第9章常见的胃病都有哪些(1)

第9章常见的胃病都有哪些(1)

作为人体最重要最忙碌的器官之一，胃很娇气，同时也很结实。假如你对它照顾不周，稍有不慎它就会闹情绪，但它也会忍受我们长年累月的虐待，带病坚持工作。那么常见的胃病有哪些呢？它们分别都有哪些症状？要知道，“胃病”实际上是许多病的统称，它们有相似的症状，但却是不同的病症。所以不管是治疗还是预防，我们首先都要仔细辨别，才能采取有针对性的治疗措施。  不要害怕做胃检

提起胃检，很多人都直皱眉头，因为听说很难受。有一次我让一年轻女孩做胃镜时，她直接告诉我：“医生，您就不能给我把把脉诊断一下？听说做胃镜特恐怖，我快要哭了。”我哭笑不得地说：“看来你是没被胃病折磨到一定程度，有很多患者觉得做胃镜是一种解脱。”

是的，对于很多饱受胃病折磨的患者来说，做胃镜真的是一种解脱了，因为毕竟只有做了胃镜才能确切知道胃病原因。而准确诊断，是治疗疾病的第一步。

也有人会问我：“李教授，您在治疗胃病方面经验丰富，可以用中医的手法诊断啊，为什么一定要让我们做胃检呢？”我是可以根据自己的医术和经验进行判断，而且结果也会八九不离十，但一般来说，对于比较严重的胃病患者，利用中医的望闻问切结合现代医学的b超、胃镜等检查，诊断结果会更准确。

这里大家需要澄清一个误会，很多人恐惧的是胃镜检查，但胃检不等于胃镜，它包括胃镜、b超、钡餐、胃液生化分析、幽门螺杆菌检测等多项内容。不是所有患者都需要做全面检查，有经验的、负责任的医生会根据患者的病情选择到底做哪些检查。

比如，我就不会建议所有胃病患者做胃镜，没有那个必要。我会先对所有患者进行初步诊断，健康的胃摸上去是柔软的，但胃有问题的患者，他们的胃摸起来是硬的。不过，很多时候想要确认是否有充血、水肿等问题时，做b超就可以了。当我判断他们的胃病比较严重，怀疑有息肉、溃疡等问题，尤其是要确认是否有胃癌时，才会建议大家做胃镜。

那么做胃镜有什么好处呢？简单来说，它可以让我们清清楚楚地看到自己整个上消化道的所有情况，包括食管、胃、十二指肠等，足够直观，也更为准确。

而且，以目前的医学水平，确诊胃癌最有效的手段，还是胃镜检查。日本的胃癌为什么治愈率那么高呢？因为他们在体检时努力普及胃镜，这样就很容易在胃癌早期就发现并且及时治疗，大大降低了死亡率。

而我国国民原本就缺乏体检意识，体检时更不会主动提出要做胃镜，以至于我们发现的胃癌，有八成都是中晚期了。所以，话又说回来，虽然我不会建议所有胃病患者做胃镜，但假如我们年龄已经超过40岁，而且有比较严重的老胃病，或者家族有消化道肿瘤史，我建议大家每年体检的时候做个胃镜，以利于肿瘤的早期发现。

那么，很多人怕做胃镜，为什么呢？首先是怕遭罪。很多人的咽喉比较敏感，当胃镜通过时会有不舒服的感觉。但其实不管哪种胃镜都是软性镜，一般都不会损伤食管的黏膜组织，也不会让人有痛感。所以很多时候，难受的感觉很大程度上来自心理紧张。而且，现在我们大都用电子胃镜，医生也会对咽喉进行局部麻醉，这样就更不需要担心难受了。

还有人不是怕疼，而是担心会有并发症或者感染上其他疾病，比如咽喉感染等。我承认这个无法避免，就像没有人能够给你保证手术百分之百成功一样。做胃镜虽然安全性非常高，但偶尔患者也会出现并发症，尤其是本身就有严重的心血管疾病或者哮喘、精神失常等人群，会比较容易出现危险。但一般医院的条件都足以处理这些意外状况，我们大可不必担心。

总而言之，和身体检查的任何其他项目一样，胃检也是非常有必要的。尽管有经验的中医也可以帮你准确诊断，但有必要的时候还是会建议你做个检查，以保证不会出现任何误诊的情况。而大家要做的，就是遵医嘱，消除对胃检的恐惧心理，它没有你想象得那么难受。越放松，你越不会感受到不舒服。

自我诊断的方法

医院这种地方，除了像我这样需要在那里上班的，不生病谁也不愿意去。而且，小病小痛很多人选择自己吃药解决，等到感觉问题有点棘手时才会去医院。可是，你怎么知道自己有没有胃病呢？有哪些症状提示你自己需要去看医生了？

假如今天家里的晚餐格外可口，你忍不住多吃了一碗饭，饭后还吃了水果、冰淇淋。然后过了没多久你开始胃不舒服，但并没有疼得难受。那么这时候，你往往会认为自己晚饭吃多了，过一会儿消化了就好。而且大多数情况下也的确是这样。因此，以后再遇到胃痛的时候，你会习惯性地认为没事，缓缓就好了。

