第13章信息属实

研究项目的数据整理到一半，一个意想不到的人找上了门。

那天傍晚贾国良正在厨房里帮马美玲择豆角，贾雯雯的手机响了。她接起来，对方说自己是加州针灸局的行政专员，姓阮，越南裔，会讲一些中文。阮专员在电话里说，有人向针灸局提交了一份正式投诉，指控贾国良在未取得加州针灸执照的情况下从事针灸治疗活动，投诉信里附了一长串病人名单，莉莉、阿米拉、安德森教授、史蒂文斯教授，以及研究项目里的多名受试者，每一个名字后面都标注了日期和诊疗内容。

“这些信息是不是属实？”阮专员问。

贾雯雯握着手机的手微微发紧：“我父亲确实参与了医学院正式批准的一项临床研究项目，但所有操作都是在研究框架内进行的，伦理审查委员会已经批准了研究方案。”

阮专员沉默了几秒，说正是因为涉及学术研究豁免条款，针灸局才没有直接介入，而是先打电话来了解情况。但她必须提醒一件事：加州法律对“研究豁免”有严格界定，豁免范围仅限于经伦理审查委员会批准的特定研究项目。如果在这个项目之外还有任何诊疗行为，哪怕是朋友介绍来的、哪怕不收一分钱，在法律上都属于违规。而一旦违规被查实，申请针灸师执照的资格将被终身取消。

挂掉电话之后，贾雯雯把事情跟父亲说了。贾国良择豆角的动作没有停。

“那封信里一共有多少个人？”

“大概十几个。包括莉莉、阿米拉、安德森教授、史蒂文斯教授，还有后来黄教授也在上面。基本上所有在诊疗室里被我翻译过的病人都有。”

“信息够全的。”贾国良把择好的豆角放进盆里，“这些天来看病的人，除了在公寓里碰面的邻居，就是研究项目里的受试者。能把这些人的情况列得这么清楚，不是一般人。”

贾雯雯的脑子里闪过一个人：黄彼得。但随即又否掉了，他现在是父亲新收的病人，胃食管反流的针刺调理已经做了将近两周，上周还主动提出要把自己的病例也纳入数据整理。

“会不会是周斌？他之前在高泉村整土地流转的时候就搞过类似的招数，连他叔周老四都拉来当内应。”贾雯雯把之前国内发生的那些事情跟父亲提了一遍。

“周斌手伸不到加州针灸局来，他也没必要跑这么远就为了整我。不过这封信写得这么细，说明写信的人离我们不远。”贾国良把盆端起来，递给马美玲，“还有一种可能，看看最近有没有人跟你打听过病人的事。”

贾雯雯不说话了。她想起上周在学院的打印室里，她正整理受试者的随访记录，身后走过来一个女生打过招呼。那女生是药理系的研究生，会讲中文，当时问她这些是不是都是她父亲的病人，她说对，又问是不是所有病例都经伦理审批过了，她说大部分是的。对方面露赞色，说了一句真不愧是能打动安德森教授的人。现在回想起来，那最后一句的语气似乎并不是羡慕。

第二天一早，贾雯雯去了安德森的办公室，把事情的全部经过说了一遍。

安德森听完，摘下眼镜擦了擦。

“投诉信的事，我先让学院法律顾问去查是谁递交的。如果是校内的人，学院这边可以先做内部调解。另外，阮专员说的没错，我们必须把所有研究项目之外的接触全部停掉。”

“那已经约好的病人怎么办？黄教授下周还要来复诊。”

安德森想了想，说黄教授的胃食管反流调理如果已经有了两到三周的治疗记录，可以申请追加为研究项目的扩展病例个案。这样他的后续治疗就可以纳入研究框架，在法律上是安全的，但程序上需要补一份伦理委员会的病例报告审批，可能要等五天左右。

贾雯雯把这个消息带回家，还没进门就闻到了韭菜盒子的味道。何医生又来了。自从那次马美玲用酸辣汤配虾饺把何医生征服之后，她们俩的“厨房外交”已经成了每周固定节目。今天是何医生带了现成的韭菜馅和马美玲揉的面团，两个女人正围着茶几包盒子。

