第45章婴幼儿常见疾病的防治(3)
防治与护理：
1抗生素治疗。以红霉素为主，或用复方新诺明，疗程7~10天。对早期病儿十分有效，不过到了痉咳期，效果较差。病情较重时可用免疫球蛋白1毫升肌注，隔日1次，接连注射3次，可收到较好的效果。
2加强护理。尽量减少诱发咳嗽的因素，如避免过度兴奋的游戏，尽量少去人多的场合，一次进食不可过多，气温变化容易引起刺激，所以到了傍晚，应待在屋内。咳嗽发作时，孩子十分痛苦，甚至呕吐，此时可轻拍其背，不使其吞下呕吐物。由于病程长，体力消耗多，容易导致营养不良，应尽量摄取营养价值高、易消化的食品，充分补足维生素。
3定时接种百日咳疫苗，尤其是在百日咳流行期，对已做基础免疫的儿童，应加强注射百白破三联针1次，但对于已处于潜伏期的儿童，不应加强接种，以免加重病情。
小儿麻痹
小儿麻痹即脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒（1、2、3型）感染所引起。病毒主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞，致使小儿瘫痪，故称小儿麻痹症。传播途径主要是消化道，病毒随患者的粪便排出体外，通过被污染的食物、手、苍蝇等途径传染给小儿。夏、秋季多见。本病的主要症状是发热，2~3天后退热，出现手足麻痹，有时候麻痹会逐渐恢复，但大部分患儿都会留下或轻或重的后遗症。
防治与护理：
1一旦发热、瘫痪应立即送医院诊治。
2报告疫情，隔离病儿，病儿应卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，以防畸形。加强饮食卫生和个人卫生。
3对有后遗症者，可进行新针疗法、推拿、功能锻炼等。畸形严重者，可手术矫治。
4预防接种。小儿生后2个月服婴儿瘫糖丸，连服3个月，7岁时加强1次。与病儿有过密切接触而又未服糖丸疫苗的小儿，在接触后3日内可肌注胎盘球蛋白，以减少或减轻症状。
痢疾
痢疾由痢疾杆菌引起。细菌经污染的食物进入口中而传染。多发生在夏季。临床上主要表现为发热、腹痛、大便有黏液或脓血，重者发病急，很快出现中毒性休克、呼吸衰竭、抽搐昏迷等，而消化道症状不甚明显，易造成误诊误治。
防治与护理：
1普通型菌痢可在家治疗。常用药物有复方新诺明、吡哌酸，辅以清热解毒的中成药，多能治愈。
2中毒性菌痢应尽早送医院抢救治疗。
3培养孩子饭前、便后洗手的好习惯，不吃生食及变质食物，讲究卫生，纠正吮指习惯。
流脑
病原体为脑膜炎双球菌，属呼吸道传染病，冬、春季多见。临床表现为高热、头痛、呕吐，颈部僵硬，甚至全身抽搐。腰椎穿刺抽取脑脊液检查可见外观浑浊、压力增高，细胞、蛋白增高，并可检出细菌。婴儿主要表现为呆视、拒乳、尖叫、囟门隆起和饱满等。
防治与护理：
1送医院抢救治疗。
2流行期间让宝宝少去公共场合，少串门，室内经常通风，可用食醋蒸发进行空气消毒，勤晒衣被，加强体格锻炼。
3定时接种流脑疫苗。
病毒性肝炎
病毒性肝炎又称传染性肝炎，是由肝炎病毒引起的传染病，小儿多患甲型肝炎，秋、冬季多发。
临床表现为发热、头痛、食欲缺乏、呕吐、腹痛等症状，数天后出现黄疸、肝脏肿大、肝功能异常、尿色加深等，大部分2～3周后痊愈，仅少部分转变成肝硬化。
乙型肝炎一般属慢性肝炎，常转为肝硬化，而且有许多患者是无症状的。
防治与护理：
1应卧床休息，疾病初期缺乏食欲，父母不要着急，应供给清淡、低脂饮食，食欲好转后，可给予营养丰富、易消化的食物，以适合口味、能耐受、热量保持平衡为宜。食物品种要多样化，要避免一切对肝脏有损害的药物，多供给维生素类食物或药物。对不能口服或无食欲者，可用葡萄糖加大量维生素及保肝药静脉点滴。
2乙型肝炎容易转变成慢性肝炎，必须经常查肝功，加以控制。
3丙种球蛋白注射对于预防肝炎有一定效果。有肝炎接触史者注射越早越好。注射量3岁以下为0.05毫升／千克体重。乙肝疫苗对预防乙肝有一定效果，可在出生后、1个月、6个月时注射，每2年加强1次。
小儿肝炎的信号：
1小便呈浓茶色或淡黄豆油色，有时渗入土后还在地面上留有黄色痕迹，这是急性肝炎的早期警告，此时虽无肝大，但是实验室检查转氨酶已经有所升高。
2大便变白。一向正常的小儿，在食欲减退的同时，大便不成形或是有腹泻，看上去呈消化不良状，而且便色发白，这是肝内毛细胆管有胆汁淤积所致，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。
3关节疼痛。在不发热的情况下，出现原因不明的关节疼痛，而且关节内又无积液，这往往是肝炎免疫复合物所引起的，多见于乙型肝炎。
4出现皮疹。在没有吃特殊食物和服用药物的情况下突然身上出现皮疹而发痒，药物治疗无效，这种现象与免疫复合物有关，是肝炎症状之一。
小儿结核
小儿结核多为肺结核。尤其以支气管淋巴结核和原发型肺结核较为常见。
主要症状：
初期症状多不明显，或仅有发热、轻咳、食欲减退、乏力，易误诊为上呼吸道感染或消化不良。多数病儿有长期不规则低热，以下午明显，并有夜间盗汗、不思饮食、消瘦、兴奋、咳嗽等症状，有时颈部可触及成串的淋巴结，x线拍片提示两肺门阴影增大，有时肝稍大。
防治与护理：
1以综合治疗为主，坚持早用药、联合用药，长期服药，保证休息，加强营养。保证室内空气新鲜，适当进行户外活动，避免感冒。
2在医生指导下服用抗结核药。
3讲卫生，不随地吐痰，不和结核病儿接触，不吃结核病儿的东西。
4积极接种卡介苗。
肠道寄生虫感染
寄生虫病是危害小儿健康的常见病之一，其中以蛔虫和蛲虫较为多见。孩子多有不洁饮食史，有时出现原因不明的腹痛、食欲缺乏、营养不良等，去医院查大便是否有虫卵可帮助诊断。
防治与护理：
1教育小儿养成良好的卫生习惯，饭前、便后洗手，玩具定时清洗。
2定期查大便，必要时驱虫。