第41章为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(11)
周围一些好心人会告诫你千万别把手臂举过头顶或者攀高取物，这样做会发生脐带缠绕胎儿颈部。这些全是毫无根据的，从未得到证实。确实有一些胎儿会发生脐带缠绕，出现脐带打结或者脐带缠绕胎儿颈部。但孕期内你对此无能为力。脐带缠绕胎儿在分娩时不会产生不良影响。只有出现脐带缠绕胎儿颈部或者脐带打结才会出现问题。
计算机荧屏会损害胎儿吗？
一些人极为担心，在计算机房工作的妇女是否会受影响？目前还没有报道或研究显示妊娠期间荧光显示屏及终端会对你的胎儿造成伤害。假如你是一位电脑工作者（或打字员），应该注意你的坐姿和时间长短。寻找一个合适的坐椅，能很好地支撑你的背部和双脚。不要东倒西歪或跷二郎腿。至少每15分钟起身活动一次，以保证你的双腿有良好的血液循环。
分娩前对胎儿的监护
正如前面所述，胎儿的生物纵切面检查是预测你子宫内胎儿是否正常的一种方法。生物纵切面检查的一部分即胎儿监测器，通常叫做无应激反应测试。
有条件的医院都有这种仪器。你躺下，胎儿监测器探头放置在你的腹部，每当胎儿活动时，胎儿的心率就会被记录下来，并在监测纸上显示并记录下来。
胎儿的活动通常会加快胎儿心率，这可由监测器显示出来。一种特殊的标准可用来评估胎儿在子宫内的忍耐性。医生会决定是否有必要采取进一步措施。
第36周：宝宝踢腿更有劲了
胎宝宝的发育状况
现在，宝宝的顶臀长为34厘米，全身长度为45～50厘米，体重为2.75千克。
宝宝已接近出生时的身长。子宫内空间更加狭小，他的移动越来越困难，但踢腿的动作却更加有劲了。宝宝在绝大部分时间里用来增加重量，在这周之内，他将增加大约200克。
借助超声扫描仪，通过一系列的面部表情可看出，胎儿醒着的时间越来越长了，他的肾脏发育完毕，肝脏也开始处理血液中的废物。手指甲已经完全覆盖了指尖。宝宝的脸蛋儿圆润饱满，如果他出生时身上带有胎记，那么这种标志现在已完全形成了。
准妈妈的生理变化
本周，准妈妈的体重增长也已达到最高峰，已增重10.5～13.0千克。子宫底到达肚脐上14厘米的位置，宫高36厘米，羊水量约1000毫升。准妈妈会觉得子宫已涨大到肋骨位置，大得不能再大了。别担心，从本周起准妈妈的体重不会大幅增加了。乳腺有时会有奶汁排出，这叫做初乳，应轻轻用软布或棉花以清水拭擦保持清洁。有些准妈妈此时会出现反胃、胸口郁闷的感觉。从现在起应每周做1次产前检查了，平时准妈妈也要密切注意胎动情况。
胎教方案
9个月大胎儿的情绪反映
9个月大的胎儿脑部虽未完全形成，可是部分功能已经非常发达。对于外界的刺激，不仅会传递至身体各感觉器官，也可通过脸部显现喜欢或讨厌的表情，这就是胎儿已有“情绪”反应的证明。
从羊水镜中，可以清楚地看到胎儿的表情，有时像在微笑，有时像在皱眉，有时像是在哭泣。
到了妊娠第9个月，如果使用强光照射孕妇腹部，为了避免受到光线刺激，胎儿会将脸转到一旁，或合上眼睑。在母亲腹内，胎儿的视神经和视网膜都尚未成熟，强光对胎儿而言，的确太刺眼了，会成为一种非常不舒服的刺激。
而弱光会使胎儿有眨眼的动作，并且会感兴趣地将头部转向光源的位置。室内不太刺眼的光线随着昼夜转换而周期性变化，可给予胎儿脑部适度的明暗周期的感觉，刺激脑部的发育。
但并非用光线刺激胎儿，就会生出聪明的孩子。对胎儿而言，他最喜欢的亮度为透过母亲腹壁进入子宫的微弱光线。
妊娠第9个月安胎、养胎与胎教
胎儿到了9个月大，由于已有了视觉能力，对光有了反应，因此可让宝宝通过自己的腹壁，享受一些阳光。
在晴朗的日子里，最好到公园散散步。散步时，可将手放在腹上，轻轻地和宝宝说：“宝宝，你知道现在的阳光多好吗？”适量的光线和母亲温柔的声音，对即将出生的胎儿而言，是一种良性的刺激。
除了充分利用阳光进行胎教外，母亲这个月一定要做好生产的准备。同时要防止便秘。
这时已接近整个妊娠的尾声，面临最后的“冲刺”，孕妇在做好胎儿教育的同时，要积极进行分娩前准备。要特别注意精神应激因素对妊娠的影响，尤其是那些高危孕妇，往往忧虑胎儿是否健康，能否顺利分娩。如果情绪高度紧张，容易导致心理上的不平衡，甚至使整个安胎、养胎与胎教的过程功亏一篑。因此要求孕妇要保持乐观的精神状态，全身心地期盼着与小宝宝见面。
孕期特别提示
在前面我们已经说过，妊娠、分娩都是自然的生理现象，绝大多数人都能平安度过。但分娩的过程对产妇来说，是一场大量消耗体力和精力的“战役”，因此，准妈妈进入临产阶段后，应注意以下几点：