终于有一天，胃在你持续不断的折腾下终于生病了，只是这时候病还比较轻，所以也不会难受到让你不能接受。可你毫不知情，依然对它的求助信号不理不睬。那么时间久了，等你某一天非常难受来看医生的时候，胃病往往已经很严重了。

所以，和任何疾病一样，在刚刚出现端倪的时候就把它扼杀在萌芽状态，对身体的伤害会比较小。因此，对于不太有体检习惯的我们来说，早点发现自己身上哪些地方想要出毛病，对于疾病有非常积极的治疗意义。现在，我们就来看看你该怎样给自己诊断是不是有了胃病。

首先是“痛”。疼痛是身体发出的最明显的信号，一定要引起足够重视。不过胃痛的方式多样，有隐痛、刺痛、绞痛等各种形式，原因也很复杂，中医认为受寒、气滞、血瘀等都可以引起胃痛。

至于疼痛到底代表什么，我们还要结合疼痛的具体形式以及其他症状来判断。比如在刚刚吃完饭后，并且是在受凉、生气或者刺激食物诱发下胃痛，间或伴随有恶心、呕吐等感觉，可能是胃溃疡；假如饭后一两个小时胃痛，或者是在半夜痛，靠吃东西可以缓解疼痛，那有可能是十二指肠的炎症或溃疡。

其次是“胀”。这也是胃病常有的症状。中医认为，气胀是由于脾胃运化失调，或者是因寒受阻等，导致胃难以正常消化食物，或者蠕动过慢，于是里面的气体不能正常地及时排出。假如中老年人在饭后经常会感到饱胀，甚至整天都有饱胀的感觉，同时伴随嗳气、胃口差等症状，就有可能是慢性萎缩性胃炎。

第三是“苦”。假如感到口苦，往往是因为肝胆有热。如果口苦伴随着饭后的泛酸、烧心、嗳气等症状，有可能是胆汁反流性胃炎。

除了这些常见症状之外，恶心、呕吐、口干、欲饮、打嗝、烧心、腹泻、口臭、睡梦中流口水等等，都提示我们胃肠可能有问题。

最后，最重要的一点是，假如某种信号频繁出现，就一定不可以视而不见。不管是食欲不振还是消化不良，这种看似司空见惯、算不上病的信号，都在给你重要提示，让你更重视自己的身体，一定不要满不在乎地置之不理。

舌苔上寻找蛛丝马迹

很多人应该都看过美食纪录片《舌尖上的中国》，可是再好吃的美食，假如你没有胃口，照样会食之无味。所以，比起舌尖上的美食，我们更应该关注舌尖上的健康。所以，今天我就来讲讲舌尖上的胃病。

在中医里，我们把舌背上那层薄、白、润的苔状物叫作舌苔。它是由胃气所生，而五脏六腑天赋的气性都源于胃。所以，我们认为从舌苔颜色、质地的变化中，可以看出脏腑的寒、热、虚、实，以及疾病的性质和病邪的深浅。当然，今天在这里我们主要讲胃病。

临床上我们见到的胃病患者，在舌苔上都有所反映。有的人舌苔厚腻，有的舌苔发黄，甚至有的舌苔发黑、剥落。一般情况下，患者的苔色与苔质同时都会出现变化，所以要综合起来判断病症。

我们先来看舌苔的颜色，也就是苔色。正常情况下，舌头应该是淡红色，而舌苔应该是白白的、薄薄的一层，均匀地平铺在舌面上，只在舌面中部和根部稍微厚一点。舌苔上面的味蕾颗粒均匀，而且干湿适中，嘴巴里没有异味。一旦出现疾病，苔色就会发生变化。

然后我们来看舌苔的厚薄。这个厚与薄，不能凭感觉判断，要以是否能见到舌体为标准。假如透过舌苔能看到舌体，就都是薄苔。只要是薄苔，病情一般都比较轻。所以，假如舌苔由厚变薄，一般都表示病情有所好转。

除了颜色与厚薄之外，还要观察另一个情况，就是舌头表面是否有裂纹。但如何观察舌苔也是有讲究的。我们先要把嘴巴尽可能张大，但不要太用力，然后伸出舌头，保证整个舌体自然、放松、平展，然后舌尖略微向下，这样才能保证舌头上的气血运行是正常的。看的时候，我们得先从舌尖开始，然后沿着舌中、舌侧一路看过去，最后才是舌根。

现在我来给大家介绍几种胃病患者常见的舌苔表现：

首先是舌苔颜色正常，只是比较厚，有轻微的口气。这说明胃有点小毛病，但问题不大，假如没有其他不舒服的感觉，那么只需要调整饮食和生活习惯即可。

其次是舌苔呈现黄白色、厚而腻，也有酸臭的气味，而且这层黄白色的厚苔很难刮除。这往往是因为胃消化功能紊乱出现积食引起的。黄苔主热证，我们要注意饮食清淡，可以适当选择一些消食的食疗或者药疗方。

