第14章

第14章

转眼来到九月，期间除了下雨就没见过太阳。事出紧急，卫迦和邢州没带换洗衣物，应景拜托小林去两人住处收拾了一些衣服和生活用品给带过来，但也架不住在潮湿的环境下一件衣服十天半个月都晾不干。

卫迦抱着半干的衣服抱怨的说：“再不出太阳，我衣服都要发霉了！”

邢州手指在手机屏幕上滑动，“上头说今天晚上会开暖气，你可以把衣服放暖气片上，干得快。”

“你在哪儿看到的”卫迦凑近。

“群里。”邢州递给他看。

卫迦看着手机上的消息，问：“我记得从七月就开始降温了，为什么非要等到现在才开暖气”

正在问诊的应景擡头说：“咱们这地方不南不北的，装的暖气片也是做做样子，再加上这里长年不住人，供暖设备肯定要检修一下才能用。”

卫迦感叹，“还真是金窝银窝不如自己的小窝，此刻我是多么怀念我的小家。”

“别怀念了。”应景指着平板，“卫教授快来支援，我内急。”

“关键时刻还得靠我！”卫迦一边说一边朝她走。

应景把平板推向他，“男，56岁。说是乏力食欲减退一个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄一周。两个月前家中装修房子及搬家劳累。谈及病史，有慢性乙型肝炎20年，没有明显症状，也没有监测肝功能和抗hbv治疗。禁止出入前曾到医院查体：有慢性病容，神志清醒，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水症可疑。实验室检查：alt250u/l;ast300u/l;tbil300μmoi/l;alb30g/l;hbsag(+);抗hbc(+);hbvdna6x107拷贝/ml。数值大多都不正常，脾大，未出现明显腹水，我只能考虑到肝炎。”

“肝炎是对的。”卫迦说：“皮肤巩膜黄染是肝炎症状，又有慢性肝炎史，根据实验室数据，患者在慢性肝炎基础上出现肝衰竭，但无肝性脑病和明显腹水，而早期重型肝炎症状有极度乏力，并有明显厌食，呕吐和腹胀等严重消化道症状alt和ast大幅升高，黄疸进行性加深等，我考虑为慢性重型肝炎早期。为了进一步评价病情严重程度，得让患者去医院查一下凝血酶原活动度。”

邢州俯身过来，说：“总胆已超10倍，属于肝衰竭了，紧急降胆红素脱离危险状态最快速的方法就是人工肝，如果保守一定要至少用两种护肝药，不过最好是静脉制剂。这个状况还是让患者去医院吧，待家里不合适了。”

“和我想的一样，我这就发消息。”卫迦一边说一边打字。

他刚发完消息，平板右下角传来消息提示闪动，卫迦点进去，另一个人立马发来消息：“我男的，45岁。发烧三天了，还尿少，眼睛感觉有点肿，胳肢窝那里还有红点点，你帮我看一下哪里有问题。”

卫迦双手打字，“少尿几天了”

另一头回：“从昨晚上尿完到现在算一天嘛！”

邢州在一旁看，他伸出手在键盘上打字，“有图片吗？发来我看看！”

不一会儿另一头就发来两张照片，邢州点开。

“球结膜充血水肿，双腋下有出血点，毛细血管损害征啊！”卫迦摸着下巴。

邢州思索，接着打字，“你现在在家吗？还有别的检查结果吗？”

“我就在医院的嘛，检查单子有一些，我发给你看！”

“不是，他在医院为什么要上网来问啊？”卫迦惊奇。

“医院爆满，还要分出人员去看顾收容所，人手不够是正常的。”邢州说。

说话的间隙，那头发来几张检验报告单。

bp60/30mmhg，wbc25x10/l，p1t50x10/l，尿蛋白(+++)。

邢州快速看完开始分析，“血压低，有肾损害，结合患者的表现，神志清楚，考虑为肾综合征出血热。”

卫迦说：“这是线上不好诊断，为了确保诊断正确，还需要患者做个血清汉坦病毒特异性抗体检测。”

“对！”邢州接话，“不过这个病治疗以综合治疗为主早期应用抗病毒，中晚期则针对病理生理进行对症治疗，病原治疗首选利巴韦林，能抑制病毒减轻病情和缩短病程。”

说话间，没关紧的窗户被风吹开，卫迦被这突如其来的寒冷袭击狠狠打了个哆嗦。他两步窜到床边裹上被子。

“不是说今晚会开暖气吗？怎么还没开”

邢州起身去关窗户，回来摸了一下墙边的暖气片，触手冰凉，“应该没那么快。”

“这个天，还不得把人冻感冒了。”卫迦说。

邢州将拉链拉高了点，“伤寒还严重点，而且多发于学龄前儿童和青年。”

“说起伤寒，你知道它的分段症状吗？”

“知道一些！”邢州说：“初期，病程第一周，起病缓慢，最早出现的症状是发热，呈阶梯形上升，在3－7天后逐步达到高峰，可达39－40c；极期为病程的第2－3周，出现特殊性的临床表现，表现为持续发热，呈稽留热，神经系统中毒症状，如精神萎靡，反应淡漠，相对缓脉，消化系统症状，玫瑰疹即淡红色小斑丘疹，压之褪色，肝脾肿大。外周血象：白细胞计数一般为(3－5)x10/l，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥大反应：o抗体效价在1：80以上，h抗体效价在1：160以上；或者o抗体效价有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。合并中毒性肝炎时，还会出现alt轻至中度升高，部分患者血清胆红素轻度升高，hbsag阴性。为确诊首选血培养，病程1－2周阳性率可达80%－90%。”

“这些倒还好，主要是伤寒有个最严重的并发症。”卫迦说。

“肠穿孔吗？”邢州问。

卫迦裹着被子点头：“对！”

邢州说：“少数吧，毕竟人只要感到不舒服就会去医院。”

卫迦畏畏缩缩伸出两只手在键盘上打字，“现在情况特殊啊，医院和收容所还不知道到什么程度了。”

这时，应景握着手机走进来，“情况不容乐观啊，收容所和医院完全爆满，新收进来的病人没有住的地方，连厕所门口都没放过。”

卫迦擡头，“那为什么还要继续收病人呢？”

“不收”应景挑眉，“这可由不得我们。”

卫迦撇撇嘴，“我的意思是，一些轻症患者完全没必要住院，把位置让给那些有需要的人。”

“你怎么知道轻症患者没必要住院呢？”应景问：“格尔病菌的特性我想你又忘了，尽管是轻症，但没人敢保证不会发展成重症，现在政府秉承着只要你病了都可去医院接受治疗。”

邢州眨眨眼，“可是这样一来，反倒会适得其反，各种病菌混为一谈，难保不会出什么大事。”

“是啊！”应景说：“所以上头临时决定，将病人分区，各科病人严格按照轻中重度来分，有其他病症的另外设立隔离点。”

“我怎么觉得不对劲呢？”卫迦说。