54.龈缘炎病变有何危害

牙龈的边缘称为龈缘，两牙之间的龈缘呈*状突起称为龈*或牙间*。龈缘的作用是覆盖住牙槽突边缘及牙颈部，龈缘的外形随着牙颈部外形而呈半月形弯曲，多个牙龈缘则形成波浪状。龈缘虽是口腔黏膜，但不同于口腔黏膜的是没有黏膜下层组织因而无移动性。黏膜的固有层直接与牙槽突骨膜相连，因此相连方式更决定龈缘是不能移动的。龈缘自牙颈部趋向牙槽突并覆盖住牙槽突边缘所形成的间隙呈口袋状，称为牙龈袋。牙颈部为牙龈袋口，牙槽突表面仅覆盖一层上皮组织即形成牙龈袋底，深度为0.5～3.0毫米。牙龈袋上皮覆盖龈沟壁，附着在牙体表面，称为沟内上皮。

龈沟内常见程度不等的白细胞浸润，为机体正常防御反应，是由龈沟内经常受到细菌和食物分解产物刺激引起的。龈沟内能够聚积细菌和食物的原因是龈沟不具有排泄功能，一旦进入牙龈袋的异物都将永久存在于袋内并引起龈袋壁、袋底部上皮炎症。在袋内形成的牙菌斑不仅聚积在袋内而且还产生代谢产物，其结果不仅仅是缘龈炎症加重，更为严重的是袋内组织炎症的后果是加速龈袋底部上皮组织破坏并造成龈袋底部上皮重新向牙根方向附着。如果理解重新向牙根方向附着，仅是加深了龈沟袋深度是一般性炎症结果的话，可以说牙周组织病变的形成就是由于一般炎症反复感染并引起的严重牙周组织病变。也就是说，严重牙周炎的牙周袋形成来源于一次又一次的牙龈袋感染。因此，把维护龈缘组织健康作为预防牙周病发生发展的一项重要措施，就可减少龈袋底部组织的伤害。保证龈缘组织健康，看起来是清洁牙龈和牙面及整个口腔环境，实际上是减少口腔细菌对龈袋底部组织这个极易成为牙周病变突破口的损害。因此，要把每天刷牙或口腔护理看作是预防以牙周病为代表的许多口腔疾病，及由口腔疾病引起的心血管病变的重要的自我保健工作。