第10章常见的胃病都有哪些(2)

第10章常见的胃病都有哪些(2)

由于发现了这种细菌的存在，这两位医生获得了2005年的诺贝尔奖。也正因为发现了这种细菌，胃肠疾病的研究进入一个新的阶段，我们终于找到了诱发疾病的一个重要根源，在临床预防与治疗中意义重大。  那么，人体是怎样感染上这种细菌的呢？很多时候它都是吃进去的。比如天气热了，食物在三十多度的室温下放置两三个小时就会滋生细菌，其中就包括幽门螺杆菌。这也是为什么不让大家食用未经处理的剩菜剩饭的一个重要原因，假如你吃了这样的食物，就把幽门螺杆菌吃进肚子里了。

有人说，我从来不吃剩饭剩菜是不是就不会感染了？没那么简单。中国人不同年龄段感染幽门螺杆菌的比例是50%到80%，也就是说，现在你身上有幽门螺杆菌的可能性超过一半以上。为什么会这样呢？因为它的传染性非常强。通过手与手的接触、不干净的餐具以及粪便等途径，它都可以迅速传染。我们中国人不像西方人那样分餐食用，也是幽门螺杆菌感染率居高不下的重要原因。

有人会问了：“李教授，全世界那么多人感染，大家不都活得好好的？这是不是说明幽门螺杆菌没什么可怕的？”可以这样打个比方，它不是恶魔，但像是一个幽灵，潜伏在你身上，随时可能给人带来麻烦，最严重的就是带来癌症。

我们都知道健康的胃壁有很强的自我保护能力，强酸性的胃酸连铁钉都能慢慢腐蚀掉，它能消灭各种细菌和病毒，可是却偏偏对幽门螺杆菌无能为力。而且这种超级细菌，抗生素对它是无效的。它是不是很可怕？

所以，我建议中老年人在体检时可以加入幽门螺杆菌这一项，及早发现及早防范。但大家如果在体检时发现自己体内有幽门螺杆菌也不必害怕，因为很多人体内虽然有幽门螺杆菌，但并不一定会引起胃肠道疾病。所以只要没有出现病症，就不需要担心。但假如是胃病患者，就一定不能对它掉以轻心，最好在治疗胃病的时候早日消灭它，免得引起各种慢性胃炎和消化性溃疡。

眼下我们对如何清除幽门螺杆菌已经有相当有效的治疗方案，不过，顽强的幽门螺杆菌是很难彻底清除的，而且由于传染性强、传播途径众多，所以特别容易重复感染。这一点一定要引起注意。

尤其要提醒大家的是，发现自己体内有这种细菌，千万不要自己擅自用药。因为不仅存在个人体质差异、环境差异和胃酸分泌的差异，还存在菌株差异，如何用药需要医生根据具体情况来判断。假如自己服药不规范，一旦出现了细菌耐药的情况，再找医生治疗也会比较麻烦了。

总而言之，幽灵般的幽门螺杆菌对人健康的危害可大可小，关键在于我们自己有防范意识，养成良好的生活习惯。

急性胃炎--最常见的突发性病症

临床上，我们在急诊中见到的胃病患者，很多都是急性胃炎。尤其是炎热的夏天，吃了不干净的食物或者已经滋生细菌的食物，就容易引起急性单纯性胃炎，这是我们在日常生活最经常遇到的急性胃炎类型。

正如它的名字那样，急性胃炎的发病一般很急，在吃了不洁食物后一天之内就会发病。只是根据个人体质以及食物受污染程度的不同，症状轻重也不一样，有的人仅仅只是上腹部疼痛，有人会有剧烈的绞痛，同时伴随着厌食、恶心、呕吐，更严重的还会发烧、吐血甚至脱水、休克。所以，尽管急性胃炎很常见，也不能掉以轻心。

