第61章中老年常见病自诊自护(6)
第61章中老年常见病自诊自护(6)
采取高纤饮食：据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麦。燕麦麸及糙米糠是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。
喝大麦水：大麦水有益健康。用约3升的水加1杯大麦，煮沸3小时，经常啜饮。
补充必需脂肪酸：必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而需靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。
食用低温压缩植物油：好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。仅使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43c，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆色拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多元不饱和脂肪，也是好的食用油。
七、用药与治疗
冠心病者如何舌下含药：冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛，可有些病人用药后，效果不明显。认真观察和研究，发现有两个问题影响舌下含药的效果。
许多人将药片含在口腔中，并不知将药置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层，很难吸收药物，正确的舌下含药法是将药片咬碎后置于舌的下方。口腔干燥时，可饮少许水，以利药物的吸收。因此，心绞痛发作时，要采取舌下含药而不是舌上面含药。
冠心病患者使用的舌下含服药能扩张心脏冠状动脉，同时也能扩张身体周围的动脉。患者在采用舌下含药法时，最宜采取半卧位。因为半卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧量相对满足自身需要，从而缓解绞痛。如果病人平卧位，会使回心血量增加，心肌耗氧量也增加，从而使药物作用减弱，起不到良好的止痛作用。另外，病人不宜在站立时舌下含药，否则会因血管扩张、血压降低，导致脑血管供血不足而发生意外。
速效救心丸的使用方法：速效救心丸是由川芎、冰片等中药经现代科学方法提炼而成的中药滴丸剂型，具有剂量小、疗效高、作用快、无副作用的特点。
功能与主治：增加冠状动脉血流量，改善心肌供血状况，缓解心绞痛。用于治疗冠心病、胸闷憋气、心前区疼痛。
八、心绞痛发作时如何用药
（1）心绞痛发作时首选短效剂硝酸甘油片舌下含化，一般为0.6mg，不能吞服，如药物不溶解，可轻轻嚼碎继续含化，1～2分钟即可发挥作用，有条件时可吸氧。常见的不良反应有头痛、腹胀、面红、心悸、体位性低血压、皮炎等。
（2）粘膜干燥者，可用硝酸甘油喷雾剂，在易激发心绞痛发作的活动前5～10分钟使用。
（3）为避免低血压引起的晕厥，应坐位或卧位用药，不宜突然站立。
（4）出现头痛者，应从小剂量开始，继续用药10小时可自然消失。长期大剂量服用后，不能突然停药，应逐渐减量，以防止停药综合症发生。
（5）由于硝酸甘油对光敏感，宜放在棕褐色瓶内，不宜久存，有效期2～3个月，如含药10分钟不化，提示失效。
九、冠心病患者的康复运动
冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。
那么，哪些患者可以参加冠心病的康复运动呢？主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。
运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、爬山、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。合适运动量的标志是：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次就可以了。
每次锻炼必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。
除此以外还应该注意：（1）要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。要避免竞技性运动。
（2）只在感觉良好时运动。感冒或发热后要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。
（3）注意周围环境因素对运动反应的影响，包括：寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度；穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运动。
（4）患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。