61.拔牙前做何准备工作

（1）介绍牙齿情况：医师在拔牙前向患者介绍患牙要拔除的目的，征得患者及其家人同意，其中着重介绍牙齿情况。需要拔除的牙齿不外乎无功能牙、多生牙、乳牙、不可修复性残冠-残根、严重牙周病牙、阻生牙或正畸需要等。介绍拔牙术麻醉方法的目的是，消除患者思想顾虑和恐惧心理。值得注意两类人群，一类为儿童，另一类是老年人。儿童换牙时，因影响恒牙萌出或有碍于恒牙排列的乳牙应该拔除时，应该同儿童讲清拔牙的必要性和重要性，其目的也是征得儿童配合，临床发现儿童有了第一次拔牙疼痛史时，待下次拔牙时，尽管家长全力动员也极不配合。老年人拔牙重要的是，介绍麻醉拔牙对机体器官的影响，以及病变无功能状态下对健康影响和义齿修复需要等。

（2）术前x线牙片检查：不论是乳牙还是恒牙，拔牙术前都应该做x线牙片检查。术前x线牙片有助于进一步了解牙根-牙槽骨、牙根-邻近牙的关系，获得完整的x线牙片，不仅有助于对牙齿病变诊断，而且很直观地在x线牙片上观看到病损程度。x线牙片的重要性，不仅仅用于拔牙术前对患牙诊断，术后保存牙片的价值有时和保存病历的作用是有同等重要的。

（3）稳定患者情绪：拔牙术前的情绪对拔牙效果有直接影响作用。术前有紧张情绪者可能对麻醉效果不了解，有的紧张者特别在乎医生使用拔牙器械，并经常问痛不痛。对于情绪紧张者拔牙前的解释尤为重要，把麻醉时痛觉消失、感觉存在的效果讲清楚，有时也能起到稳定患者情绪的作用。不管是简单拔牙，还是复杂拔牙都要讲清拔牙难点，讲清为了克服难点需要敲击可能产生震动。一方面可能产生疼痛，但必须说明是可以忍受的；另一方面让患者做好思想准备，防止产生恐惧心理。