第23章快速成长中的宝宝——第二阶段细节指导(5)

3乳头的护理和矫正。正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面。如果乳头内陷，产后哺乳可能发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于妊娠18～24周时开始设法纠正。做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推，每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后，再捏住乳头颈部向外来回牵拉，使乳头凸起，每日2～3次，每次10～15分钟，一般经过1～3个月的矫正即可治愈。在做上述治疗时，还要注意将双手和乳房清洗干净，手法宜轻柔，以免造成乳头感染和损伤。对乳头短小者，可每日按摩乳头2～3次，每次10～15分钟，通过增加局部血液循环而促使乳头发育。矫治初期以每次5～10分钟为宜，之后逐渐增加按摩时间。按摩时一旦出现腹部明显疼痛或不适，应及时停止按摩，这种现象的发生可能与按摩刺激引发的子宫收缩有关。为防止发生早产，妊娠36周后应避免过度刺激乳头。通过适时矫治，大多数妈妈都能在分娩后为宝宝进行母乳喂养。

准妈妈沐浴须知

妊娠后，由于内分泌的改变，新陈代谢增强，准妈妈会比平常更容易出汗，皮脂腺的分泌也较原来旺盛，阴道的白带明显增多。因此，孕妇比常人更需要沐浴，以保持皮肤清洁，预防皮肤、尿路感染。可是，如果沐浴方法不当，就有可能对母体和胎儿的健康造成影响。因此，特别提醒准妈妈在沐浴时：

1要注意水的温度。过高的温度会损害胎儿的中枢神经系统。有资料显示，当孕妇体温（注意是体温不是水温）较正常持续上升2c时，就会使胎儿的脑细胞发育停滞；如果上升3c，则有杀死脑细胞的可能，而形成不可逆的永久性的脑损害，胎儿出生后可以出现智力障碍，甚至畸形，如小眼球、唇裂、外耳畸形等，有的还可导致癫痫病发生。一般来讲，水的温度越高，持续时间越长，损害越重。所以，孕妇沐浴时水的温度应掌握在41c以下。

2沐浴时间不宜过长。在浴室或浴罩内沐浴时间过长，准妈妈容易出现头昏、眼花、乏力、胸闷等症状。这是由于浴室或浴罩内的空气逐渐减少，温度又较高，氧气供应相对不足造成的，加上热水导致体表温度升高，引起全身体表的毛细血管扩张，使孕妇脑部的供血不足。与此同时，胎儿也会出现缺氧、胎心率加快，严重者还可使胎儿神经系统的发育受到不良影响。因此，孕妇在进行热水浴时，每次的时间应控制在20分钟以内。

3孕妇沐浴时应该采取立位，最好不要在浴缸里坐浴或到澡堂泡浴。因为，妊娠后机体的内分泌功能发生了改变，阴道内具有灭菌作用的酸性分泌物减少，体内的自然防御功能降低，此时如果坐浴，水中的细菌、病毒极易随之进入阴道、子宫，导致阴道炎、输卵管炎等，或引起尿路感染。

4注意浴室防滑，以免摔倒。浴室地面通常较为湿滑，而准妈妈腹部增大，尤其到了妊娠后期行动变得笨拙，身体不易保持平衡，因此，准妈妈沐浴时应在浴室地面加用防滑垫。

生儿育女花费不少

每对夫妇都想知道生孩子要有多少花费？生育所在的不同地区其花费会有差别。在医院生产，费用的多少取决于你住院时间的长短和提供的护理水平高低，外阴切除术和剖宫产会增加所需费用。

你应提前做好准备，搞清楚大约要花多少医疗费。

第18周：变得十分活跃

胎宝宝的发育状况

现在，宝宝的顶臀长为12.5～14厘米，体重为150克。

在迅速生长的肺部，被称为肺泡的小气囊正在开始发育。这一阶段肺泡还不能工作，因为肺部是最晚成熟的器官之一。

宝宝指尖处和脚趾上的肉垫已经形成，并开始出现了独特的漩涡或螺纹状的指纹。他（她）已经能够很协调地操纵双手，甚至把手放入口中。现在宝宝非常活跃，经常戳、踢、扭动和翻转。

宝宝的眼睛移到了正常的位置，理论上认为，为了保护眼睛，他（她）的眼睑要在第24周后才会张开。

消化道未排泄掉的羊水被堆积在肠道内，形成一种糨糊状的物质，叫做胎便。它将促进肠道的蠕动。

如果这个宝宝是个男孩，那么他的前列腺正在形成。

准妈妈的生理变化

本周准妈妈的子宫像个香瓜般大了，子宫底在肚脐下面两横指的位置上，准妈妈自己用手都可以摸到。准妈妈体重迅速增加，会比妊娠前增加3.5～5.5千克。一般来说，到妊娠末期增加的体重在11～13千克。孕妇体重的增加通常是判断妊娠进展是否正常的指标之一。体重增长过快，会给分娩带来困难，并容易引起某些如妊娠糖尿病之类的合并症，增长过缓，则提示胎儿生长缓慢或孕妇营养不良，又或者是患了某种慢性病，需要进一步检查，并及时纠正。

