60.什么是牙周脓肿

牙周脓肿指的是支持牙齿的硬组织发生了破坏后，并因坏死肉芽组织继发感染而形成局部肿胀。例如，牙槽骨和牙周膜组织中脓肿的出现，在医学上仅作为一个症状，并不能称为牙周脓肿病，而属于牙周病病变中某一阶段（即晚期时病变发生程度所反映出来的一种临床症状），说明牙周病程度。

牙周脓肿的形成条件是，感染加局部引流不畅。引起牙周脓肿的因素为根面牙结石及牙周袋内壁炎症。深部牙周袋或根分叉区域感染性渗出物，常由于引流不畅而增加局限炎症症状。脓肿移行方向以破坏骨膜方式，以穿破相邻牙槽突骨质在骨膜下形成脓肿，在牙龈表面形成瘘管。牙周脓肿可时隐时现，或者说慢性脓肿急性发作条件是机体抵抗力下降。如果是慢性牙周脓肿，在抵抗力正常情况下处于隐蔽状态的话，而某种疾病使机体抵抗力下降时，则可使隐蔽的病变出现明显的脓肿。

牙周脓肿所在位置的不同，则脓肿表现亦有不同。较浅的牙周脓肿表面松软，有波动；较深牙周脓肿可有突起性肿胀、充血、质地较硬光亮区；深部脓肿表面局部有明显的炎症反应症状，但突起不明显，最有诊断价值的检查是轻压这些炎症反应区，牙周袋内有溢脓现象。牙根周围脓肿可出现牙齿叩击痛，有时伴有松动；严重牙周脓肿可伴有局部淋巴结肿大，发热，全身不适等症状。

一般认为，能够出现牙周脓肿症状本身足以说明牙周组织破坏的严重程度，脓肿所在部位即是炎症感染病变区，其x线片可以清楚显示骨组织缺损。因此，x线诊断在牙周脓肿或者说在牙周疾病诊断中具有重要价值。