第39章婴幼儿日常照料与护理(1)

§§§59.婴幼儿常见问题与应对方法

哭闹

对婴儿来说，哭是表达情绪的唯一方式，因此当宝宝哭闹时，说明其有所要求。正常情况下，宝宝哭闹，只要妈妈抱抱他、哄哄他便可停止，但如抱他仍然痛哭不止时，便应找出哭的原因。

宝宝啼哭，抱他、喂他，仍哭个不停，且脸色不好、想吐或发现粪便混有血液或黏液时，有可能是肠套叠，要带孩子去医院治疗。

夜啼原因很多，如太热、太冷、口渴、皮肤痒、异物刺痛皮肤等。此外，由于宝宝边吃奶边睡觉，吸进大量的空气，嗝打不出来也会哭。习惯于被抱着睡的婴儿，夜晚睡眠也会哭。维生素d缺乏病、肠痉挛、蛲虫病也是宝宝夜啼常见的原因。

宝宝哭闹时把脚朝肚子里缩，像虾一样弓着身体哭。通常提示肚子痛，如肠痉挛、肠套叠、肠道蛔虫等，应去医院请儿科医生诊断治疗。

发热、摸到耳朵就哭、摇头或吐奶时，可能是中耳炎，应去医院。突然痛哭后停止呼吸几秒钟，起初脸色红润渐变成紫色，精疲力竭时，是剧哭晕厥。这种发作只是一下子，常见于情绪不稳定的婴儿。

发热、分开大腿换尿布时大哭，则可能是股关节炎，应就诊。卧床不哭，抱起即哭（拒抱）和移动肢体时哭，应考虑肢体疼痛，如骨关节脱位、维生素c引起的坏血病、扭伤等。如排便时哭闹应注意结肠炎、尿道炎、肛裂、便秘等疾病。

多汗

出汗是一种神经反射活动，通过出汗可调节体温，促进水、盐代谢。由于婴幼儿新陈代谢旺盛，活泼好动，故出汗较成人更多。

在安静、睡眠情况下，多汗则为病理性。很多疾病均可表现为多汗，常见的是先天性心脏病、维生素d缺乏病、结核病、疼痛及某些药物反应（如退热药）。如多汗伴有口周发紫、身体发育慢，应去医院；如多汗伴有夜啼、枕秃、方颅等，可能为低钙性维生素d缺乏病；如出汗伴阵发性哭闹，应注意可能是肠套叠、肠痉挛引起的疼痛所致；如多汗伴随有面色苍白、疲乏无力，应考虑低血糖。

病理性多汗护理的重点在于治疗原发病，同时应给宝宝勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥，以防感染。

婴幼儿多汗最常见的原因是低钙性维生素d缺乏病，应给宝宝长期服用维生素d制剂，尤其是人工喂养儿。

腹泻

通常婴儿的粪便较软，排便次数较多。每天可达4~5次，甚至可达8~9次，然而只要宝宝精神好，体重正常，没有食欲缺乏的现象，父母就不必担心。

宝宝刚开始添加新的辅食，也会有腹泻的情况，这时家长注意不要再加以前未添加过的辅食或增加食物的量，通常过了2~3天后，腹泻自然痊愈，如情况仍未改善，可去医院检查。

当粪便发出恶臭，且掺杂着许多血丝、脓或黏液，并有发热或呕吐的症状时要去医院诊治，最好用干净的小瓶装些粪便一同带去。

较严重的腹泻有时会因体内暂时失去水分而造成脱水的情况，表现为口唇干燥，尿量减少，甚至尿不出尿来，眼窝凹陷，哭时泪少或无泪，嗜睡或惊厥、昏迷等。

其次，可请教儿科医生，咨询喂牛奶时是否要对牛奶进行稀释或脱脂处理，喂牛奶的时间要间隔4小时以上，尽量减少宝宝肠胃的负担。

为了避免腹泻脱水的发生，腹泻时主要为宝宝补充盐水、茶、饮料等，或者喂苹果汁，但注意橘子汁等柑橘类饮料会使腹泻加重，应避免。

便秘

婴幼儿便秘主要看质和量以及对宝宝有无不良影响，而不是以大便的次数来确定。每个宝宝排便的情况都不一样，同时与宝宝吃的乳类、量等有关系。一般情况下母乳喂养婴儿大便次数较喂牛奶儿多，牛奶喂养儿大便硬度较母乳喂养儿高。如果宝宝2~3天无大便后，轻轻松松排一次一般硬度的粪便，量也正常，又无任何其他不适，则不能认为是便秘，父母就不必担心。

