第42章为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(12)

最初几周婴儿可以睡在你卧室中的摇床里或婴儿床里，这样应付频繁的夜间喂奶比较方便，医生也建议这样做来预防“婴儿猝死症”。不过，婴儿应该尽早睡在自己的房间里，他（她）所有的衣物和相关用品也可以放进去。

大多数父母都是怀着“孩子至少得住好几年”的想法来准备婴儿房的。因此，装饰婴儿房应采用既适合孩子的学步期，也符合学龄前阶段的风格。

研究显示婴儿喜欢红、蓝、白等大胆的颜色及醒目的造型，柔和的色彩和模糊的造型比较无法引起他们的注意。可以把形状有趣或是音乐风铃悬挂在孩子的摇床上方；大幅的动物图像，令人喜爱的卡通人物造型可以挂在墙上。

为了安全起见，婴儿房内的所有电源插座，都应该安上防儿童触摸的罩子，散热器也要安装防护装置。不可以把婴儿床直接放在热源旁边，如果地上铺设有地毯，要确定地毯背面有防滑材质，以防滑倒。

必备品

婴儿房要有一张齐腰、可移动、有抽屉的换装桌，以便存放尿布、擦巾和其他清洁用品；婴儿用品放在架子上，架子距离换装桌不超过一臂之遥，这样能确保你不会在无人看护的情况下，将婴儿放在换装桌上，因为他随时有可能滚下来。你还需要抽屉柜和橱柜放置孩子的衣物，用架子或大箱子来摆玩具，以后可以用来存放儿童书籍。

夜间哺乳时使用台灯或安装有调光器的主灯，再加上一张舒适的摇椅，你可以坐着给孩子喂奶。花钱买一些高品质的窗帘或百叶窗，清晨喂奶或白天睡觉时才能阻隔阳光。买一个婴儿监视器，这样一来婴儿如果哭了，你在另外一个房间就听得见，还能确保婴儿房的温度适当（保持在20c左右），室内的通风良好又很安静。

第38周：开始为宝宝出生做准备

胎宝宝的发育状况

现在，宝宝的体重为3.1千克，顶臀长不会有大的改变，仍旧为35厘米，全身长度为47厘米。

此时胎头增长缓慢，体重仍继续增加。胎儿的头进入准妈妈的骨盆后，腾出了更多的地方长他（她）的小胳膊、小腿、小屁股。现在胎儿身上原来覆盖着的一层细细的绒毛和大部分白色的胎脂逐渐脱落、消失，胎儿的皮肤变得光滑。这些物质及其他分泌物也被胎儿随着羊水一起吞进肚子里，贮存在他（她）的肠道中，变成墨绿色的胎便，在他（她）出生后的一两天内排出体外。

从这周开始出生的宝宝就可以称为足月儿了（38周到42周分娩都称为足月分娩）。这也意味着，你的宝宝随时可能呱呱落地了。

准妈妈的生理变化

现在准妈妈肚脐和子宫底之间的距离有16～18厘米，宫高为36～38厘米。胎头下降后，准妈妈胃部的压迫感减轻，呼吸也畅顺了，食欲好转，时有饥饿感。因为胎头进入了骨盆，准妈妈感觉胎动会减少。每天几乎都有无痛性的、不规则的宫缩，导致腹部出现强烈紧绷感。阴道里白色透明的分泌物增多，并且常有尿意。准妈妈现在应该适当活动，充分休息，密切关注自己身体变化，留意临产征兆的出现，随时做好入院准备。

准妈妈的保健与护理

了解胎膜早破

“胎膜早破”是什么，或许很多准妈妈不知道，但“破水”这个词儿相信准妈妈都听过，“胎膜早破”其实就是“早破水”，指未进入产程之前，羊膜已自然破裂而导致羊水流出。胎膜早破是妊娠晚期较为常见的异常现象，准妈妈们应加以提防。

在正常情况下，破水是在宫口开全前后，由阴道流出的一股羊水，之后还会不断地向外渗出。早期破水是产科的并发症，也就是说，它是一种不正常的状况。胎膜早破很容易并发宫腔感染，接着可导致胎儿感染，而且早破时间越长，则感染机会越多；胎膜早破还容易导致脐带脱垂，使胎儿血液循环中断，导致胎儿突然死亡——这是胎膜早破最危险的并发症；羊水过早流干了，分娩时产道得不到润滑，有可能导致产程延长。对母体来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热、白细胞升高、子宫压痛、胎心加速及羊水有臭味等。致病菌来自阴道或外阴部位，常伴菌血症现象。

所以，如果破水时妊娠已满36周，胎儿已经成熟，医生一般在24小时之内让孩子出生，因为超过24小时以后，细菌感染的几率增加，胎儿发生败血症，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的妊娠并发症，譬如胎儿的心跳不稳、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宫产让胎儿娩出。若妊娠未满36周，胎儿发育不够成熟，便会出现早产儿。

