114.牙周病变为什么要定期评估

对牙周病变要做定期评估的目的是，能够定期掌握牙周病变程度，以便采取主动预防保健措施，有利于控制牙周病变。如果把牙周病变发展表现，简单归纳为牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿松动、牙齿疼痛和咀嚼功能下降的话，那么根据这些表现进行评估可以说是有据可查了。首先要明确一点，由谁来评估，能够称得上牙周评估人员必须是牙周病专家，或具有研究牙周病变的专业人员。对评估人员设定在较高级别的目的是，防止误导而耽误治疗，不利于牙周病变的控制，误导使牙周病患者放松对牙齿的保健。评估牙周病变除了检查口腔牙周组织表现和症状外，还要拍摄最有说服力的和最能反映牙周病变情况的全口牙曲面断层片，通过仔细观察牙片上的病变组织范围、病变程度和全口牙齿与牙周病变组织未来发展的关系，可以清楚显示牙齿遭受病变破坏后的后果，判断病变对牙齿的影响，并提出治疗方案。

多长时间进行评估最为合适，重要的是根据牙周病变发展速度而决定，因为不同患者不同病变的发展速度可不同，确定评估时间也不同，最终决定评估时间的根据是x线片显示结果。第一次评估时间应该是根据牙周炎发展速度作出的，如半年评估。最适合于发展速度的评估时间，应该大于此次牙片病变结果，即此次x线片显示病变牙数除以前次x线片显示病变。

如果计算结果等于1，说明病变发展不明显，可以适当延长评估时间，原先确定为半年时间的可以延长3个月至1年。如果计算结果大于1，提示病变发展速度超出想象时除了原先确定的评估时间应该相应提前外，还要调整治疗控制牙周病的方案。

有时候病变发展有很多不确定因素，口腔卫生状况与全身疾病可直接或间接对牙周组织产生影响，如喜好烟酒的人口腔卫生状况不良和糖尿病时对牙周组织病变都可以产生、加重或加速其发展。因此，根据牙周病变发展过程中的表现进行评估是一种比较明智的决定，如牙龈出血、牙龈肿脓、牙齿松动、牙齿疼痛和咀嚼功能下降等都可以出现阶段性复发。决定在牙周病变复发时给予治疗同时获得评估结果也是不错的选择。