第34章新生儿的喂养与护理(3)

每次把婴儿放到乳房上时，应力图将乳头正确地放入他的口内，这样做有如下好处：第一，只有婴儿将大部分乳晕含在口内，才能顺利地从乳房吸吮出乳汁。婴儿以吸和啜两种活动方式从乳晕周围形成一个密封环，当吸食时，婴儿的舌将乳头推向口腔顶部（上腭），乳汁是在有节奏地一吸一挤的情况下被吸出来。只有当婴儿对乳晕后方的输乳管施加压力，乳汁才能顺利地流出来。第二，如果乳头能正确地放入婴儿的口腔内，那么，乳头酸痛或皲裂就可以减少至最低限度。

婴儿有很强的吸吮能力，如果他没有含着乳晕而只有乳头在婴儿的口内，他能有效地切断输乳管的通道，这时就几乎没有乳汁流出了。这样乳头就变得酸痛异常，结果乳汁的供应就由于乳汁没有被吸出而减少。婴儿将会很自然地吸不到乳汁，并由于饥饿而哭闹。

（7）做好母婴哺乳配合

一旦婴儿在高兴地吸乳时，母亲就应安静下来看着他。如果他的眼睛张开，母亲应和他相对而视。当婴儿吸乳时，母亲应对他微笑和轻轻地细语闲谈，这样，他就会把看到母亲的脸、听到母亲的声音和闻到母亲皮肤的气味联系起来而欢欢喜喜地吃奶。

（8）两侧乳房轮流哺乳

婴儿吸啜在最初5分钟内是最强烈的，此时，他已吸食了80％。一般地说，每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿的吸啜的兴趣而定。但是，通常不超过10分钟。大概到达上述时间，乳房已被排空，虽然可能还对吸啜感到津津有味，但你会发现，婴儿对继续吃乳已不感兴趣，他也许开始玩弄你的乳房，将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出；他也许转过脸去，也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时，应把他轻轻地从乳头移开，把他放在另一侧乳房上，如果他吸啜两侧乳房之后睡着的话，他可能已经吃饱了。

母亲要想知道婴儿的睡着是否由于吃饱的缘故，只要看他是否在约10分钟后醒来又再次吃奶就知道了。同样地，如果婴儿看来只从一侧乳房中吸食已能满足他的需要量的话，那么，下次喂奶时，一开始应换用另一侧乳房哺乳。

（9）哺乳不可拉动乳房

切勿将吸食中的婴儿从乳房拉扯开——这样做只会弄伤乳头。为了把吃奶中的婴儿移开，可稳定地轻压他的颏部使他松开口。另一办法是用手指滑入乳晕和婴儿颊部之间，将小手指放入婴儿的口角内。上述这两种方法都会使他的口张开，并且使乳房容易滑脱，而不必使用其他方法把乳头弄出来。在头几天里，这些做法十分重要，因为乳头需要变硬以利哺乳。

（10）把握母乳喂养次数

婴儿因为身体幼小需要多次喂食。母乳喂养的婴儿可能比奶粉喂养的婴儿喂食次数更多，这是由于前者吸收乳汁更快。

新生婴儿每2小时需要喂奶一次，一天喂的次数多达8~10次。婴儿长大至1个月左右，通常每3小时进食一次；约2~3个月左右，则每4小时喂食一次。

大多数3个月大的婴儿在晚上喂食后都睡一整夜，但不应考虑放弃晚间哺乳，除非婴儿一直睡觉不醒。

（11）夜间的哺乳

要满足婴儿对食物的要求，就应增加哺乳时间，但每次最少哺乳要用30分钟，这样，24小时就花去了3个小时。由于夜间哺乳比其他事情更为重要，因此，母亲往往为照料婴儿而弄得疲倦不堪和精神紧张，一天睡不上几个小时，母亲的睡眠方式在很长时期内会被破坏。所以，母亲应在白天和晚间争取充分的休息，作为丈夫应该协助妻子，并且帮助妻子做一些家务事。实际上，虽然母乳喂养在夜间哺乳不应完全是丈夫的责任，但如果婴儿睡在另一间房里，一旦婴儿啼哭，就可请丈夫把他抱来喂，并且在喂完奶后把他抱回婴儿睡房和换尿布。

（12）适当减少夜间喂食

婴儿在体重达到4.5千克的时候，他才能一次睡眠5个小时以上，不会因饥饿而醒来。婴儿的体重一旦达到上述标准，就可尝试把两次哺乳之间的时间延长，以便能获得6小时安静的睡眠，并能顺利地停止凌晨给婴儿喂乳。婴儿有他自己的吃奶规律，但一般地说，巧妙地省去最后一次喂乳是合理的，以便自己能按规定的时间睡觉。但是要灵活处理，也许婴儿不想停止凌晨的哺乳，无论怎么样力图改变哺乳程序，他还是醒来就饿了。

不宜母乳喂养的母亲

患有严重心脏病、慢性肾炎、糖尿病的母亲，为避免病情加重，都不宜哺乳；患有肝炎、结核病的不宜喂奶，以免传染婴儿；患精神病和癫痫病的母亲，若在喂奶时发作，会对婴儿造成伤害，而且患病母亲因为长期服用鲁米那、安定片等药物，药物可随乳汁进入婴儿体内，引起婴儿嗜睡、虚脱、全身淤斑等等，因此不宜喂婴儿；甲状腺功能亢进的母亲，在服药期间也不要喂奶，以免引起婴儿甲状腺病变；患急性感染的母亲，在服用红霉素、氯霉素、磺胺等药物治疗期间，应停止给婴儿喂奶数天，为了避免回乳，应将乳汁吸出来倒掉，待病好后再继续哺乳；生下患乳糖血症或苯丙酮尿症患儿的母亲，要立即停止用母乳及其他乳类制品喂养患儿，以免患儿智力受到损害；母亲乳房患病，如乳头凹陷、乳头糜烂、乳腺炎等都不宜给孩子喂奶；服用避孕药或注射链霉素时，也不宜让孩子吃母乳；母亲患严重感冒或高烧时，也要暂时中止喂奶，等恢复之后再喂。不宜母乳喂养的母亲，应该努力想办法医治自己的病患，尽快尽可能地满足孩子的需要。