我经常会在一大清早就接诊急性胃炎的患者，他们大都捂着肚子，蜷缩着身体，早上起床后就开始胃疼。原因大都是前一天晚上吃东西不对。比如，很多女孩子为了保持身材不吃晚餐，实在饿了就空腹吃个苹果。她们认为苹果既有营养又热量不高，而且苹果性平，不会伤害胃。结果没想到，第二天就上吐下泻。

为什么呢？苹果是性平，但它同样含有苹果酸、柠檬酸等成分，空腹食用的时候会跟胃酸进行化学反应，产生一些不易溶解消化的块状物体，从而引起胃黏膜损伤，出现急性胃炎。

那么，急性胃炎都是怎么引起的呢？除了吃不干净的食物感染沙门氏菌、大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌等引起胃炎，以及空腹吃水果刺激胃黏膜之外，还有很多原因可以引起急性胃炎，比如过冷过热的食物、刺激性强的食物、解热止痛类药物等，都可以破坏胃黏膜的屏障，出现急性胃炎的症状。另外，近些年来，精神上的刺激也越来越多地成为急性胃炎的诱因。

如果得了急性胃炎，首先要找出来根源，然后消除它。到底是精神刺激引起的，还是吃了过多冷饮，治疗方案肯定要有所不同的。但与此同时，所有急性胃炎患者都要注意卧床休息，停止使用一切对胃有刺激的食物和药物。多喝水，假如腹泻严重可以喝点盐糖水。饮食上要注意清淡，治疗期间最好不要吃牛肉等容易产气的食物，以避免胃胀气。

一般来说，急性胃炎比较好治愈，几天就可以恢复。但倘若没有找准根源，胃部继续接受刺激，就会渐渐转成慢性胃炎，变得更难治疗。

需要提醒的是，很多人会觉得，只要那些难受的症状消失了，急性胃炎就好了。事实上，症状消失并不意味着消化道功能已经恢复，等到完全恢复还需要一段时间。很多患者往往在有症状的时候比较重视，症状一旦消失就开始不遵医嘱，以至于病情加重。

对于急性胃炎来说，最重要的是预防，尤其是在夏秋两季，要多注意饮食卫生，不吃腐烂变质的食物，生吃瓜果蔬菜之前一定要清洗干净，同时也要加强锻炼，提高自身机体免疫力，这样才不会让自己的胃肠遭受突如其来的伤害。

慢性胃炎--因忽视而落下的病根

如果说急性胃炎是遭受突然的重重一击从而受伤，那么慢性胃炎就是忍受日积月累的损伤而成。它可以分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及肥厚性胃炎，前两种比较常见。

和急性胃炎相比，慢性胃炎要难治得多。但偏偏大家对于疾风骤雨般的急性胃炎更为重视，而对旷日持久存在的慢性胃炎却满不在乎。很多人甚至觉得，人吃五谷杂粮，谁的胃还没个小病小痛？反正症状也不严重，吃点药就好了，没什么大惊小怪的。不仅仅是患者这么想，很多医生也这样。

有一次，一位从密云赶过来的患者，一进门就跟我抱怨个不停：“医生，真不是我矫情。我这慢性胃炎好多年了，也看过好多医生。一开始是在社区医院，医生说不是什么大毛病，开了点药，胃疼的时候吃点药就好了，可以后还会疼。后来去县城做了胃镜，医生说是慢性胃炎，感染了幽门螺杆菌，给开了两周的药，说要先杀灭这种病菌。”

这本身没什么问题，根治慢性胃炎的确要先消灭幽门螺杆菌。可问题是，“那一大堆药我认认真真按医嘱吃了两个星期，然后再去检查，说还是有幽门螺杆菌。虽然我平时没有太多症状，只是偶尔胃难受，可是我就是想把这胃病根治了。后来又去了好几家医院，每个医生都说我这是慢性胃炎，可是没人给我治好。有的医生还挺不耐烦的，说人体内有幽门螺杆菌很正常，健康人体内也能发现它，让我别太大惊小怪。李教授，您说我这是小题大做吗？”

