21.牙釉质发育不全症是什么原因

造成牙釉质发育不全的病变，一种是牙釉质钙化不全，另一种是釉质形成不全。这两种结构性病变，因同属于牙釉质发育性问题，两者既有区别又有一定的相关性，故统称为牙釉质发育不全性病变。实际上在治疗处理上还是有所不同的。牙釉质钙化不全时，仅有牙色和釉质透明度改变并表现为白垩状，不管是乳牙还是恒牙都可以发生。可在同一发育期的牙上出现对称性病变损害，一般人在无自觉症状时不需处理；但如果是公关工作、电视主持人或牙齿美容需要时，才考虑做牙釉质美容修复。而属于牙釉质形成问题的牙釉质上出现带状（横沟状）、窝状缺陷时，可能引起牙面破坏或引发龋坏时则需要烤瓷冠修复性治疗。

据有关资料证实，当维生素a、维生素c、维生素d及钙磷缺乏时，可影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。特别是维生素c缺乏时，成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，使釉质发育不全。由于维生素d缺乏时，可致牙组织中的钙盐沉着迟缓，甚至于完全停止时，牙釉质基质得不到及时的钙盐矿化作用，导致釉质基质原有的形状不能够保持而易于发生塌陷，最终导致牙釉质基质局部发生凹陷、窝状缺陷。一般认为，甲状旁腺功能降低时，可引起血钙量降低。当患者出现手足抽搐症时，对牙的生长发育可能造成缺陷，如牙面横沟的出现。这种牙面横沟性牙釉质形成不全性病变，还可发生于孕期及婴儿期等牙齿生长发育阶段。一般认为，孕妇怀孕期间，患有风疹和菌血症感染与小儿高热性疾病或严重消化不良时，对牙齿发育期间的牙釉质生长发育都可产生影响。

因此，预防牙釉质发育性问题，重在几个关键期的把握程度。如果将牙胚生长发育期、牙齿生长发育期间做好孕妇和婴幼儿营养工作和预防感染性疾病的发生，可能有助于减少牙釉质病变发生。