第31章为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(1)
第25周：大脑发育高峰期
在妊娠的第三个阶段，宝宝的体重将迅速增加，同时动作模式更加完善，吸吮、吞咽、打哈欠以及抓握等动作将会使他（她）适应子宫外面的生活。在此期间，宝宝的体重和身长分别将增加3倍和2倍。在孕期的前两个阶段，宝宝的生长主要是依靠细胞的分裂和增殖，而在本阶段，则几乎完全依靠细胞的肥大和增大。胎儿会在此期间为自己储备尽可能多的物质，比如脂肪，用于保持身体的热量；蛋白质，用于肌肉和其他组织的生长；钙质，用于骨骼的发育；以及铁等对身体功能至关重要的营养元素。
除了体重的显著增加以外，大脑也将获得空前的生长。新的脑细胞和细胞连接在继续形成。大脑的发育主要依靠髓磷质的积累，这种物质包裹在神经的周围，起到对外部绝缘的作用，会使信号的传递更加准确而迅速。
在第36周之后出生的宝宝，只要细心护理，一般都可以很好地成活。不过，理论上认为孕育满38周的宝宝才是足月儿。
在第34周之前，出生的早产儿通常需要特殊的医疗护理才能存活，因为这时早产儿的肺部发育还需要一个相当漫长的过程。即使是妊娠晚期出生，肺部发育也还不完善。随着表面活性物质的增加，肺泡的表面张力逐渐降低，一旦宝宝降生，肺泡能够立即开始扩张和收缩。
胎宝宝的发育状况
现在，宝宝的顶臀长为22厘米，体重为700克。
宝宝的体形更加匀称，不过还是很瘦削，皮肤也很薄，显得皮包骨头。肺内的血管继续发育，鼻孔开始张开。
在牙龈的深处，恒牙的牙蕾开始发育。直到宝宝6岁脱牙时这些恒牙才会逐渐地冒出来。宝宝口腔和嘴唇部位的神经越来越敏感，可能是为了出生后寻找母亲的乳头这一基本动作做准备。
除了肺部以外，宝宝的大部分重要器官都已发育成熟。如果她是个女孩子，那么阴道已经呈现出中空的管状。
现在，宝宝的重要生命线——脐带，开始变粗并富有弹性。
准妈妈的生理变化
日益膨大的腹部
从20或21周开始，你的医生开始为你测量一些指标，并在以后的检查中不断重复测量，你除了发现你的子宫远远高出脐部外，还能发现腹部两侧也在增大。
医生不测量你的腰围或侧围。有许多妇女在妊娠时腹部两侧增大明显或者主要是下腹部突出，这将使你看上去与一个腹部向前突出的孕妇不太一样。无须关心这个，这只是孕妇间的差异罢了。
准妈妈的保健与护理
甲状腺疾病
妊娠期间甲状腺出现问题影响较大。甲状腺位于颈部气管前方，可合成并释放甲状腺激素。甲状腺激素对全身都有影响。它不仅影响代谢，而且对是否受孕也十分重要。通常一个不育的妇女都要检查甲状腺激素，看其是否处于正常水平。
甲状腺激素水平可以高，也可以低。若甲状腺激素水平过高称之为甲状腺功能亢进；水平偏低则称之为甲状腺功能低下。有过流产或早产病史的妇女通常甲状腺激素水平是异常的。
妊娠可能掩盖甲状腺疾病的症状。你也许曾有过这样的经验，如你出现甲状腺增大、脉搏改变、手掌变红、发热、出汗等。由于甲状腺激素水平在妊娠期可以发生改变（完全是因为妊娠而引起的），你的医生则必须认真仔细地分析你的实验室检查结果。
一般主要通过查血来检查甲状腺功能。这些检查是检测甲状腺所产生的激素水平，也可以检测由脑基合成的甲状腺激素刺激激素（tsh），它主要是由脑产生的。查血通常包括测量这些激素，这项检查称为甲功检查。另一个检查手段，如利用x射线来检查，称之为放射性碘同位素造影，但在妊娠期禁止实施。
如果你的甲状腺激素水平很低，你患了甲状腺功能低下，就必须服用甲状腺激素替代物，即甲状腺素片。在妊娠期服用它是安全的，但必须经常查血以保证摄入了足够的甲状腺激素。
如果你患了甲状腺功能亢进，治疗药物主要是丙硫氧嘧啶。此种药物可以穿透胎盘进入胎儿体内，你的医生会给你最小的剂量以减少其对胎儿的影响。在妊娠期间验血对于监测药量是否足够是十分必要的。
用于治疗甲亢的另一种药是碘，但此药妊娠期禁用。因为它对发育中的胎儿有损害作用。
当你生产后，检查胎儿非常重要，观察胎儿是否有甲状腺疾病服药后出现的并发症症状。
如果你有甲状腺病史，如果你吃了治疗药物或曾经吃过此类药物，应告诉你的医生，与他讨论一下妊娠期可能出现的问题及对策，以及你的行为对孩子发育的影响。
系统性红斑狼疮
有些妇女在妊娠之前处于这样的情况之下，她们患了某种病，必须一直服药来维持生命，她们十分关心这些药物对胎儿发育的影响，系统性红斑就是这样一种疾病。
目前有许多年轻妇女患有此病，她们必须服用激素来控制病情。她们关心这种药品是否对胎儿有害，在妊娠期她们是否应该继续服用这些药品。