何医生听完了贾雯雯复述的情况，放下手里的面皮。

“这种事我在唐人街见得多了。我刚拿到执照那年，诊所刚开不到半年，就有人给针灸局写信举报我，也是说非法行医。我一没得罪人，二没做什么出格的，最后查出来是隔壁那条街另一家诊所的老板，嫌我抢了他的客人。”

贾雯雯问后来怎么解决的。

“没怎么解决。我把所有病历整理好，每一份都有完整的接诊记录、辨证分析和随访信息，全部递交给针灸局。他们看了不到一半就说够了，投诉不成立。在加州拿到执照的针灸师，只要自己不违规，别人用投诉是想扳不倒的。”

贾国良拿起一个包好的韭菜盒子，放进煎锅里，油花滋啦一声炸开。

“所以关键还是执照。”

“不是‘还是’，是‘只有’这一个关键。你的医术，见过你治病的人没有不服的。但研究豁免终归是临时的保护伞，你要想长期在美国合法行医，就必须通过cale，想绕也绕不开。”

“那个考试有实操吗？”贾国良问。

“有。”何医生说，“cale考试分笔试和实操两部分。笔试考中医基础理论、针灸学、中药学、西医基础医学和加州法律伦理。实操考试在考官面前现场操作，包括诊断、选穴、针刺和灸法。笔试有中文版本，实操可以用中文作答，但病历书写必须是英文。”

贾国良把煎好的韭菜盒子夹出来放在盘子里。

“西医基础医学，我跟史蒂文斯教授学了不少。英文病历书写，雯雯可以帮我。至于中医理论和针灸操作，那是我每天在做的事。”

何医生笑了，说最难的一关往往不是自己会不会，而是能不能让考官接受一套他们不熟悉的辨证逻辑。cale的考官大多数是华裔或者韩裔的第二代移民，他们的中医教育是在美国的学校完成的，用的教材是英文版的，讲辨证分型的时候会要求把证候要素拆分开来，每一部分都需要跟特定的症状对应清晰。国内那种“脉弦细、舌暗红、整体判断为肝郁气滞”的总结式写法，在他们看来缺少可追溯性。但这是后话，先把名报了再说。

何医生走后，贾国良坐在茶几前，把刘律师之前留下的那本考试大纲重新翻开。大纲的封面已经有些皱了，里面多了不少用铅笔写的笔记，歪歪扭扭的中英文掺杂在一起，字迹有深有浅，是分好几次补充上去的。

贾雯雯把一杯水放在他旁边，没有说话，转身走进自己的房间。她打开电脑里一个文档，父亲的病例记录，中医针灸临床效果观察笔记。这些笔记从机场高热惊厥的男孩一直记到最近的扩展病例，里面的每一条辨证依据都跟考试大纲里要求的拆分式写法逐一对应。她意识到自己其实一直都在帮父亲准备这场考试，从第一天开始就没停过。

研究项目的数据整理进入最后阶段时，贾雯雯在受试者的随访记录里注意到了一个特殊的病例。

那是第三批入组的一个受试者，编号092，五十七岁的墨西哥裔男性。这个病例本来在记录里位置靠后，但最近几次复查的数据走势很特别。入组前他的空腹血糖在18到20之间波动，糖化血红蛋白8.2%，已经服用二甲双胍三年。前两周的针刺调理后，他的空腹血糖稳定性在逐步改善，波动幅度明显收窄，餐后指标的上升也比之前缓了一些。

092号受试者的主诉是多饮多尿两年余，口干舌燥，夜尿三到四次，舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数。贾国良给他下的辨证是“上消”，肺热津伤。取穴以手太阴肺经和手少阴心经为主，主穴是肺俞、心俞、太渊、少府，配穴加了廉泉和承浆针对他口干严重的症状，再加胰俞作为经验效穴。治疗原则是清热润燥、养阴生津，以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主，消渴分上中下三消，上消取手太阴、手少阴经为主。

