第46章婴幼儿常见疾病的防治(4)
3给宝宝洗澡或喂奶时，要注意体位，避免水流入耳道或乳汁经咽鼓管呛入中耳。
婴幼儿心脏病
小儿最常见的心脏病是先天性心脏病，其次是风湿性心脏病和病毒性心肌炎，近年来，皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）有增多趋势。
主要症状：
先天性心脏病是由于胎儿心脏发育时期受到内、外因素的影响，使心脏部分发育停顿或异常而形成心脏的先天畸形。轻者可无症状，仅在查体时发现心脏杂音；重者可出现气急、心悸、发绀、肺部易感染等，如室间膈缺损、房间膈缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症等。
风湿性心脏病、病毒性心肌炎以及川崎病的一般表现有发热、皮疹、关节疼痛，以及苍白、乏力、多汗、食欲缺乏、黏膜充血、脱皮等。以上心脏病的并发症均可合并心力衰竭等而危及生命。
防治与护理：
1根据病情及小儿情况，劳逸结合。症状不明显时可正常活动，适当参加体育锻炼，以增强机体抵抗力。如症状明显，应卧床休息，避免诱发或加重心力衰竭。
2预防感染，避免与传染病人接触。在医生指导下进行预防接种。
3给予富含营养、易消化的食物。发热时，供应充足的水分，保持大小便通畅，避免大便用力过度。
4先天性心脏病依其种类、程度不同，治疗方法各异，应由医生决定。
5风湿性心瓣膜病初次发作急性期，并非心瓣膜炎症所致，需反复发作半年以上才造成瓣膜变形，成为器质性心瓣膜病，因此初发病人应保证绝对休息，治疗彻底。
6慢性咽炎、扁桃体炎等病应彻底治疗，对预防风湿热大有好处。
婴幼儿弱智
中枢神经系统发育障碍，智能发育迟缓，无法适应正常的社会生活，称为弱智。许多疾病都会导致弱智的发生，如脑性瘫痪、先天愚型、脑积水、呆小病、苯丙酮尿症等，也有些是原因不明的。
智能障碍的程度可由智能指数（iq）来表示：
白痴：iq为20以下，几乎不会说话，无法独立进行日常生活。
痴呆：iq为21～25，可过日常生活，但记忆力、判断力欠佳。
轻愚：iq为51～75，可过日常生活及进行简单的工作，但无法理解抽象的事物。
防治与护理：
弱智无特效治疗办法。iq为50以上的话，可进行教育，使其学习简单的技能，以适应社会生活，不可使其与社会隔离，应结合病儿的情形，给予训练与帮助。
病儿与正常儿童一样，需要爱护与关心，但不可过度溺爱。
苯丙酮尿症、呆小症在新生儿期得以诊断并及时给予适当的治疗，可以预防智能障碍。若1岁以后发现，则治疗效果不理想。
婴幼儿生长激素缺乏症（侏儒症）
因腺垂体分泌的生长激素不足，致使成长受到障碍，身高异常低矮，称为“侏儒症”。患儿一般比同龄、同性别的孩子身高低40%。患儿出生时身长和体重多正常，约半数患儿从1岁左右才开始生长缓慢，另一些则逐渐生长缓慢。身高比同龄儿矮，随年龄增长其差别越发明显。患儿面容幼小，呈娃娃脸，下颌小，牙萌出迟，胸、腹部皮下脂肪相对较丰满，四肢和上下身比例匀称，生长速度慢，每年小于4厘米，智力正常，无畸形。10％～15％的患儿有低血糖症。可做生长激素释放刺激试验帮助诊断。
此病必须用生长激素治疗。现多用基因工程人工合成的人体生长激素（hgh）进行治疗，用量为0.1单位／千克体重，每日睡前皮下注射一次。如果患儿同时有甲状腺功能低下（呆小病），必须加服甲状腺素片。
§§§70.婴幼儿心理与行为障碍
屏气发作
屏气发作又称呼吸暂停症，婴幼儿因发怒或轻微外伤而发作。轻者出现呼吸暂停，重者面色发绀（或苍白），意识丧失，角弓反张，可有短暂强直性抽搐或尿失禁。此病症与亲子关系不协调有关，父母往往对孩子过分保护或遇事过分紧张，而许多宝宝对父母刻板的喂养法及过早训练大、小便表示抗拒。也有人认为与缺铁有关，当缺铁性贫血被纠正后，屏气发作可改善或消失。
防治与护理：
本病无需特殊治疗，但需向父母解释发作的性质，消除他们对预后的顾虑。如频繁发作，可口服阿托品治疗。如与缺铁有关，应给予铁剂治疗。
父母对孩子不要过分溺爱或百依百顺，以使孩子从小养成健康的性格。
遗尿症
如孩子在3岁以后白天不能控制排尿，或睡眠中经常出现无意识的排尿，均称为遗尿症。婴幼儿遗尿症绝大部分是功能性的，是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调所致。常见原因为精神因素，如不合理的排尿训练、突然受惊吓、过度疲劳、骤然更换新环境等。器质性疾病所致者很少。为了明确诊断，应详细了解起病年龄、排尿习惯、有无尿频尿急、生活习惯、家庭环境等。
防治与护理：
消除精神因素，必要时可用激光治疗，严重者可用药物甲氯芬酯。
每晚进餐控制饮食，减少盐量，少喝水以减少膀胱尿量。父母可定时唤醒孩子，逐渐建立条件反射，最终都能自觉排尿。
孤僻症
孤僻症是一种精神综合征，发病于宝宝出生后及2岁半之间。患儿对周围的环境和人不感兴趣，对各种刺激缺少反应，似乎生活在一个人的世界中，有时表现为同龄孩子所难以想像的深沉思索样。
防治与护理：
悉心照顾患儿，父母应尽量与孩子多呆在一起，表示出关注和爱护，鼓励孩子多与人交流，为他创造与同龄小朋友玩耍的机会，逐步改善患儿的心态和处境。
幼儿多动症
主要症状：
1行为过分，常以跑代走，粗心大意，做事常常有始无终。
2行为障碍，易冲动，爱影响别人学习，破坏性强，说谎，多有一些不良习惯，如挖鼻孔、咬指甲等。
3认知障碍，绘图、唱歌能力差，分不清左右。
4有不同程度的学习困难，尽管智力正常，但注意力不集中，不能掌握所学的内容。
5性格倔强、大胆、好冒险。
6情绪不稳，易激怒，常为一点小事大哭大闹，甚至打人、摔东西等。
防治与护理：