也难怪患者有意见。在很多医生那里，慢性胃炎的地位显得比较尴尬。要说它不值一提吧，浅表性胃炎可以发展为萎缩性胃炎，还有可能继续发展成胃癌。可要说它致命吧，好像也不至于，它的病程长短不一，可以数十年间时轻时重。

事实上，胃难受的程度跟胃炎病情的轻重不是成正比的。虽然慢性胃炎往往没有典型的特征，常常只是有上腹部轻压痛、饱胀、食欲不振，但慢性胃炎倘若久治不愈同时又不多注意养胃，就很容易造成胃出血、吐血与便血，并且引发胃溃疡，甚至演变成胃癌。

假如我们曾经不止一次胃疼过，或者在某段时间频繁胃疼过，就一定要引起重视，不要因为感觉不严重就不当回事。很多时候，胃绞痛也许只是轻微的急性胃炎，但轻微的胃胀也有可能是严重的胃癌。所以，光凭感觉来判断胃病的病情是非常不可靠，也是非常危险的。

如果经诊断患有慢性胃炎，我们要在医生指导下服药并且合理安排饮食，不可以自己按照民间的养胃偏方调养，因为有些养胃知识并不科学，更不适合你。而且由于慢性胃炎的病程可以非常长，所以饮食和生活习惯方面的坚持就显得非常重要。

至于病因，和急性胃炎相比，慢性胃炎的发病原因更多，但归纳起来大致有三类：一是情绪问题；二是饮食问题；三是天气问题。天气的冷暖变化会引起胃部不适，饮食不当也会引起脾胃受损，这两点大家体会都比较明显，尤其需要注意的是情绪问题。在门诊的慢性胃炎患者中，很多都从事竞争性强、精神压力大的职业，因为情绪原因而发病。

所以，由于慢性胃炎越来越明显地成为一种“身心疾病”的趋势，所以我们在日常生活中，除了在饮食方面悉心搭配、注意保暖之外，还要注意情志方面的调养，保证自己尽可能地精神放松、心情愉悦，不让不良情绪对胃产生刺激。

胃溃疡--离癌症最近的一种溃疡病

提起溃疡，很多人会想起口腔溃疡，不就是上火了吗？有什么要紧的。的确，溃疡是皮肤或者黏膜等表面组织上的一种溃烂，一般区域不大，对身体的伤害也不致命。可是，口腔溃疡你喜欢忍忍让它自己恢复，胃溃疡却不同。

在所有的溃疡疾病中，胃溃疡是最应该警惕的，因为它离癌症最近。胃溃疡是消化性溃疡的一种，之所以会出现溃疡，是因为胃黏膜被胃自身分泌的消化液消化掉了。

大家可能会有疑问，胃酸不是不会伤害胃黏膜吗？那是正常健康的情况，当胃黏膜被幽门螺杆菌损害时，当长期饮酒或者长期服用阿司匹林等药物时，当精神长期过度紧张或忧虑时，当饮食长期不规律时，胃黏膜本身就处于非常脆弱的状态，倘若再有一些刺激作为导火索，就很容易出现胃溃疡。显然，胃酸是出现胃溃疡的决定因素。

一般来说，当你在饭后一个小时之后，感觉上腹部有烧灼样的疼痛或者钝痛，然后自己会慢慢减轻，这就是典型的胃溃疡症状。此外，假如常常感觉到饥饿、胃部不舒服、胃部饱胀、嗳气、反酸等，都要考虑是否胃黏膜已经出现溃疡。

对于胃溃疡，我们必须重视，因为它有癌变的可能性，而且并不罕见。当胃部疼痛从规律变为不定时发作，当钝痛变为隐痛，当你服用之前治疗溃疡的药物不再管用，当你开始出现吐血现象，当出现黑色甚至柏油状的大便时，一定要尽早去医院做胃检。