再次是舌苔发黑并且黏腻。当你确认自己不是因为吃了紫黑色食物把舌头染黑，而且连舌尖和舌侧也呈现深红甚至青紫色时，就一定要重视这种黑色的舌苔。它往往表示热极化火，胃病相当严重，必须让医生诊断并且进行治疗。

此外，除了白苔、黄苔和灰黑苔之外，舌苔还有可能呈现绿色、红中发黑兼黄色的霉酱色，这往往是湿热之证，我们这里主要讲胃病，不做过多讨论。

有些人的舌苔明显剥落，这表示胃气不足，身体比较虚弱，需要补充气血。而那些无苔、舌面非常光滑的人，一般是胃阴虚，要多注意健脾益胃。

还有一些人的舌苔上像地图一样，呈现出块状的斑驳，比如有的地方苔薄，有的地方苔厚，有的地方无苔，假如胃病平时没有任何不适，这类舌苔可以诊断为生理性的改变，不必理会它。但假如本身是胃病患者，突然出现这种舌苔，一般是阴虚现象加重，需要及时去看医生。

一个有经验的中医大夫可以根据我们舌体和舌苔的具体表现，再结合闻、问、切等综合分析，做出诊断与治疗。一般人掌握这些知识，最好只是用来了解自身健康情况，不要擅自诊断用药。

胃痛就一定是胃病吗？

胃痛了就一定是胃病吗？那可不一定，这跟头痛了未必就是脑袋有问题的道理一样。可是很多人以为胃痛就是胃有毛病，反正胃病也不是啥大毛病，三分治七分养嘛，养养胃就好啦。结果呢，胃本身是健康的，毛病出在身体其他地方，不仅怎么养都不会好，还会因为没有找到真正的病因而耽误病情。

这样的患者，临床上我也见到过不少。如果说患者这样做还情有可原，毕竟他们不是专业人士。怕的是有的医生也这样，听到患者描述自己的各种症状：胃胀、恶心、呕吐，没别的了，这不就是胃病吗？于是直接大笔一挥给开了胃药。但实际上呢？这些症状未必就是胃病，吃了胃药也不管用。药吃多了，倒真有可能给吃出胃病来。这才真是庸医害人不浅啊。

我印象很深刻的是，工作第二年遇到过一位患者，看到我非常年轻，一脸不信任的表情。他说自己的胃病已经持续很久了，总是胃疼。在家人的催促下去了附近的医院，描述完症状，医生说他是慢性胃炎，给他开了不少药。可是吃了一个多月也不见好转。这时候他开始担心了，害怕自己的胃病已经相当严重，就想换家医院给看看到底怎么回事。

我坚持让他做了个胃检，结果发现，他的胃根本没什么毛病。根据他自己描述的上腹部疼痛的具体位置和时间，我判断应该是胆上的问题。果然，这位患者得的是结石性胆囊炎。他不知道自己有胆结石，也不能准确判断到底是哪里疼，这才把胆囊炎当成胃病治了一个多月。

有人可能会觉得奇怪，自己的身体哪里疼怎么能分不清楚呢？这并不稀奇，我们的腹腔里有不止一个脏器，它们都受神经的支配。身体健康的时候，敏感的神经会给我们提供准确信息，可是一旦发生病变就不一样了。比如，我们都知道阑尾在下腹部靠右侧的位置，可是阑尾炎发作疼起来的时候，上腹部也会疼，这就容易让人以为是胃疼。

这也幸亏是不致命型的胆囊炎，经得起拖延。要是其他更严重的疾病被误以为是胃病，可就麻烦了。比如，糖尿病的并发症之一就是胃轻瘫，腹胀、恶心、呕吐等症状跟胃病非常相似，因此很多不知道自己血糖高的患者，往往会把它当成胃病，一些不负责任的医生也把它当成胃病治，结果只会让糖尿病的病情迅速恶化。

在临床上，我除了遇到过把胆囊结石、胆囊炎、糖尿病当成胃病治的患者，还遇到过很多被自己、被别的医生误诊为胃病的疾病，这里大致列举一下给大家提个醒，假如自己胃疼了，试着判断一下到底是怎么回事，千万别想当然地就自诊为胃病。

能够让我们感觉到胃疼的，除了胃炎和胃溃疡，最有可能的主要是肝胆系统疾病、心肌梗死、颈椎病。不管是隐痛还是绞痛，它们都能引起胃疼。但除了胃疼之外，这些疾病还会有其他症状，比如肝胆系统的疾病除了“胃痛”之外，还会有肩背部疼痛、心窝处的不规则隐痛。我们在总结自己症状时，不要忽视了这些细节，它们往往就是判断病症的重要线索。

总而言之一句话，胃疼不一定就是胃病，而胃病也不一定会胃疼。一方面我们要了解关于身体的各种常识，另一方面也要借助医生和医疗器械的帮助，这样才能让诊断更准确，才有可能药到病除。

幽门螺杆菌--臭名昭著的幽灵