查结果显示，在接受胃肠检查的32274人中，有十分之一都是年轻消瘦的女性。而对于109名患胃下垂的年轻女性进行体型调查，结果显示，20岁以下，体型干瘦的占71%。

为什么会这样呢？这些年轻苗条的女孩往往不知道自己为什么会患上胃下垂。在了解原因之前，我们先来看看什么是胃下垂。我们胃的位置应该是在上腹部，在正常站立时，最低点不应该超过脐下二横指。虽然胃的大小会有伸缩变化，但它的位置是相对固定的，这有助于维持胃的正常功能。但是，假如悬吊、固定、支撑胃的肌肉和韧带松弛无力，或者腹部压力下降，就会让整个胃的位置降低，以至于胃大弯都到了盆腔的位置。

之所以年轻干瘦的女孩容易得胃下垂，主要是因为她们体质较弱，饮食习惯不当，同时又由于过瘦导致腹肌薄弱、腹壁松弛。而产后的女性之所以容易患上这种病，则是因为腹内压力突然下降导致的。还有就是长期站立或者喜欢卧床不动的人，也很容易出现胃下垂。所以，假如你是年轻、体形偏瘦，又整天坐着的女孩，更要引起警惕。

得了这种病，主要的后果就是胃部感觉痛苦、影响消化功能。轻度的胃下垂，一般不会让人感觉到不舒服，但等到越来越严重、下垂越来越明显时，就会感觉腹部不舒服，有饱胀和重坠的感觉。

有个年轻女孩跟我是这样描述的：“我感觉自己的胃似乎和肠子都挤到一起了，感觉硬硬的，真担心胃会不会把肠子挤坏了。”这话一定都不好笑，因为当胃下垂严重时，往往会伴随肝、肾、结肠等其他内脏下垂。体内这么多器官下垂，后果是相当严重的。

中医认为，“胃为后天之本”“有胃气者生，无胃气者死”。一旦出现胃下垂，表明胃气已经严重受损。这时候，五谷不能消化，营养难以补充，身体会越来越消瘦，抵抗力和免疫力下降。因此，就有可能出现各种疾病。

具体来说，中医把胃下垂归为“胃缓”类病症，根源在于脾胃虚弱，以至于中气下陷，升降失常。诱因往往是长期饮食失节，作息失常，或者七情内伤，劳倦过度等。因此，治疗胃下垂主要以益气健脾为主。

如果想让自己远离胃下垂，我们主要还是得从饮食和生活习惯入手。饥一顿饱一顿和暴饮暴食，都非常容易引起胃下垂。年轻人不要过于追求骨瘦如柴的体形，让自己稍微长胖一点对身体是有好处的。而且还要注意不要“能坐着绝不站着”，因为久坐也是引发胃下垂的元凶。从某种意义上来说，想要预防胃下垂，告别不良的饮食习惯，适当地锻炼身体，好好地爱惜身体，比什么都重要。

胃息肉--别让小麻烦越长越大

每当患者检查出来胃息肉之后，常常都会问：“什么是胃息肉啊，严不严重？”很多人对胃息肉不大了解，不过我们应该听过鼻息肉、宫颈息肉这些病症。它们的性质一样，都是人体组织表面上长出的赘生物，是完全多余的，也是良性肿瘤的一种。

一听到肿瘤，很多人可能闻之色变。对此，首先我们不必害怕，事实上人体从鼻腔到宫颈和直肠之间的结构都可以长出息肉。只是大多数息肉都很难被发现，而且由于没有不适反应，我们终其一生都可以与它们和平共处。

但另一方面，息肉一般都没有什么明显症状，但尽管是良性肿瘤，也会有恶变倾向。一般来说，常见的胃息肉可以分为两类：一种是增生性息肉，主要是与炎症和内分泌紊乱有关，它的癌变率非常低，只有不到千分之四；另一种是腺瘤性息肉，它的癌变率为10%～30%，这种息肉才是应该警惕的，它往往是一种癌前病变。

大多数情况下，我们发现的胃息肉个头都不大，不会超过1厘米，对胃的正常功能不会有什么影响，但有极少数人随着息肉越长越大，可能会出现消化不良、腹痛等症状。假如出现这种情况，大家一定要当心。

因为良性的胃息肉生长是非常缓慢的，假如它在短时间内迅速长大，并且直径超过2厘米，就一定要留心是否有癌变倾向。美国一项调查显示，直径小于1厘米的息肉，即便是腺瘤性息肉，癌变概率也只有1%，一旦直径超过2厘米，癌变概率会骤升至46%。

刚刚我们已经讲过，息肉不仅症状不明显，位置往往也不明显，很难被发现，这时候胃镜的优势就明显体现出来了，因为只有这种内窥镜才能更清楚地为我们呈现出微小的息肉来。

同时，大家也要找有经验的医生给自己看，因为息肉如果是表面光滑、带蒂、镜子推动时活动度好，且直径小于2厘米，往往都是良性。但如果扁平、表面有出血溃疡、污秽、镜子推动活动度差或者直径超过2厘米，就有很大可能是恶性的。所以要找更有经验的医生，别让一些在生长初期非常小但是扁平的息肉被误认为是良性。

由于感觉不到，很多患者都是在做胃镜的时候意外发现有胃息肉。一旦真的在自己胃壁上发现了息肉，大家也不必恐慌，医生会根据息肉的长相、数量、息肉的组织属性、生长速度、家族遗传史等，为大家判断息肉发生恶变的可能性有多大。