1不宜心理压力过重。不少孕妇由于缺乏常识对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良心理，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能尽快地进入待产的最佳状态，因而影响正常分娩。事实上，在现代医学条件下，只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎接近百分之百。还有些准妈妈担心孩子的性别，而造成心理压力，其实，到了临产阶段，生男生女是已成定局的事情，不妨放开心情，消极的情绪可能影响顺利分娩。
2不宜着急。有些孕妇盼子心切，没到预产期就迫不及待地盼望能早日分娩，到了预产期，更是终日寝食不安。要知道预产期有一个活动范围，在预产期前后2周内分娩都是正常现象。俗话说“瓜熟蒂落”，不必着急。更不应擅自采取一些什么方式来加速分娩，有人认为性交和刺激乳房等方式能刺激分娩，这是很不可取的。
3不宜漫不经心。相比一些紧张型的孕妇，有一些孕妇却不太把分娩当一回事，抱着水到渠成听其自然的心态，结果临产时常常由于准备不充分，而弄得手忙脚乱，尤其是见红、破水等产兆出现后，不该掉以轻心，预早准备，及时人院是顺利分娩的保障。
4不宜操劳过度。这是指身体或精神上的过度劳累。到了妊娠后期，活动量应该适当减少，工作强度应适当减低，特别是要注意休息好，睡眠充足。只有这样才能养精蓄锐，使分娩时精力充沛。
5不宜不动。有些准妈妈妊娠早期担心流产，妊娠晚期害怕早产，因而整个孕期都不敢活动。有些准妈妈到妊娠后期因为身体笨重，行动不便而不愿意多活动。实际上，孕期活动量过少的产妇，更容易出现分娩困难。所以，正常的孕妇在妊娠末期应该坚持适度的活动，如散步等，不宜长时间地卧床休息。
6不宜饥饿。产妇分娩时消耗很大的体力。因此产妇临产前一定要吃饱、吃好。此时家属应想办法让产妇多吃些营养丰富又易于消化的食物。除非决定剖宫产，如果是自然分娩，在阵痛的间隙中应尽量进食，千万不要空着肚子进产房。
7不宜远行。我们不时听到一些产妇在火车、飞机上分娩的新闻，其实这是很危险的。一般来说，预产期的前2个月，就不宜远行了，尤其不宜乘车、船远行。因为旅途中的颠簸很可能促发胎儿早产。
8不宜滥用药物分娩。分娩是正常的生理活动，一般不需要用药。因此，产妇及亲属切勿自以为是而滥用药物，更不可随便注射催产剂，以免造成严重后果。
第37周：只能在狭小的空间蠕动
胎宝宝的发育状况
现在，宝宝的顶臀的长为35厘米，全身长度为47厘米，体重为2.95千克。
从现在起，宝宝随时都可能出生，但还没有人知道引发分娩的直接原因是什么。一些科学家曾经猜测，是一种由胎儿肾上腺所分泌的的物质促进了分娩的开始。
宝宝的体重和身高继续有所增加，大脑仍在发育。他无法像过去那样伸展四肢，但通过蠕动身体也能达到活动目的。
除了头发，大部分的胎毛已经褪去。宝宝的头发不再仅仅是后脑上稀少的几缕，而是长成约2.5厘米长的浓密乱发。
宝宝的免疫系统正在迅速发育，以便在出生后产生自我保护。目前他还不能自己产生抗体，直到出生的几周之内，抵御感染所需要的抗体大部分都是由母体通过胎盘提供的。
准妈妈的生理变化
现在子宫底在肚脐上约16厘米处可以触及，宫高37厘米。这时胎儿在母腹中的位置在不断下降，下腹坠胀。不规则宫缩频率增加。由于子宫压迫，准妈妈常感到尿意和便意，便次增加，阴道分泌物也更多了。有些准妈妈的乳房还会分泌少量乳汁，为哺乳做好准备。如果此时还是胎位不正的话，应做好剖宫产的思想准备。准妈妈的睡眠质量或许会受影响，注意多休息。这段时间准妈妈尤应特别留意是否有下腹部痛、阴道分泌物带血等症状的出现，这些都是临产的征兆。
准妈妈的保健与护理
什么是前置胎盘？
胎盘是女性妊娠时特有的器官，它负责母体和胎儿之间营养、氧气的运输和废物的交换。正常情况下，胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。
妊娠到了28周后，如果b超检查发现胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，那么就属于前置胎盘了。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及孕妇及胎儿生命。
发生前置胎盘时，胎盘可完全覆盖宫颈内口（称为完全性前置胎盘），或部分覆盖宫颈内口（部分性前置胎盘），又或者仅达到宫颈内口（称为低置胎盘或边缘性前置胎盘）。低置胎盘或前置胎盘在早孕的b超中常可发现，但大多随子宫增大胎盘位置会上升，所以，低置胎盘或前置胎盘在妊娠28周后才能明确诊断。低置胎盘或前置胎盘因为不同程度地堵住了子宫颈口，这种不正常的胎盘位置，会导致分娩发生并发症，如果子宫的进口完全被胎盘堵住，必须做剖宫产才能将胎儿娩出。