可见，胎膜早破可导致早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高，是一种绝不可掉以轻心的妊娠及分娩期严重并发症。

造成胎膜早破的可能原因主要有：创伤；宫颈内口松弛；妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染，可由细菌、病毒或弓形虫等引起；羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多）；胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接（如头盆不称、胎位异常等）；胎膜发育不良等。

预防胎膜早破的发生重点在于积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击；妊娠后期避免过度劳累；宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术。在妊娠中后期，一旦发现阴道流水，应疑为早破水，立即躺下，为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，后臀部稍垫高一些，同时由家人联系产科医生尽快送往医院。

何时入院合适？

妊娠进入了倒计时阶段，宝宝不知道在哪一天说来就来了，准妈妈们难免又多了一重疑惑：我到底什么时候去医院才适合呢？入院太早，在医院中吃住不习惯特别是睡眠不充足，体力过早消耗，不利于分娩。其次，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院者已经分娩，对她也是一种刺激。另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。可是，如果去医院太晚，又怕措手不及把孩子生在家里或去医院的途中，那对大人孩子都是危险的。选择适当的时机到医院待产，这既能使准妈妈有安全分娩的保障，同时也减少了宝宝降生的危险系数。因此，准妈妈自己掌握好人院的时机是重要的。

当出现以下临产症状时，准妈妈就要去医院待产了：

1规律性子宫收缩。孕妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、腹部下坠，就是子宫收缩。如果子宫收缩持续时间短，间隔时间长且无规律，即为不规律子宫收缩。当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了，对于初产妇来说，由弱渐强的规律性子宫收缩一般要持续8～10个小时，正常分娩的产妇此时应入院待产。当出现规律性子宫收缩，宫缩间隔时间约五六分钟，每次持续时间为30秒钟左右，标志正式临产。

2见红。临产前有少量血性黏液从阴道内流出就是见红。这是子宫收缩牵动宫颈，使子宫颈内附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管断裂，宫颈黏液栓脱落，血性黏液自阴道流出。见红后，准妈妈应立即到医院产科报到。

3破水。突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已经破水，千万不要大意。

有的准妈妈到了预产期却还是没有任何的临产征兆，我们建议她最好还是在预产期前后1～2天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。

如果产前检查发现孕妇有某些并发症的，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：

1孕妇患有内科疾病，如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。

2经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。

3中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。

4胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。

5对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。

6有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。

孕期特别提示

入院分娩该做些什么准备？

虽然离预产期还有些日子，不过准妈妈该提前为分娩做些准备了——包括心理上和物品上的准备。

首先是保持饱满的精神状态和良好的体力，以应付分娩时的消耗。因此，在预产期前几周内尤其要注意充分休息和营养，还有产前的心理建设也是需要的。准妈妈应对分娩的过程有所了解，消除对分娩的恐惧心理，通过书本或你的产科医生学习掌握分娩时的呼吸、放松以及用力的技巧。此时，无论如何不该有性生活了，妊娠末期的性生活往往是早产的罪魁祸首。还要注意保持身体清洁，每天洗澡。在外出时最好由家人陪伴，尤其应避免长时间的独自外出，以防突然临产。

再有就是入院分娩所需物品的准备了，下面列出一张分类的清单，供准妈妈们参考：

1入院所需的证件，包括身份证、准生证、本人日常病历、孕期保健手册、献血证、公费医疗证或医保卡（若自费者需带信用卡或现金）

2妈妈所需的物品。日常用品，包括换洗的衣物（包括哺乳时用的胸罩等）、拖鞋、洗漱用品、护肤品、分娩后用品（卫生纸、卫生巾、束腹绑带、卫生铺垫、溢乳垫、吸奶器等）、餐具、杯子、吸管。个人备用品，包括手机、笔、记事本、消闲看的书、随身听等。食物、饮料，包括饼干、牛奶、巧克力、葡萄干等。分娩前后，在两餐之间，产妇饿了可以吃些饼干、牛奶、巧克力和葡萄干等高能量食品，有助于产妇分娩时补充体力。

3婴儿所需物品，包括湿纸巾、小杯小勺、纸尿片、润肤露等。

另外准备婴儿衣服、帽子、婴儿包被或小毛毯、纱巾等，出院时用。

产妇住院和出院所需的物品、产妇和婴儿所需的物品都要分别整理放置在家里明显易见的地方，并告知家人，一旦临产，可以随时找到带往医院。

第39周：练习分娩技巧

胎宝宝的发育状况

现在，宝宝的顶臀长为3～7厘米，全身长度为48厘米，体重为3.25千克。

胎儿现在还在继续长胖，这些脂肪储备将会有助于宝宝出生后的体温调节。这个小家伙的身体各部分器官已发育完成，其中肺部是最后一个成熟的器官，在宝宝出生后他才能建立起正常的自主呼吸。准妈妈的生理变化