贾雯雯注意到，092号病例的家属对针灸效果的态度在每次随访记录里都在变化。第一次陪同来的是患者的妻子，坐在观察椅上全程一言不发，临走时问了翻译一个问题：这个针会不会让血糖一下子掉得太低。第二次来的是患者的女儿，大学护理专业在读，带了一个笔记本，把父亲每天的空腹血糖值列成表格给贾国良看，问有没有统计学意义。到了第四次复诊，她带来了一盒墨西哥甜面包，说是她母亲烤的，因为家里已经很久没买过甜面包了，今天特意烤了一份带表谢意。

贾雯雯觉得这个病例值得单独整理，于是找了一个周六把092号的所有资料从头梳理了一遍。梳理完成之后她在走廊上碰到了安德森，顺便提了一下这个病例。安德森听了她的描述，沉默了一会儿，说如果后续随访数据能保持这个趋势，也许可以在三月份洛杉矶有一个糖尿病管理的跨学科会议上拿这个病例做个小范围的讨论。

“黄彼得的胃食管反流病例也可以一并整理。”安德森说，“他是医学院内部的人，他的病例在学院内部有说服力。”

贾雯雯把这件事记在了备忘录里，这是父亲第一次有可能以西医学术宣讲的形式参与这种跨学科讨论。以前他讲的都是自己病人的故事，这一回可能要面对的是一群研究消渴病几十年的专家，坐在一起共同探讨同一个病例。她知道父亲不怕这个，但她想让父亲的辨证逻辑能被更多临床医生理解。

何医生第三次来公寓，带来了一盆活的薄荷。

不是花店里那种塑料盆的观赏薄荷，是她从自家后院挖出来的，带泥带根，用一个旧花盆装着。她把薄荷放在茶几上，说能驱虫，放在花坛边上还能防蚊子。

马美玲接过花盆，说正好花坛里的薄荷被上个月那场雨打蔫了两棵，可以补上。两个女人又凑在一起研究花坛的布局去了。

何医生这次来不只是为了送薄荷。诊所里有一批加利福尼亚州低收入老年保险的针灸报销申请需要补充病历材料，她把这些病历整理了一下，想请贾国良帮忙补齐辨证分析的部分。她的诊所接了这种由政府补贴的医保之后，电子病历系统刚开始不太适应，录入症状还可以，分型和处方依据的格式一直没能达到保险审核标准。现在有了之前一起手写整理过的经验，她想试试能不能把贾国良的辨证记录作为内部质控参考。

“这批病历审核通过的话，”何医生说，“以后低收入老年人来看针灸，至少有一部分费用可以由保险承担。对很多老人来说，这决定他们来不来得起。”

贾国良接过病历一页一页翻看，前几页的症状记录写得还是比较详细，但后面的辨证分型只写了“肝肾阴虚”，没有像他过去那样拆分成多个证候要素。保险审核那边可能会因此认为诊断依据不充分。

“每个人的辨证都应该有它的来路。同样的肝肾阴虚，不同的人症状侧重应该是不一样的。有人侧重头晕耳鸣，有人侧重腰膝酸软，有人半夜口干得睡不好。病历里把这些具体的点写清楚，审核的人才不会觉得它是千篇一律。”

何医生拿出手机把这些话记在了备忘录里。她说贾医生每次随口说的话都能顶她在美国上好几节中医理论课，贾雯雯在她旁边，正端着一碗酸辣汤等父亲，听到这句忽然意识到何医生说的是很认真的实话。

晚饭吃饺子。马美玲擀皮儿越来越快了，何医生拌馅越来越熟练了。两个女人一个擀一个包，茶几上摆满了白生生的饺子，像一排等着下锅的银元宝。

贾雯雯把醋碟调好，水烧开，饺子的香气灌满了整个客厅。她忽然觉得这种场景很像过年，父亲在沙发上翻书，母亲在桌边擀饺子皮，家里的桌子上摆满了各种吃食。她已经有四年没有回家过过年了。