66.什么是活动义齿

活动义齿指的是天然牙齿缺失后，在缺失牙部位由人工制作成的，能够代替天然牙咀嚼食物的、恢复牙列完整性能的，并且是可以随时摘戴的人工性牙齿结构装置。活动义齿包括单颗牙义齿、多颗牙义齿、半口牙和全口牙义齿。活动义齿是由人工牙、基托、固位体和连接杆等组成（图44）。根据活动义齿材质的不同，可分为普通树脂义齿、铸造合金支架义齿和弹（隐）性义齿。普通树脂义齿是由树脂牙、树脂基托、金属支托和金属卡环组成。铸造合金基托支架义齿是由树脂牙、铸造合金基托十唇（颊）侧树脂基托、铸造支托和铸造卡环组成。弹（隐）性义齿均为树脂材料制作而成。按实际使用情况来说，普通树脂牙和铸造基托义齿可以修复口腔内各个部位的缺失牙。而弹（隐）性义齿一般多用于前牙修复使用。

图44活动义齿

活动义齿的材质分类决定其使用效果，虽然普通树脂义齿可以是单颗牙、多颗牙，甚至制成全口牙，一般人使用其材质类义齿，能够满足日常咀嚼需要，可使用5年以上，有些达到10年以上使用效果，所以普通树脂义齿具有质优价廉特点，易被一般人接受，适合推广使用。现在铸造合金基托义齿不断被人们接受使用，因为铸造合金基托义齿不仅加强了基托强度，而且由于合金基托较薄，戴入口腔更舒服，异物感轻，密合性好，适应性好，具有抗折耐用特点。弹性义齿能够被人们接受的原因是，义齿内没有金属卡环而具有隐蔽性，因为义齿基托具有弹性性能，能稳固在缺失牙区，也因为不用金属卡环，所以修复前牙缺失牙既美观又物美价廉，能满足许多人的需要。

根据缺失牙多少或缺失情况，活动义齿可分为牙支持式义齿、黏膜支持式义齿和混合支持式义齿。牙支持式义齿的合力主要由天然牙承担，在其两端基牙上设计支托和卡环有助于固定义齿。适用于少数牙缺失。黏膜支持式义齿常因多数牙缺失，仅存的余留牙因其松动或因咬合过紧无法制备咬合支托窝，义齿仅由基托和人造牙和无支托的卡环组成，义齿咬合力通过基托直接传到黏膜和牙槽骨。混合支持式义齿是由支托和卡环传递咬合力，并由天然牙和黏膜共同承担咬合力。

活动义齿的固位作用可分为直接固位体和间接固位体两类。直接固位体又分为冠外固位体和冠内固位体。冠外固位体就是卡环，卡环的游离部分是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿脱位；卡环体部是卡环的坚硬部分，位于基牙远中面或近中面的非倒凹区，有支持和稳定义齿的作用，可防止义齿龈向和侧向移位；支托是连接卡体与基牙面部分，能保持基牙位置。冠内固位体为在基牙上作成栓道的嵌体，使义齿形成摩擦力固位。间接固位体是辅助直接固位体保持活动义齿稳定平衡装置。

活动义齿能够得到大多数人接受的主要原因是，磨牙少，能够经常取下来洗刷便于保持卫生，同时有利于缺牙修复区黏膜组织健康。正因为活动义齿可以取下来清洁，还因为经常摘戴易丢失或不小心损坏，有一部分人不喜欢经常摘戴，给生活增加麻烦和不便。