红斑狼疮是一种不明病因的疾病。患此病妇女的血液中会产生大量的抗体（妇女患红斑狼疮几率比男性高，女与男是9：1），而这种抗体是对自身组织起破坏作用的。为什么这样，原因还不清楚。
红斑狼疮多发于中青年妇女中。通过查血可诊断红斑狼疮，而检查则主要是找到抗自身的抗体，由于这些抗体是针对自身组织的，被称为自身抗体或细胞抗体。诊断红斑狼疮的验血一般来说就是狼疮抗体和抗核抗体的检查。
自身抗体针对体内的多种器官并造成破坏，会影响包括有关节、皮肤、肾脏、肌肉、肺等器官，脑组织和中枢神经系统。红斑狼疮最常见的症状有关节痛（经常被误诊为关节炎），另外的症状是皮肤损害、皮疹和皮下结节、发热、肾脏损伤和高血压。
红斑狼疮不能治愈，妊娠对系统性红斑狼疮并无影响。但是，发生自发性流产、早产和在分娩时患有并发症的妇女患此病的几率可能增加。如果红斑狼疮已经破坏了你的肾脏，在妊娠期你必须注意肾脏的情况。
激素是用来治疗红斑狼疮的主要药物。常用的药物是泼尼松。通常根据每天的情况来决定处方，而并不是需要天天都服用。但一旦妊娠期并发了红斑狼疮的并发症，泼尼松则是每天不可缺少的。
关于妊娠期服用泼尼松的安全性早已开展了多项研究。据报道，服用它是完全安全可行的。如果你患有红斑狼疮或者过去曾对此病进行过治疗，以及妊娠时你已经开始服用了泼尼松，切不可停药，立即告知你的医生，越早越好。
在并未妊娠时，妇女还可采用其他治疗手段，包括使用许多抗炎药，如阿司匹林。但在妊娠期最好禁用抗炎药。
妊娠腰背痛和坐骨神经痛
十月怀胎无疑是一种美妙的过程，但在这一过程中准妈妈很可能遭遇或多或少、这样或那样的疼痛，腰背痛是妊娠期常见的症状。妊娠进入中期后，骨盆中以往稳固的关节开始松弛、慢慢张开，脊柱、骨关节的韧带松弛，为分娩做准备。这时，部分准妈妈会觉得腰背疼痛。加上随着妊娠月份的进展，子宫不断增大，身体重心渐渐向前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，准妈妈只能将身体后倾，而这种姿势加重了腰背部的韧带和脊柱的负荷，也会导致或加重腰背痛。此外，增大的子宫对腰背部神经的压迫，也是造成腰背疼痛的另一个原因。进入妊娠末期，腰背痛的现象更明显。
腰背痛不是每个准妈妈都会发生，而且痛的程度也因人而异，一般来说，体质敏感、身材苗条、骨盆窄小的准妈妈；干体力活、需要提东西、经常弯腰的准妈妈；怀双胞胎或胎儿发育较大的准妈妈；妊娠期体重增加过多的准妈妈容易感到腰背痛。
要防止孕期腰背痛的发生，准妈妈在日常生活中应注意：
1从孕早期开始坚持做散步等适当运动，以加强腰背部的柔韧度。
2注意保暖，避免腰背部受凉。
3避免睡过软的床垫（棕榈床垫比较合适）；穿轻便的低跟软鞋行走，鞋跟不应超过2.5厘米。到了妊娠中后期可对腰背部进行按摩。
4随时随地保持一个良好的姿势。走路时应双眼平视前方，把脊柱挺直，并且把身体重心放在脚跟上，让脚跟至脚尖逐步落地；避免长时间站立；坐下时可在腰部的位置上放一个软枕，增加腰部的承托力，或把两腿提高，或者把脚放在小凳上，双腿弯曲；睡觉时，若为侧卧位，需把双腿一前一后弯曲起来，若为平躺位，在躺下时，可以先把双腿弯曲，支撑起骨盆，然后轻轻扭动骨盆，直到调整腰部舒适地紧贴床面为止。
5避免提重物，需要弯腰取物时，保持背部挺直，弯曲下肢，抓起东西然后伸直双腿拿起来，避免腰部弯曲用力。
6适当控制体重的增长，避免胎儿过大或准妈妈过于肥胖，以减少脊柱及腰脊肌的负荷。
7有意改善一些生活细节，有助于预防腰背痛。比如，使用长柄的拖把或扫帚；把你办公椅的高度调整到最舒适的位置等。
一旦发生腰背痛应注意休息，避免长时间地站立和步行。腰痛严重的，可用腹带托起增大的子宫，减少腰肌张力。某些体操也可以缓解腰背痛，准妈妈不妨试试。
值得注意的是：如果准妈妈在腰痛的同时伴有右下腹部疼痛，并且疼痛延伸到右侧大腿，同时出现尿频、尿急等症状，应及时就医；如果腰痛的同时伴有小腿抽筋，要当心是否发生了低钙症。
同样，由于妊娠期准妈妈的骨盆以及相关的关节和韧带放松，有少部分的准妈妈在妊娠的后期出现坐骨神经痛。这是因为胎儿的头正好压在妈妈的坐骨神经上，准妈妈就会有疼痛、麻木，甚至伴随着针刺样的感觉，刚开始可能是在臀部，后来会辐射到大腿。然而随着胎儿体位发生改变，疼痛也许会突然消失。如果准妈妈以前曾有过腰肌的劳损和扭伤，出现坐骨神经痛的可能性更大，这种坐骨神经痛一旦发生，往往持续存在，请准妈妈立即就医。