第84章儿科急救

第84章儿科急救

§§§第一节小儿溺水的急救

对于不慎溺水的小儿，及时营救常常是抢救成功的关键。因为小儿溺水5～6分钟后，心跳呼吸就可因为缺氧太久而停止，从而使抢救造成无法挽回的局面。

所以，营救溺水儿童，应想方设法尽量使其头部托出水面，并尽快使其离水上岸。上岸后首先应将患儿取头低脚高位的俯卧姿势，或将患儿俯卧于成人的大腿上，或木凳、斜坡上，并挤压其胸腹以促其排出呼吸道和胃内的积水。溺水小儿救起时，多半全身青紫，肢体软瘫，口鼻常有泥沙和杂草堵塞，因此，及时清除口腔鼻内的异物，保持呼吸道的通畅尤为重要。

倘若此时小儿呼吸已停止，就应不失时机地进行口对口的人工呼吸，以帮助其建立有效的肺呼吸，倘若心跳也已停止，则应有规律地给予体外心胸按摩，否则，患儿一旦缺氧时间过久，抢救生还的希望就会完全失去，尤其是在急送医院的过程中，我们绝不能放弃这种宝贵的抢救。

§§§第二节小儿高温惊厥如何急救

婴幼儿时期常因高热而发生惊厥，遇见这样情况，不能过于紧张，在送小孩去医院的过程中，学会正确的急救是十分重要的。

1.小儿发生抽痉时神志常常不清，因此保持呼吸道通畅，防止婴幼儿的舌头后坠造成窒息，是最为重要的。

2.抽痉时小儿常常发生无意识的舌咬伤，您可用清洁纱布包裹小木板置于小儿的口腔中。

3.为防患儿呕吐时胃内容物呛入气道而发生窒息，应有意识地将小孩的头侧向一边。

4.高热时应松解衣裤，将患儿置于通风凉爽的地方，同时给以冰袋物理降温。高热惊厥的症状是严重的，病因是复杂的，所以必须送医院作进一步地诊治。

§§§第三节小儿发生食物中毒如何急救

如果小孩不幸发生急性食物中毒，家长不能惊慌失措，而应该当机立断地采取下列措施：

1.如果你估计食物中毒发生的时间在2～4小时内，可用手指或筷子刺激小孩的咽后壁催吐，以尽量排出胃内残留的食物，防止毒素进一步地吸收。

2.如果进食时间在4小时以上，可给小孩吞饮大量的淡盐开水，并配合指压的方法催吐。

3.对可疑变质或有毒的食品除立刻停止食用外，应妥善保存，供医生急救时分析处理，同时应通知卫生检疫部门协助鉴定。

4.因导致食物中毒的原因错综复杂（可能是变质也可能是残留的农药），以及临床中毒症状的轻重不一，故在简单的急救处理后需送医院作进一步的诊治，以免延误病情。

§§§第四节幼儿气管异物急救法

气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：

倒立拍背法：对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

推压腹部法：可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。

若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。

§§§第五节孩子头部撞伤昏迷时急救

头部受到强烈撞击发生昏迷时，正确的急救措施是挽救受伤儿童生命的重要保证，应该采取下列急救手段。

采用容易呼吸的体位：先仰卧，使下颌向上扬起，让气管扩张、气道通畅；再将脸偏向一侧，除去呕吐物，以免阻塞喉咙。避免移动身体，使其就地平躺。一般不要随便移动头部和颈部，若必须移动时，一定要几个人同时抬起患儿，轻抬轻放，千万小心。

止血：伤口有出血时，用消毒纱布或干净的布块压迫止血。鼻和耳朵出血，不要用填塞东西的方法来止血，只要擦去血液即可。

使身体保持温暖：出血较多时，身体会特别冷，所以要加盖毛毯、被子等物品，使身体保持温暖。