64.复杂阻生齿的危害有哪些

阻生齿包括近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、颊向阻生，舌向阻生等（图43）。在阻生齿的危害当中，最值得重视的是复杂阻生齿的严重并发症。除了因为阻生齿从最初萌出受阻而引起萌出性问题之外，直至后来的阻生齿部分的或全部的牙冠萌出后，仍然会引起牙冠周围的软组织炎性病变、邻近牙齿和相关组织间隙感染等问题的发生。这些问题的发生能够引起局部病变和全身症状，如对邻近牙齿造成龋坏和发热等。将这些病变的发生发展性有害后果称为阻生齿的危害性，目的是引起对阻生齿的重视，提高认识程度。

图43阻生齿类型

（1）智齿冠周炎：发生智齿冠周炎的常见原因，除了阻生齿本身因素外，还有全身因素的影响作用。但是控制智齿冠周炎发病，首先考虑因素还是从阻生齿存在状态入手。由于阻生齿存在于不同阻生位置，其萌出后，冠周情况与可能发生局部食物滞留或食物嵌塞情况也各不相同，所以可表现轻度冠周炎症或重度炎症。以肿痛为主要症状的智齿冠周炎，一般经过冠周冲洗上药治疗，结合口服抗生素类药物治疗，一般均能控制住炎症。如果炎症期间继发口腔颌面部多间隙炎症感染的话，除了其病变本身对人体的伤害外，还能引起全身性感染（如发热症状）等。因此，看似简单的智齿冠周炎，实际上牵涉到全身性问题。如果是简单1～2次发生牙冠周围炎症，一般都能承受，而病变的存在与发展有不可控性，它可在机体抵抗力下降、劳累和感冒时发病，不但增加痛苦，而且发病频率越来越多。在多次智齿冠周炎症反复感染基础上，炎症程度加重除了智齿周围炎症外，还可出现面部多间隙感染，其严重性和危害性大大超过其病变本身。

治疗智齿冠周炎，实际上是比较简单的操作过程。但是并不简单的是，重在智齿冠周炎的复发性和复发症状的逐步严重性，也可以说智齿冠周炎复发症状的不可控制性是冠周易发感染的特殊性。智齿冠周炎存在着反复发作特性，不管发作间歇期有多长，可以说在阻生部位龈袋炎症感染情况，或/和机体抵抗力下降情况下就可能引起发病。多次反复发病呈现出越来越严重趋势。如果说初次发病仅为局部肿痛的话，那么多次发病后，可能出现张口受限症状。剖析智齿冠周炎是由肿痛到张口受限，局部炎症扩散至邻近咀嚼肌并引起的炎症反应。这种不可控制性症状的出现，预示着这种智齿冠周炎症，再次复发时可能还有新症状出现，如引起面部间隙感染的可能性。大多数情况下发生的新症状是，面部某一两个间隙感染或因感染加重而引起间隙脓肿症状。如果把肿痛、张口受限和间隙感染症状综合起来，作为阻生齿患者来讲，所要承受的痛苦和智齿冠周炎对身体健康的影响极大，如智齿冠周脓肿引起的发热。

（2）牙齿龋坏：在这里指的是阻生齿造成第二磨牙远中龋坏。不管近中阻生齿位置深或浅，在所邻接部位因为嵌食，最终病变结果就是龋坏已成为不争的事实。因为阻生齿有破坏功能牙的危害性，所以为挽救功能牙，应拔除阻生齿。