第13章疾病防治51问(2)

（8）由于胎儿大或宫缩乏力，这类孕妇难产、剖宫产的概率较多，且手术后刀口愈合差，易发生感染。

133.患糖尿病的孕妇应注意哪些问题

（1）主动接受孕前咨询和孕前治疗，已经知道自己患糖尿病的妇女，妊娠前必须接受孕前治疗，把血糖控制在正常或接近正常水平。

（2）孕期一定要遵照医嘱，定时做产前检查及接受严格的治疗，糖尿病孕妇应定期测量血糖，检查有无酮尿症等，检查脏器功能、胎盘功能、胎儿的宫内状况和血液的生化检查等。此外，病人一定不要自作主张滥用降糖药物。分娩时要遵从医生制定的分娩计划，包括分娩时间、分娩方式及分娩过程中对母儿的各种监护、治疗措施，以尽可能减少各种并发症的发生。

134.患有结核病，选择什么时间生育最好

结核病是一种消耗性疾病，处在活动期的病人有发热、贫血、缺氧和营养不良等症状，怀孕会加重结核病的病情，还可能导致流产或早产。胎儿即使存活，宫内生长发育也会受到影响。如果结核菌经血侵入胎盘，还可使胎儿染上结核病。因此，一定要在结核病得到有效控制后才能考虑生育。

另外，结核病人怀孕后，如有下列情况应终止妊娠。

（1）肺结核伴有肺功能减退者，因其不能承受日益加重的耗氧负担，而且分娩中可能出现母子生命危险。

（2）孕期呕吐严重，经保守治疗无效，全身情况不允许继续妊娠者。

（3）结核病出现活动性病变者，由于需及时做抗痨治疗，可能对胎儿产生不良影响，也应终止妊娠。

现在，还主张给怀孕的结核病人做为期6个月的抗痨治疗，一般安排在妊娠28周到产后3个月，这样既可防止结核病复发，又不至对胎儿造成不良影响。药物选择方面，禁用链霉素和卡那霉素，可用异烟肼和乙胺丁醇。重症结核病可加用一般剂量的利福平。妊娠期间应定期复查，遵守医嘱。

135.妊娠期胰腺炎是怎么回事

妊娠期发生急性胰腺炎，在很大程度上是胆囊结石惹的祸。因为妊娠期间，胆道系统会发生一系列变化，如胆固醇分泌增多，血中孕激素水平提高，导致胆管松弛和胆囊排空减缓；到了妊娠中后期，增大的子宫又会压迫胆道系统，引起胆汁排泄不畅，容易形成结石。若原先就有结石的话，便会加重症状，引起胆管病变。另外，逐渐上升的子宫也会压迫胰腺，引起胰管内压增高，一旦结石引起胰液排出不畅，很可能导致胰腺炎。妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。因此，妊娠期并非营养越多越好，而是要合理膳食，不宜一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。

136.孕妇腰背疼痛怎样居家护理

（1）发生时间：常常发生在妊娠后半期，临近产期时更加明显。

（2）疼痛成因：因不断增大的子宫向前凸出，使身体重心前移，为保护身体平衡，只有依靠背部后仰，因此使腰背部肌肉长期处于紧张状态。同时，由于体内在孕期产生多种激素，使骨盆韧带松弛变软以利胎儿娩出，但却使骨盆关节疼痛，以上原因皆可引起腰背疼痛。

（3）居家护理：

1不要久站、多走路或总保持一种体位。

2洗澡、伸懒腰、做深呼吸都可减轻疼痛。

3穿低跟软鞋。

4别搬动较重的东西或较长时间弯腰做事情。

5饮食中含钙质要丰富。

6专家提醒：如果疼痛很厉害，应就医检查才是。

137.孕妇尿频怎样居家护理

（1）发生时间与成因：在妊娠3个月时发生尿频是因子宫在盆腔逐渐长大倾向膀胱，受挤压的膀胱和骨盆壁的限制而致总是有尿意。在临产前的1个月，胎儿头部入盆衔接再次压迫膀胱，因而尿频。

