9.脑梗死急性期血管扩张药物的应用

.脑梗死急性期血管扩张药物的应用

常用的扩张脑血管药物有*、碳酸氢钠、桂利嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。

对血管扩张药的应用，目前仍有争议。认为这类药不能用于缺血性脑中风急性期（发病后两周以内），因血管扩张药可引起“脑内盗血”现象，并可引起颅内压增高的危险。但多数学者认为血管扩张药可用于缺血性脑中风的极早期（起病3小时以内）或多用于脑中风康复期（发病2周至6个月）。

对血管扩张药物的应用时间，应根据患者入院时的不同情况而定。如果脑缺血症状较轻，无意识障碍及颅内压增高的表现，ct扫描证实病灶较小，无梗死后出血，起病后即可应用；而对中重度脑梗死，入院时有意识障碍及颅内压增高表现者，ct显示脑梗死面积大，占位效应明显者，必须先行脱水治疗，待病情稳定，症状好转方可应用，一般可掌握在发病2～3周。

临床常用血管扩张药：*90～120毫克加入生理盐水500毫升或5%葡萄糖500毫升，静脉滴注，每日1次，7～10次为1个疗程。烟酸200～300毫克加入生理盐水或5%葡萄糖500毫升，静脉滴注，每日1次，7～10次为1个疗程。