一般来说，如果只是增生性息肉，没有必要非做手术。虽然现在的医疗条件，手术的安全性大大增强，但凡是手术都有风险，一旦创面感染没有很好地愈合，反而会引发并发症。所以若非必要，不建议大家对增生性息肉做手术。至于腺瘤性息肉是否要手术，我们也要根据胃镜检查结果，遵从医嘱。

至于我们自己，在饮食上要注意少吃刺激性强的食物和油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪、高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量，以避免湿热、瘀毒内聚，增加息肉癌变的概率。同时，即便是良性息肉，我们也应该坚持每年做一次胃镜检查，密切关注它的发展。

胃食管反流--感觉就像嘴里含着酸葡萄

美美地饱餐了一顿，想舒舒服服睡上一觉，可是刚躺下就觉得嘴里酸溜溜的，同时胸口部位有灼热的感觉，只要坐起身来就会好一些？如果在你身上出现这样的情形，或者你曾在睡梦中被酸水呛醒过，还是去看看医生吧，你很可能得了胃食管反流病。

很多患者由于自身欠缺胃病方面的知识，出现这些症状之后不知道到底是身体哪里出毛病了，因此开始有病乱投医。我遇到过一个患者，辗转心内、呼吸、耳鼻喉等多科检查，都没有发现异常，最后才来到了消化科，这才找出了根源。

有一些患了胃食管反流病的女青年，无知无畏得特别可爱，她们经常会把这个症状当作美丽的误会。可能是电视上的女性只要无端反酸水然后跑到卫生间呕吐，十有八九就是怀孕了。因此很多女性会在自己反酸水时误以为是怀孕了。

最夸张的是有一位女患者，难受了两三个月一直没管，当妇产科医生告诉她没有怀孕时，她表示难以置信：“我这么难受，不管是把酸水吐出来还是咽下去，都一个劲儿地往外冒，尤其是在弯腰做事时。这怎么可能不是怀孕？”这当然可能不是怀孕，因为假如她对自己身体的反应足够敏感就会发现，这种反酸水是伴随着烧心感的，而怀孕的反酸水不会。

我给她进行食管测压和24小时食管动态ph值监测，检查结果显示食管下括约肌压力明显降低，存在明显的病理性胃酸反流。直到这时候她才相信，原来自己得了胃病！

一般来说，这种疾病最常见的症状是烧心和反酸。吃完饭之后大约1个小时左右，就开始感觉到上腹部有烧灼感。与此同时，我们不会感觉恶心，而且根本没有用力，胃里就会有酸性物质涌到嘴里。假如躺着或是弯腰，这些感觉会更明显。此外，还有一些患者会觉得吞咽困难、胸骨后痛等。但最典型的症状还是反酸、烧心。

那么我们为什么会出现这种症状呢？本应该在胃里的食物，怎么会跑到嘴里？这主要是因为胃与食管的蠕动功能失调，食管和胃连接处本来应该紧紧关闭的“阀门”坏了，就让胃内的东西进入了食管。

那么除了感觉不舒服之外，胃食管反流的危害性大吗？除了会影响到睡眠质量、饮食习惯、工作效率、社交活动等，如果胃食管反流病长期反复发作或者很严重，会大大提高食管癌的发病概率。所以，我们还是要对它引起重视的。

以前我接诊的患者中，胃食管反流病的患者大都是老年人，原因很简单，年岁大了，胃肠功能减弱，容易出现毛病，但近些年明显感觉到年轻患者越来越多，这主要跟他们生活压力大、饮食不规律、总吃油腻的快餐等有很大关系。

假如你平时喜欢喝咖啡、红酒，或者喜欢吃巧克力、榴莲等，都要当心，这些食物比较容易引起胃和食管的蠕动功能失调。现在大家应该能理解，为什么胃食管反流病在西方国家十分常见，大约有十分之一的人都患有或者患过这种病，而我们国家的胃食管反流病患者人数就比较少，病情也比较轻。显然，这还是跟饮食习惯有很大关系。

所以，想要预防胃食管反流病，最好的办法还是改变生活方式，尽量少吃巧克力、咖啡、糖果、高脂肪餐等。同时也要注意缓解压力，避免心理因素影响消化系统。

急性胃扩张——突然变大的胃

之前我已经讲过，我们的胃是有伸缩性的，空腹的时候它只有拳头那么大，但为了接受食物，它可以把胃大弯容量扩展到3000毫升。不过一个成年人饱餐时胃容量约是2000毫升，3岁幼儿饱餐时只有600毫升，我们要避免让胃过于充盈，给它太大负担。因为我们也讲过了，胃的这种“容受性扩张”也不是无限的。

大家可能听过一种说法，我们养的鱼、小狗这些宠物，不能不停地喂它们，否则会把它们撑死，因为它们没有饱腹感。我们人类一般不会这样，因为我们在正常进食时，大脑的摄食中枢会做出反应，当它感觉到胃已经充盈时，就会向我们发出“饱了，不要再吃了”的信号。

假如我们忽略这种提醒，继续吃下去，导致吃得过多，或者干脆暴饮暴食，就可能引起急性胃扩张。这是因为在短时间内突然吃进去大量食物，会让胃过度充盈，胃壁上的肌肉被过度牵拉，于是像一个失去弹性的皮球一样，胃壁上的神经变得麻痹。人再继续进食，先前吃的食物聚集在胃里面没有及时得到消化排空，胃变得越来越大，胃壁受到的压力也越来越大，加上胃黏膜炎症，于是就导致了急性胃扩张。