55.怎样防止慢性支气管炎患者病情进展？

慢性支气管炎患者初期症状较轻，常不易引起人们重视。但随着病情的持续进展，可演变成慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，使治疗变得困难，严重危害着人们的健康，影响着人们的生活质量。因此，防止慢性支气管炎患者病情进展，是应当给予高度重视的问题。那么，怎样才能防止慢性支气管炎患者病情进展呢？

要防止或延缓慢性支气管炎患者病情进展，必须采取切实可行的措施，增强患者的体质，提高机体抗病能力，积极治疗呼吸道炎症，保持呼吸道通畅，祛除致使病情加重或反复的各种诱因，具体来说应采取以下措施。

（1）戒除吸烟：慢性支气管炎与吸烟的关系十分密切，应尽一切努力劝说慢性支气管炎患者戒除吸烟。戒烟后，咳嗽、咳痰症状会有很大程度的好转，对肺功能已有损害的患者也可明显延缓其继续发展。戒烟不受年龄和病程的限制，戒烟越早，受益越大，效果越好。戒烟患者的症状及肺功能的改善，能明显提高其生活质量，延长生存期。

（2）充分清除呼吸道分泌物：清除呼吸道分泌物的目的是为了保持呼吸道通畅。一般可用体位引流，用手拍打震动胸部以松动支气管内分泌物来促进排痰及训练有效咳嗽等方法。注意不能因为患者咳嗽而单纯应用镇咳药，以免影响痰液排出。对痰液黏稠、不易咳出者可服用祛痰药，也可用雾化吸入湿化痰液，并注意补充水分，务使痰液排出，以免痰液潴留影响通气功能，增加感染的机会。

（3）适当应用支气管扩张药：目的在于解除支气管痉挛，改善通气。一般可用茶碱类药物（如茶碱控释片）口服，必要时也可静脉滴注，以扩张支气管，加强黏膜纤毛上皮运动，促进气道分泌物的清除，并可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。也可用β受体激动药（如沙丁胺醇等），能扩张支气管，改善纤毛运动。近年来，提倡首选抗胆碱能药物溴化异丙托溴铵吸入治疗，对改善患者气道通气功能的疗效优于β受体激动药，长期使用无明显不良反应。

（4）积极防治呼吸道感染：病毒与细菌感染为慢性支气管炎急性发作的病因，常见的病毒一般为鼻病毒、流感病毒、腺病毒、疱疹病毒等，病毒感染后使支气管黏膜纤毛上皮脱落，细菌易于侵入形成继发感染而使病情进一步加重。常见的细菌为溶血性嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌等，如发现患者感染征象时（如体温升高，咳嗽、气喘加重，痰量增多，痰色变黄等），应及早选用抗生素治疗。可根据痰培养、痰涂片革兰染色指导抗生素的选择。同时还可根据中医辨证选用中药汤剂或中成药进行治疗。

（5）家庭氧疗：长期氧疗可缓解慢性支气管炎患者的呼吸困难，降低肺动脉压，延缓肺心病的发生，改善患者的生活质量，所以有条件者提倡进行家庭氧疗，每日适当吸氧。

（6）运动锻炼：坚持适当的运动锻炼是增强体质，改善呼吸功能，提高机体抗病能力的好办法，对防止慢性支气管炎急性发作、阻止其病情发展，提高患者的生活质量大有好处，所以慢性支气管炎患者应在医生的指导下坚持进行运动锻炼，呼吸操、全身锻炼、太极拳、祛病延年二十式等均为适合慢性支气管炎患者康复锻炼的措施。