（2）居家护理：一感到有尿意就去厕所排尿。卧位时要经常变换体位，以防尿流不畅压迫右侧输尿管而引起肾盂肾炎、肾盂积水。

专家提醒：孕妇尿频须与泌尿系感染引起的尿频相区别，它往往伴尿痛、尿急、尿液混浊。

138.孕妇皮肤痒疹怎样居家护理

（1）发生时间：多发生在妊娠最后3个月，在身体的胸、腹、足部及外阴部出现红色小皮疹，并伴痒感。

（2）瘙痒成因：由于妊娠使体内雌激素浓度持续升高所致，有些孕妇则是因胆汁代谢异常引起皮肤瘙痒和皮疹。

（3）居家护理：勤换内衣，常用热毛巾擦身或淋浴冲洗。在皮疹局部涂擦止痒剂如炉甘石洗剂。口服抗组胺药如非那根，每次25毫克，1天3次。

专家提醒：如果是胆汁代谢异常所引起痒疹需要在医院治疗，因为可能会发生胎儿宫内窘迫、产后出血等情况。

139.孕妇发生便秘怎样居家护理

（1）便秘成因：妊娠以后胎盘分泌大量孕激素使得胃肠道肌肉力量减弱、肠蠕动变慢，所以经消化后的食物残渣在大肠停留时间变长，残渣中水分被肠壁吸收而使粪便变得干硬，加之腹壁肌肉松弛而使腹压不足，因此产生排便不畅。

（2）居家护理：每天早晨起床后先喝一杯白开水，然后吃早餐，以此加强起床后直立反射和胃结肠反射，这样可形成良好的排便生物钟。

每天定时排便，即使无便意也应定时入厕，这样会培养出良好的生物习惯。

经常适度活动，如散步、做体操，也可经常做增加腹肌力量的下蹲动作。

多吃富含粗纤维的水果和绿叶蔬菜。

当排便有困难时，可吃黑芝麻、香蕉，喝蜂蜜水。

专家提醒：不要随意使用泻药，如番泻叶、蓖麻油等。

140.孕妇胃烧灼性疼痛怎样居家护理

（1）疼痛成因：从妊娠第2个月起血液中孕激素水平逐步增高，使胃贲门括约肌变得松弛，以致胃液反流到食管下段刺激此处痛觉感受器，因此而引起烧灼感，并且怀孕后胃酸分泌增多，也使疼痛加重。

（2）居家护理：就餐时不要过于饱食。不要一次性喝大量的饮料。最好别喝浓茶、咖啡，吃巧克力，它们会使括约肌更加松弛。

专家提醒：对于抗胆碱药物要慎用，如阿托品、胃复安都会使贲门括约肌松弛而诱发疼痛。

141.什么叫高危妊娠？应该注意什么

高危妊娠对母婴的健康和优生都不利。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于35岁的妇女。此外，妊娠合并妊高征还包括：骨盆狭窄、胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小、母子血型不合和一些内科疾患，如心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢、血液病等，以及以前有妊娠及分娩不良情况，如不孕症、多次流产史、早产史、难产史及各种原因引起的胎儿死亡史、既往子宫肿瘤手术史。

由于高危妊娠增加了围生期母子死亡率，应予高度重视。一般医院均设立专科门诊，由有经验的妇产科医师，应用高危手段，如胎儿生长指标、胎儿监测、b超检查、胎盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查，对孕妇及胎儿进行定期监测，并及时予以治疗，以纠正高危状态。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇，应在适当时候终止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不要过于紧张，应与医生密切配合，绝大多数孕妇是会安全度过妊娠及分娩期的。

142.孕妇患坏血病为何要补充维生素c

维生素c缺乏引起的疾病称之为坏血病。坏血病的症状是，开始出现无精打采，全身疲劳、虚弱，呼吸急促，肌肉痉挛，骨关节、肌肉疼痛，饮食不好，齿龈浮肿并出血，贫血等。严重者有皮下出血、关节肿痛、内脏出血等。孕妇患有坏血病如不及时治疗，可使胎儿发生坏血病。