哺乳需注意的问题

1若是非常疲倦，就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内，届时由丈夫给婴儿喂奶。

2在卧室里放一些尿布等替换用品，以便更方便地给婴儿哺乳和换尿布。在床边放些饮料，以备在哺乳期间口渴时饮用。

3假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声，可买一个可传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

4以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张，乳汁就会流不出来或流得不畅。要掌握适宜的喂奶时间与间隙，并形成一定的规律性。

5喂奶前查看一下尿布是否湿了。如果湿了，就要更换，否则婴儿不能好好吃奶。

6每次哺乳前洗手，剪掉指甲。用温开水清洗乳头、乳晕（不要用肥皂洗）。将婴儿嘴的周围也擦一擦，但不要擦里面。乳母感冒时应戴口罩。

7乳房要全露出来，不要让衣服挡住，更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

8尽量把乳头深入婴儿嘴中，让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时，乳房会堵住婴儿的鼻子，容易造成婴儿窒息或者呛奶，只要用手指按着乳房就没问题了。

9先喂一侧乳房，被吸空后再喂另一侧乳房，下次哺乳时轮换先后次序。每次哺喂10~20分钟。

10喂完后，用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围，婴儿的嘴周围也要擦擦，免得奶液形成垢。

产妇在哺乳后为使婴儿胃内的气体排出，应将其抱起来，头靠在自己肩上，轻轻拍其后背，听到打呃后再将其放下，取右侧卧位片刻，防止溢奶。过10～30分钟看看尿布是否湿了，如湿了应及时换掉。

哺乳中要注意观察的表现，如刚吃几口就睡着了，可以捏捏他的耳朵，也可以弹其足心唤醒他，不要养成其含奶头睡眠的习惯。若婴儿被呛着或者看样子很难受时，可以离开乳头一会儿，打了嗝以后再喂。

哺乳后要将乳房中的乳汁排空，以利于下奶。

乳头破了应及时上药，可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹，喂奶前将药液擦去，一般会很快愈合，不要因此停止哺乳，更不应回乳。

哺乳对乳母的影响

产褥期产妇进行着复杂的生理性复原改变。哺乳对产妇身体的影响很难做出评价，但可以肯定的是，哺乳必然增加热量和物质的损失，但都能通过营养获得补偿，哺乳期一般妇女每天需要12.55千焦热量，而且要以含有蛋白质、维生素和矿物质的饮食为主，矿物质中尤以钙的摄取更为重要。

尽管乳母能摄取充分的营养物质，使身体得以补偿，但是，哺乳期过长仍对机体有一定的影响。尤其整个哺乳期未行月经的乳母，会造成生殖器官的萎缩性改变，而且对婴儿也有一定的不良影响。因此，哺乳以6个月最适宜，最长不超过12个月。

母乳的污染问题

乳汁中原无细菌，仅乳头上有细菌存在，而一般消毒剂不易彻底消毒到无菌状态，这就可以说，在正常情况下，乳汁排出是经过乳头而被污染的。因此在哺乳时，先用开水洗净乳头，然后将第1~2滴乳汁排出不用，以防婴儿哺污染的奶，又可减少乳房内乳汁的污染而引起乳房的炎症。

产妇所服的大多数药物均可排入母乳中，但对婴儿产生的毒性反应甚少。多数止痛、退热、麻醉、镇静、抗生素、利尿药等服后，分泌入乳汁的量甚微，对婴儿无毒性反应。但抗癌药物进入乳汁后能抑制婴儿的骨髓，因此服用抗癌药物的乳母应禁止哺乳。

烟草素会引起乳汁分泌减少，每天吸烟20~30支者，乳汁内的含量足以引起恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻。

母乳喂养中常见的问题

（1）婴儿拒绝吸奶

婴儿在哺乳时出现此问题，其中最常见的原因之一就是呼吸困难。如不能够在他的鼻子呼吸的同时进行吞咽，这时就必须注意乳房是否盖住了他的鼻孔。婴儿不能正常呼吸的另一个原因，是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药，以便在每次哺乳前给他滴鼻，以畅通鼻道。

婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来，很想吃奶，但却发现他不理不睬、烦躁不安或动来动去，那么也许婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下，应把他紧抱怀中，轻轻说话加以安慰，而不要试图哺乳，直到他安静下来。

（2）婴儿吸吮运动

在喂哺过程中可能发现和感觉到，婴儿虽在进行强有力的和有节奏的吸吮运动，细心观察一下，却发现他并没有吞咽。但是，不能因为这个理由而不让婴儿吸吮，除非乳头酸痛。

（3）婴儿哺乳睡觉

分娩头几天，婴儿可能对喂哺完全没有兴趣，请不要灰心，仍要试着给婴儿喂哺，每次喂5分钟左右。如果他在喂哺时睡觉，这是婴儿满足的一个很好现象。如果他在喂哺时一直睡觉，这并没有什么害处，可以在下一次喂哺时补足。

（4）婴儿喂哺惊跳