平时注意饮食多样化，多饮水，多食含纤维素较多的蔬菜汁或蔬菜泥，如南瓜汁、菠菜汁、胡萝卜汁等。牛奶的调配应按说明，不可随意提高浓度。

生活有规律，养成早晨起床后大便的习惯。

发生便秘时，可做纸捻蘸上少许香油或液状石蜡，插入肛门1厘米处刺激肛门使粪便排出。把肥皂烫软捏成子弹头状，用手塞入肛门保留2～3分钟，也会收到良好效果。必要时在医生指导下用开塞露或生理盐水灌肠。

如系肛裂、巨结肠、甲状腺功能低下所致，应去医院。

如果大便干燥，量少又难以排出，甚至排便时宝宝烦躁、哭闹，重者惧怕排便，这属于病态。常见的便秘原因有肠梗阻、巨结肠、饮食不当、发热及甲状腺功能低下等。

血便

宝宝排便时偶尔排出血便，不必太担心。因粪便太硬时常会磨破肛门出血，多在便后滴几滴血。可用软纸或布擦干净或用温水洗净，也可用呋锌膏涂擦保护肛门，如肛门肿大、脱落则要去医院就诊。

粪便掺杂着黏液或血液，如果宝宝精神好，不发热，可能是过敏所致（如对牛奶过敏）。

如出血量不多，不必担心，如出血量偏多应去找医生。

如果宝宝粪便中经常有少量血丝，并且有面黄、纳差等贫血现象，要注意可能是寄生虫感染、肠息肉等，应在医生的指导下驱虫、治疗贫血或手术。肠套叠或痢疾排出的血便，大便中掺杂血液、黏液甚至脓液，宝宝多有哭闹、发热、呕吐现象，必须立刻去医院，不要忘记带上粪便。

不会吸乳头

多见于刚出生不久的宝宝。常见原因多为妈妈乳头太大、太小或内陷。有时宝宝感冒鼻塞，张嘴呼吸时也会不吸乳头，这种情况下哺乳比较困难，不过不必担心，可采取以下措施慢慢纠正：

在喂奶前选择一个舒适的姿势，最好采取坐位。先用热毛巾敷乳房3~5分钟，再按摩乳房，促进排乳反射，挤出部分乳汁使乳晕变软，刺激乳头，使乳头立起，使宝宝大口将乳头及大部分乳晕含入口中，在口腔内形成一个长乳头，哺乳就成功了。

宝宝饥饿时，应先吸吮平坦乳头，此时吸吮力强，比较容易成功。

哺乳结束后戴乳头罩防止乳头下陷。

偏食及挑食

宝宝在喂养过程中，随着年龄的变化，对食物经常会产生好恶感，导致偏食，多为心理因素所致。偏食严重时会导致营养失调，影响生长发育，如果不严重，父母就不要过于理会，因为在生长发育过程中会改变。

每个孩子的偏食各有不同，如果对某些食物感到厌恶，只要以其他食品代替，如厌鱼，却喜欢肉、蛋、牛奶等，这在蛋白营养上就不会构成太大问题。

下面介绍几种容易厌恶食品的烹调法。

（1）厌恶鱼

鱼所具有的腥味及鱼刺最容易令孩子厌恶和父母担心，尤其当鱼刺卡喉咙时，会使宝宝再也不肯吃鱼。

烹调法：添加番茄酱或咖喱，可以消除腥味。此外，在蒸熟的鱼上，加点沙拉，也是种好方法。油炸也是除腥的好方法。

代替食品：不吃鱼时，不可勉强，可用其他食品代替，如鸡肉、猪肉等富含蛋白质的食品。

（2）厌恶蔬菜

蔬菜含有纤维，宝宝味觉大多对其不敏感，因此会厌恶，尤其是胡萝卜类蔬菜。

烹调法：把蔬菜切细，加蛋、豆腐，做成肉丸，让孩子感觉不出蔬菜的味道即可。此外，也可将擦碎的胡萝卜和苹果汁混在一起，还可把蔬菜和肉一起煮烂，亦可用咖喱加以变化。

代替食品：厌恶某种蔬菜，只要喜欢其他蔬菜就不必担心。常用代替蔬菜的食品是水果，大部分孩子都喜欢水果，十分方便。

（3）厌恶肉