1.脑梗死的防治措施

.脑梗死的防治措施

（1）少食盐：盐会引发高血压，烹调好后再加入盐即可。可以在炒菜时加一些醋，醋可以加速脂肪的溶解，促进消化吸收。

（2）限制甜食：限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液黏滞度，对脑梗死治疗极为不利。

（3）适量增加蛋白质：由于脂肪量的减少，就要适当增加蛋白质，可以多吃鱼、瘦肉、豆制品等，有利于降低血液胆固醇及血液黏滞度。

（4）控制总热能：控制总脂肪的摄入，会使血脂下降，肥胖者体重下降，对全身各内脏的功能有益。

（5）限制脂肪的摄入量：烹调时不要用动物油，而是用植物油，不吃动物肝脏，减少膳食中的脂肪含量，增加多不饱和脂肪酸。

（6）溶栓治疗：在发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活药（t-pa）。溶栓治疗的主要危险性和不良反应是颅内出血，心源性栓塞，使脑出血的机会更高。

（7）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须做凝血检测。主要的不良反应是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

（8）抗血小板药物：1阿司匹林。是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为每日50～75毫克。急性期可增加剂量至每日300毫克。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低不良反应。2抵克力得。可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是每日125～250毫克，进餐时口服。用药过程中应检测血常规、肝功能及出凝血等。少数患者可能出现粒细胞减少、黄疸和丙氨酸转氨酶升高等不良反应，出血时间延长。溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。3氯吡格雷。欧美已经开始使用，该药75毫克与抵克力得250毫克的疗效相同。

（9）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

（10）血液稀释疗法：目的是降低血液黏稠度，改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖酐和706代血浆等。

（11）脑保护药：1钙离子拮抗药阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂利嗪和桂利嗪等。2胞二磷胆碱具有稳定细胞膜的作用。3谷氨酸拮抗剂和gaba增强剂。4维生素e、维生素c和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

（12）中医中药：中药有复方丹参、川芎嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。

（13）高压氧治疗：对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，必须在密闭加压舱进行。

（14）康复治疗：是国外治疗脑中风最主要的方法，一般在发病后3～7天便开始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

（15）一般治疗：1调节血压，控制血脂异常及高血糖，目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗死患者往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降得过低可加重脑缺血。2保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。3降低颅内压和脑水肿，特别是急性大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和呋塞米。4预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。5防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。6早期活动防止压疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和压疮形成。7加强营养。根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。