126.阻生齿该不该拔除

第三磨牙又称为阻生齿。阻生齿的位置与其炎症的发生发展关系到该不该拔除的问题。阻生齿的位置一般可分为垂直位、近中位、低位等。垂直阻生牙发生冠周炎的机会仍然存在，决定这类阻生齿拔除，主要是冠周炎频繁发生及每次发热和周围软组织炎症逐渐向邻近组织器官扩散并造成严重的并发症。近中阻生齿因为食物嵌塞造成的牙体组织龋坏与牙周组织感染，决定要拔除这种类型阻生齿主要因素是阻生齿本身位置不好，因为近中阻生齿首先是食物嵌塞且不容易被彻底去除干净的牙齿，一般在最低部位积存食物残渣，常常导致阻生齿龋坏和相邻牙的牙颈部龋坏，一般是龋坏出现牙髓炎性剧烈疼痛而就诊时被拔除掉。低位阻生牙可以是垂直低位阻生或低位近中阻生，这种类型的阻生齿在口腔内仅能见到极少部分牙齿，大部分牙齿埋藏在牙槽骨内，决定拔除这类阻生齿也是由于其炎症性肿痛的频繁发作。

阻生牙究竟该不该拔除，关系到患者健康问题，不仅患者对该不该拔除有考虑，作为医生也应该根据患者的身体状况作出决定。为此有如下几点建议：随着年龄的增长，尽管是很多年没有感染的阻生齿，在年龄越大人体抵抗力越低的情况下，很可能引起阻生齿发炎（如牙周袋的炎症会在抵抗力下降情况下引起感染），在没有出现心血管疾病前应该拔除。如有高血压、糖尿病家族史的情况下，在这些疾病发生前应该选择拔除。妇女准备怀孕前应该拔除阻生齿，因为怀孕后出现阻生齿感染疼痛需要药物治疗时因怕对胎儿有影响，孕妇一般选择不吃药而会承受很大的痛苦。

尽管前面所述的阻生类型与炎症发生发展的关系需要拔除的阻生牙，但在其他磨牙、特别是第二磨牙龋坏或因牙周病变被拔除后保留阻生齿用于固定活动义齿是不错的选择。因为第二磨牙缺失修复时有阻生牙作基牙帮助比没有阻生牙作基牙时的效果强很多倍。因此，要根据口腔内牙齿具体情况决定是否拔除。决定拔除是为了身体健康，决定不拔除也是为了身体健康。如果是高龄老年人阻生牙疼痛，按常规应该拔除疼痛牙，但高龄老年人多器官疾病或多器官功能不全是常见现象，此时绝不能按常规进行拔除，而是根据患者身体承受能力进行处置。