第21章快速成长中的宝宝——第二阶段细节指导(3)

做1次巴氏涂片检查通常花钱不多，并且结果可信。尽管大多数妇女不喜欢做巴氏涂片检查，但几乎没有见到关于它有损害的报道。

在决定做巴氏涂片检查的次数上有几个特别的因素值得考虑。妇女接触了己烯雌酚后发现妊娠了，需要特别注意。对于这些妇女来说，巴氏涂片检查应在月经初期或者14岁时进行。在最初的几年里，应每隔6个月做1次检查，如果结果正常可每年做1次。

如果一个妇女做过子宫切除术，巴氏涂片检查不需要每年都做。如果子宫切除是因为癌症，检查也应因人而异。否则每3年做1次就足够了。

如果在做巴氏涂片检查前遵循一定的要求，你的检查结果会好得多。看医生前不要应用润滑剂或洗剂，当你做巴氏涂片检查时，最好

异常的巴氏涂片

如果你巴氏涂片检查异常或已经开始了治疗，继续按照医生的建议去做检查。

什么才是异常的巴氏涂片？它意味着什么？以下是巴氏涂片从正常到子宫颈癌这一范围可能出现的结果：

（1）正常细胞。

（2）结果不满意（通常有原因，比如标本干了）。

（3）轻度磷状异常。

（4）化生。

（5）炎症（经常或可能由感染引起）。

（6）再生和修复。

（7）病毒效果。

（8）与发育异常一致的细胞发现物。

（9）轻度。

（10）中度。

（11）重度。

（12）原位癌。

（13）与侵入性鳞状细胞癌一致的细胞发现物。

巴氏涂片检查法是筛选检查。如果检查异常，结果应由你的医生加以证实并给予治疗。如果你的巴氏涂片检查结果异常，大多数医生将建议做子宫颈的活组织检查。

什么时候有必要做活检呢

子宫颈的活组织检查应在医院通过阴道镜进行，且不用麻醉。阴道镜是用一个显微镜样的仪器，通过它可以看到子宫颈。这样医生可看到异常区域，从而钳取组织。大多数产科医师和妇科医师能做这项工作，不必去专家那里。

活检是一种比较好的方法，它可以决定问题的性质和严重程度。如果异常细胞有传播到身体其他部分的可能性，应做圆锥活检。圆锥活检可以精确的确定比较严重疾病的程度，并且可去除异常组织，这一操作需要进行麻醉。通常在妊娠期间不用它。

异常细胞的治疗，有许多种方法治疗宫颈的异常细胞。大多数方法不能在妊娠期间使用。这些方法包括切除异常部分（如果能看见）、电烧灼或烧灼小的异常点、冻烙术以冻结小的损害、激光治疗以破坏宫颈的异常区域、圆锥活检应用于多损害以及子宫切除术后的妇女。

妊娠期巴氏涂片异常的处理应因人而异。当异常细胞不太严重时（癌前病变或者不很严重），可能在妊娠期间通过阴道镜或巴氏涂片检查来观察。妊娠期的宫颈由于循环的改变极易出血。这需要谨慎处理。

遗传咨询

对有些夫妇来说，遗传方面的咨询是很重要的。如果你关心这个问题，遗传咨询能帮助你慎重决定是否能要孩子。

需要遗传咨询的夫妇包括那些曾有异常婴儿的、有家族史或遗传病的、再次发生流产的（通常3次或更多）以及任何35岁以上的育龄夫妇。

问及的问题包括在配偶的家族史中是否有唐氏综合征、脊柱裂、血友病和肌营养不良。

新的技术和研究增加了我们的医学知识，然而，在关于胚胎和胎儿发育和生长的细小环节上，很多问题不尽如人意。前面讨论过致畸药物，它可影响胚胎的发育。胚胎对致畸药物的易患性与遗传因素和外界因素有关，比如在发育的重要时期接触了致畸药物。而有些在妊娠的某个时期有害的药物在其他时期可能无害。

孕期特别提示

35岁以后妊娠

今天，很多女性要等到大学毕业并且工作一段时间后才结婚生育，超过35岁的孕妇所生的孩子出现异常问题的风险很高。超过30岁的妇女妊娠所致的问题有早产、骨盆受压和骨盆疼痛。35岁以后妊娠对妊娠妇女危险性更大，这些危险包括：

1唐氏综合征。

2高血压。

3剖宫产。

4多胎。

5产前子痫。

6胎盘剥离。

7出血或其他并发症。

35岁妊娠比25岁困难得多。25妊娠，到35岁时，你还有机会找到工作或照顾其他的孩子。而35岁妊娠，你会发现很多事变得困难了，比如休息、锻炼和合理的饮食。

每次妊娠都会使你腹部、皮肤和肌肉有某种程度的延长。你会发现更难使它们恢复原状了。

唐氏综合征的可能性

到女性30岁前为止，唐氏综合征的风险800个婴儿中不到1个。到40岁时增到1／100；45岁增加到1.／32。妊娠期实际上罹患此综合征的数目大得多，只是许多这种妊娠的结果导致了较早的流产或死婴。

唐氏综合征是通过羊膜穿刺术可检查出的最常见的染色体缺失性突变。如果你考虑到因为你的年龄或家族史的原因，你极有患唐氏综合征的可能性，就要请教你的医生。

警惕胎儿的8个危险信号

宝宝在腹中是不是发育良好，有否出现异常情况？——每个准妈妈难免都会有这样的担忧，除了通过定期的产前检查了解宝宝的生长情况，准妈妈还可以通过一些自己能感觉到的异常症状来警惕胎儿是否出现了异常情况，以便及早诊断处理。因此，准妈妈要学会识别胎儿安危的早期信号。作为胎儿危险信号的症状主要有以下8种：

1阴道出血。妊娠之后月经停止，正常情况下整个妊娠期阴道都不会出血，一旦出现阴道流血，无论量多量少均应引起重视。宫外孕、葡萄胎、流产、早产、前置胎盘和胎盘早剥都是导致阴道出血的原因。宫外孕引起的阴道出血发生在妊娠早期。宫外孕是妇科急症，病情较为隐蔽，以停经、出血和腹痛为主要症状，如不及时诊治，可危及生命。因此在妊娠早期，准妈妈一旦发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时去医院就诊。葡萄胎的阴道出血发生在2～4个月，可反复出血。流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠。自然流产多发生在妊娠前3个月内，阴道出血是自然流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。准妈妈应及时就医采取相应的治疗措施，避免发展为难免流产。早产、前置胎盘或胎盘早剥引起的阴道出血通常发生在妊娠晚期。如果发生胎盘早剥，通常的情况是突然出现阴道大量出血，必须在最短的时间内将孕妇送往医院。

此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，需要及时就医。