由于体形的变化及身体负荷的增加，准妈妈变得容易疲倦，偶然还会出现身体失去平衡的情况。

你的背痛吗？

几乎所有的孕妇在妊娠的某段时间都有过背痛的经历。当你体形变大时，背痛可能已经发生或者迟一点到来，有些妇女在过度锻炼、散步、弯身、提物或站立后有严重的背痛。通常的背痛是轻度的。

子宫的生长会改变你的重心，重心将转移到下肢以上。这可增加关节的灵活性。骶尾、骶髂和耻骨关节都会受影响。以上变化是由于激素的变化所致。

关节灵活性的改变会有助于你改变姿势，这或许也是引起背痛的因素。妊娠的后期尤为如此。有些妇女起床、由坐姿站立起来时要注意。在严重的病例中，一些妇女行走都很困难。

背痛可通过热敷、休息和止痛药（醋氨酚类，像tylenol）来缓解，特制的孕妇带对此有所帮助，控制体重和适当锻炼也会大有益处。对于症状严重的，理疗和通过让矫形医师会诊是必要的。

注意你的饮食和体重！

继续在允许的范围内进行锻炼。睡觉时要养成侧睡的习惯。白天（无论你是否上班），要找时间让腿脚得到休息，侧躺30分钟，如果你还有其他孩子，要想办法解决上述问题，如果他们睡了，你自己也要休息。尽早开始这些事情，随着妊娠的继续，你会发现很值得这样做。

鼻部问题

一些孕妇抱怨，妊娠期间鼻腔不通气或经常流鼻血。有些研究者认为这些症状的出现是由于妊娠时循环系统中的激素变化所致，这可引起鼻黏膜和鼻道的扩张，变得易出血。

不要使用不同的制剂（包括减充血剂和鼻用喷雾剂）来治疗。这些制剂中有许多和药物相关，妊娠期间使用不好。

使用加湿器很有帮助，尤其在冬天，暖气可使空气变得干燥。有些孕妇则通过增加液体的摄入量或使用润滑剂（凡士林等）来缓解干燥，你需等到孩子出生后，鼻腔才可恢复正常呼吸。

准妈妈的保健与护理

有些孕妇积极参加健身活动。她们很关心哪些锻炼和体育运动应受限制。她们想知道妊娠期间她们能做什么和应该避免什么。

现在孕妇可参加许多体育运动和活动。这与20、30和40年前不大相同。那时卧床休息和减少活动是通常的看法。现在我们相信锻炼和体育运动对你和胎儿大有好处。

但是，谨慎的体育运动是明智的。你的身体很重，你和胎儿的需氧量也增加了，你已经和平时不同了，这影响了你的活动，你变得容易疲劳。

面对各种各样的活动，你应和医生商量一下哪些能做。如果你是高危病人或曾有过多次流产史，在你参加特殊活动之前，一定要和医生商量好，现在不是训练和增加活动的时期。

特殊的运动怎样呢？下面是关于各种各样你可能感兴趣的活动来讨论增氧锻炼等。

游泳

当你妊娠时，游泳对你很有益处。它也可使你感到舒适。水的支持和浮力可使你得到放松。

如果你会游泳，应坚持在妊娠的整个阶段一直游泳。如果你不会游泳，在游泳池中的浅池中锻炼也很惬意。许多地方都有培训班。你可向当地的健康俱乐部查询。

骑车

现在不是学骑自行车的时候！如果你能舒舒服服的骑车并且有地方骑车，这是个非常有益的锻炼方式，但应有配偶和家人的陪同。

随着身体的变化，你的平衡跟着变化。这使你上下自行车很困难，从自行车上摔下来会使你受伤并可能伤及胎儿。

静止的自行车锻炼适合于恶劣天气和后期妊娠。许多医生建议在妊娠的最后2～3个月你应在静止的自行车上锻炼以避免从自行车上摔下。

散步

散步是妊娠期间的一个非常合适的锻炼。如果你刚刚开始，请逐步增加散步的时间和距离，在适当的速度下走1000米就足够了。散步对你和丈夫来说，是一个交流的好时机，即使天气不好，有很多地方像封闭的林阴道可供你散步，从而得到好的锻炼。随着妊娠的发展，你需要降低速度和减少路程。

慢跑

许多妇女在妊娠期间继续慢跑，这是允许的。但首先要与医生核实一下，如果你是高危妊娠，就不要慢跑。

妊娠期间不是增加散步距离和为比赛而训练的时候，你应穿舒适的衣服和鞋垫合适的鞋子，让你有充足的时间放松下来。妊娠期间，你可能需要减少跑的距离，甚至改跑步为行走。如果你在慢跑后发现有疼痛、痉挛、流血或其他的症状，应立即告诉医生。