即使没有引起癌变，它也可能导致胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重后果。而且，由于胃溃疡的特点是病程很漫长，可以长达十几年甚至几十年，而且常常伴随着慢性活动性胃炎等，使得病情较为复杂，如果不及时治疗，对健康会造成极大危害。

但另一方面，真的有了胃溃疡也不必恐慌，我们国家的胃溃疡患者为数不少，其中的大多数都还是不会转为胃癌的。

根据流行病学的调查，大约有十分之一的人患过胃溃疡。它在任何年龄的人身上都有可能出现，只是50岁左右的人更为多见，无论男女。所以这个年龄段的人格外要注意。

我特别想要提醒50岁以上中老年人的是，只要身体能感觉到痛，那就不可怕。疼痛是最直接的信号，可以逼迫我们去关注自己的身体。但假如感觉不到疼痛，那才是灾难。我们根本不知道身体的某处已经伤痕累累了，依旧给它伤害，直到它彻底罢工，到时候一切都晚了。而老年人患上胃溃疡，就是这种情况。

很多老人得了胃溃疡，自己根本不知道。为什么呢？不疼。临床上我们叫它无痛性溃疡，主要是因为老人的疼痛神经不那么敏感，所以对不够明显的疼痛往往感觉不到。因此，老年人尤其要当心，一旦胃有不舒服的感觉或者心窝痛，就要去医院检查。倘若吐出咖啡样的液体，别以为是火气大，很可能是胃出血了。

假如在胃溃疡刚刚出现的时候就及时治疗，一般服药4到6周，病情就可以得到明显控制。只是，在疼痛等症状缓解之后，还要继续巩固治疗1到3个月甚至更长时间才行。

我见过很多年轻人，得了胃溃疡，自己不当一回事，随意停药甚至根本不治疗。至于饮食和生活习惯，依然我行我素，该干吗干吗。这样做的后果只有一个，让胃溃疡反复发作。所以，大家不仅要遵医嘱服药，还要坚持服药，千万别稍有好转就擅自停药或者换药。

胃癌——隐形却致命的胃病

不管是多么没有医学常识的人，也会谈癌色变。和其他癌症一样，胃癌让我们突然离死亡很近，是人人都害怕的疾病。也许你还不知道，胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，在我国极为常见，危害性非常强。

除了其致命性后果之外，胃癌最可怕的一点在于，近七成的胃癌患者早期是没有明显症状的，因此很容易被我们忽略。等到患者感到明显不适时往往已经是中晚期了，而中晚期的癌症，往往是极难控制病情的。

临床上我见到很多患者，在拿到检查结果时都难以置信，难以接受，自己明明没有很难受啊，怎么就胃癌了？是的，胃癌早期往往没有特异症状，或者会出现一些非常普通的消化道疾病，跟胃炎和胃溃疡的症状相似，特别容易被忽略。而且这些症状在吃了胃药后会很快好转，以至于真实的严重病情被轻轻掩盖了。

我不开车的时候，经常会请一位固定的出租车司机送我回去，这位司机师傅跟我年龄相仿，性格开朗很健谈，平时烟酒不沾，就是由于职业关系，饮食不可能特别规律，我常常会劝他自己多注意点，别得胃病，他也总是乐呵呵地答应着。

有一次接我上班时，我注意到他表情不大舒服地按了会儿胃部的位置。职业敏感让我猜测他的胃可能有毛病，就极力劝他进医院做个检查。他连连摆手说不用，只是稍微有一点点胃疼，哪那么娇气。看我很严肃且前所未有地坚持，他很不情愿地跟我进了医院。

检查结果出来把他给惊呆了，病理切片显示他已经罹患胃癌，幸好是早期。后来我劝他做了手术，他恢复得相当不错。但如果等到晚期，癌细胞从胃部扩散开，就算做手术希望也不大了。