辨中风之真伪：论风邪外感与内伤血气之别
当风邪侵袭人体时，原本都表现为表证，考察《内经》中记载的各种风病，都是指外邪而言。因此，并没有出现神志昏迷、直视前方、身体僵硬倒下、口眼歪斜、牙关紧闭、言语不清、失去声音、烦躁不安、摇头吐沫、痰涎壅盛、半身不遂、瘫痪软弱、筋脉拘挛、抽搐痉挛、大小便失禁等症状的描述。由此可见，这些症状原本并非外感风邪所引起，而是由于内伤血气所致。
风邪如果从外部侵入，必然是由浅入深，由轻到重，伴有表证。只有在有表证的情况下，才可以用疏散风邪的方法治疗。然而，现在所说的中风则不同，只要见到突然倒下昏迷、神志不清等症状，无论是否有表邪、寒热，以及是否有筋骨疼痛等症状，都称之为中风，这实在是太大的误解。
虽然《热病篇》中有偏枯一证，表现为半身不能活动且疼痛，但这是以痛痹为言，并非现在所说的中风。《阴阳别论》中说：三阴三阳发病，可出现半身不遂、痿弱无力、四肢不能举动等症状。这是以经脉病变为言，也不是所说的风病。
继之扁鹊、张仲景等人，也都是以外感言风，起初并没有将非风病当作风病来论述。到了汉末华佗所说的五脏之风，才与《内经》稍有不同，开始出现吐沫、身体僵直、口噤不开、筋脉拘急、舌强不能言语、手足不遂等症状，然而还是与真正的中风相去不远。
自隋唐以来，巢元方的《诸病源候论》、孙思邈的《千金方》等方书，以及宋元诸家，所列风症越来越多，越来越详细，而中风与非中风开始混淆不清，愈发失去了其本来面目。所以我全部采纳其中的要点，将证候列举如前。凡是《内经》中没有提到的，都不能称之为风证。即使稍有涉及，也必须通过四诊相互参照，确定真有外感实邪，才可以按照风病来治疗。否则，将会贻误病人。
《难经》说：伤寒有几种？脉象有变化吗？回答说：伤寒有五种：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，它们的症状各不相同。详察《难经》中所说的中风，原本是五种伤寒之一。张仲景又说：太阳病，发热，出汗，怕风，脉象缓的，叫做中风。由此可见，《内经》中所有提到中风的地方，原本都是指外感寒邪而言，哪里是后世以内伤属于风等证候，都认为是外感中风呢？
张仲景《要略》说：风病导致半身不遂，或者仅仅手臂不能活动的，这是痹病，脉象微而数，是中风造成的。寸口脉浮而紧，紧是寒的象征，浮是虚的象征；寒邪与虚气相搏，病邪停留在皮肤；浮脉表示血虚，络脉空虚，贼邪不能外泄，邪气或者侵袭左侧，或者侵袭右侧，邪气侵袭的一侧筋脉弛缓，正气相对紧急，正气牵引邪气，导致口眼歪斜、半身不遂。邪气停留在络脉，肌肤麻木不仁；邪气停留在经脉，则身体沉重不胜；邪气进入腑，就不认识人了；邪气进入脏，舌头僵硬难以说话，口吐涎沫。
观察张仲景关于中风的论述如此。他所说的半身不遂，这是痹病，是指痛风之类的病，说是由于风寒引起的。再比如邪气停留在皮肤，以及停留在络脉、经脉，进入腑、脏的情况，这是指由浅入深，也都是以外邪传变为言。只有口眼歪斜、吐涎这两个症状，《内经》中各种风病都没有提及，是张仲景首次提出的。所以自唐宋以来，逐渐有了中经、中血脉、中腑、中脏的说法，而凡是以内伤偏枯、气脱突然倒下、厥逆等证，都认为是中风，而忘记了真正中风的面目了。
论中风属于风，风有真风、类风，不可不辨。凡是风寒侵袭于外的，就是风邪。如《九宫八风篇》的风占病候，《岁露论》的虚风实风，《金匮真言论》的四时风证，《风论》的脏腑中风，《玉机真脏论》的风痹风癉，《痹论》、《贼风篇》的风邪为痹，《疟论》、《岁露论》的疟生于风，《评热病论》的风厥劳风，《骨空论》的大风，《热病篇》的风痉，《病能论》的酒风，《咳论》的感寒咳嗽，这些都是外感风邪的病。有些不是由外感也名为风的，如《病机十九条》所说的“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”之类，这些都是属于风但实际上并非外感之风。从哪里可以看出呢？大概有所中的称之为中，无所中的称之为属。既然无所中，为什么又称之为属呢？这是因为五运之气各有所主，如“诸湿肿满，皆属于脾”，“诸寒收引，皆属于肾”。这些都是以所属为言，而风属于肝，就是这个意思。肝是东方的脏器，主藏血，主风。肝病则血病，筋失所养，筋病则出现掉眩、强直等症状，无所不至，而属于风的证候百出。这就是所说的都属于肝，也都属于风。中于风的就是真风，属于风的就是木邪。真风是外感之表证，属于风的是内伤之里证，也就是厥逆内夺之类。中说、属说，这在《内经》中本来就有显然不同的含义，就像年辰的属鼠属牛，难道就是鼠和牛吗？而后世不能明辨，于是导致方论混传，表里误治，千古的弊端，没有比这更严重的了。只是在《内经》中原本没有真中、类中的区分，而王安道才开始有这种论述，我十分赞同。只是可惜他的辨析还不够详尽，所以再次复述，以详尽其说。凡是想要明白这个含义的，只要在中风、属于风、表证、里证这四个方面，默默思考，自然能见其真谛。
论刘河间中风说刘河间《原病式》说：凡是人的风病，大多因为热盛，而风燥是其兼化，以热为主。俗话说风，是只看到了末节而忘记了根本。所以中风瘫痪的人，并不是说肝木之风过盛而突然中风的，也不是外感于风。而是由于调养失宜而心火暴盛，肾水虚衰不能制约它，就导致阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而突然倒下什么都不知道了。大多因为喜怒思悲恐五志过度而突然发病的，都是因为热盛的缘故。如果病情轻微，就只是僵仆在地，气血流通后，筋脉不痉挛；轻的发作过后就像原来一样。或者热气太盛，郁结壅滞，气血不能宣通，阴气暴绝，则阳气随后衰竭而死亡。