8.脑梗死是缺血性脑中风最多见的分型

.脑梗死是缺血性脑中风最多见的分型

脑梗死，也称脑梗塞，是脑中风最常见的类型，多见于50～60岁有动脉粥样硬化的中老年人。脑动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、血黏度增高、血小板聚集力增加、吸烟、肥胖等都是脑梗死的易患因素，约1/4的患者曾有过短暂性脑缺血发作。根据脑血管管腔狭窄程度及代偿功能，脑梗死又可分为可逆性脑缺血发作，即患者神志清楚，神经症状和体征在12～72小时后开始恢复，最长也可在3周内恢复；另一种则为进展性脑缺血，发病后6小时内或数日内病情恶化，可进入完全麻痹，甚至昏迷。

由于脑对血液供应的要求很高，一旦脑血管的主干或分支受阻，就会引起脑缺血，导致脑功能障碍，严重者则发生脑梗死。脑梗死是由于脑动脉硬化，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起的一种神经功能障碍的脑中风。如果说，脑出血主要是高血压原因而致，那么脑梗死则与其相似，但表现形式却迥然不同，脑梗死则是“缓慢渐进”。

供应脑的血管来源于心脏。由心脏发出的血管，经过胸腔、颈部，最后到达脑组织。可以说，供血通道上任何可引起供血障碍的病变，如血管壁疾病（如动脉硬化）、血液成分改变（如糖尿病、血脂异常）、血压过高（高血压病）等，均可导致脑梗死。因此，脑梗死十分常见就不足为奇了。又由于以上这些致病因素都好发于老年人，所以老年人就难免“首当其冲”。当然，脑梗死并非老年人特有，它也可发生于中年人，因为动脉硬化等虽然多发于老年人，但高血压、血脂异常、糖尿病等也常见于中年人。此外，吸烟、饮酒等不良嗜好也会加速脑中风病变，引起脑供血障碍，导致脑梗死。所以，脑梗死并不是老年人的“专利”，其他年龄组的人也不可掉以轻心。

脑梗死的患者多是在安静状态下发病，难以找出“风风火火”的诱发因素，不像脑出血是在情绪跌宕起伏下发生。患者一般意识清醒，若较大血管形成血栓，出现大面积脑梗死时，可发生脑水肿，出现意识障碍。由于不同部位的脑组织功能不一，因而不同部位的血管阻塞所引起的症状也就各异。一般地说，颈动脉系统阻塞机会居多，往往影响一侧大脑功能，使患者出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退等症状。如果患者长期有高血压史，这时就应想到是否发生了脑梗死。