3.短暂性脑缺血发作的中医药治疗

.短暂性脑缺血发作的中医药治疗

（1）肝肾阴虚型：肢体麻木，一过性意识障碍，头痛头昏，心烦易怒，五心烦热，腰膝酸软，或嗜睡，或失眠，耳鸣耳聋，舌红苔薄，脉弦细或小数。宜镇肝熄风汤合一贯煎加减：生白芍、麦门冬、生龙骨、生牡蛎、生地黄、代赭石、当归、怀牛膝、川楝子、北沙参、地龙。每日1剂。失眠者，加炒枣仁、合欢皮；腰膝酸软者，加川续断、杜仲、桑寄生；面赤易怒者，加龙胆草、山萸肉、栀子。

（2）痰浊内阻型：口唇发麻，肢体颤动，四肢无力，胸闷呕恶，心烦易惊，或一过性失语，舌白腻或黄腻，脉弦滑或迟细。宜半夏天麻白术汤加减：天麻、半夏、白术、云苓、贝母、白芥子、莱菔子、地龙、当归、赤芍、红花、生薏苡仁、郁金、胆星。每日1剂。

（3）气血亏虚型：年迈体弱，气血亏虚，精血不足，脉道不利，加之摄生不慎，七情、饮食、劳累、气候变化的影响，形神失养，精血暗耗，阴虚化风，风动扰乱气血，气血逆乱而发小脑中风。症见体倦无力、精神淡漠，面色无华，阵发性手足无力、失用，发作时嗜睡，发作后倦怠乏力。治以益气养血，熄风止痉，黄芪、当归、赤芍、川芎，枸杞子、何首乌、全蝎、蜈蚣等加减用药。以黄芪、当归补气养血，重在补气，即血得气而行；赤芍、川芎活血化瘀，行气通经。枸杞子、何首乌填精补髓，滋补肝肾抑肝阳以熄风止痉；全蝎、蜈蚣熄风止痉，通络和脉。诸药全用以奏益气养血，滋肾抑肝，熄风通脉之效使采取相应治疗措施。小脑中风得以平息。

（4）肝肾阴虚，风阳上扰：由于平素肝肾阴虚，肝阳偏亢，加之内脏功能失调。症见阵发性头痛、头晕或阵发性一侧手足沉重麻木，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇，舌质红，苔白或薄黄，脉弦滑或弦细而数，肝属厥阴风木之脏，体阴而用阳，肝肾亏损，肝阳亢进，肝风内动，风阳上扰，夹痰流窜经络，故出现阵发性舌强语塞，口眼歪斜，半身不遂等症。治以滋补肝肾，平抑内风，自拟珍珠母、石决明、天麻、钩藤、菊花、龙骨、牡蛎、生白芍、玄参、龟版、川牛膝之类，用珍珠母、石决明、生龙骨、生牡蛎镇肝潜阳；钩藤、菊花熄风清热；白芍、龟版滋补肝肾，川牛膝引血下行，诸药合用共奏以滋养肝肾，平息内风，则小脑中风定除。

（5）气滞血瘀型：由于平素忧思恼怒，恣食肥甘酒酪，或各种原因引起气机失调或暴怒引起气机不畅而成血瘀。症见阵发性半身不遂或偏身麻木，舌质暗或瘀斑，脉细涩等。由于气滞血瘀，痹阻经脉，经络不通，气不行血，血不能濡故有阵发性半身不遂。气血壅滞，筋脉不利，则半身麻木，舌质紫黯为瘀血阻络之象，治以活血化瘀，息风通络为主。自拟方：当归、川芎、赤芍、水蛭、鸡血藤、红花、地龙、威灵仙、蜈蚣等。当归、赤芍、川芎以活血行气通络；水蛭、鸡血藤、红花活血化瘀；地龙、蜈蚣、威灵仙息风止痉。诸药合用，有活血化瘀、舒筋通络、息风止痉之效。

（6）痰阻脉络型：平素过食肥甘，体形肥胖，或因平常饮食不节，嗜酒过度，聚湿生痰，痰瘀上扰，经络阻痹而出现阵发性肢体麻木，舌謇、失语。治拟化痰开窍，熄风止痉，自拟方：川贝母、海浮石、石菖蒲、天竺黄、陈皮、半夏、地龙、钩藤、胆南星、郁金、水蛭、鸡血藤、红花等。半夏、陈皮、胆南星、川贝母、海浮石除痰理气；地龙、钩藤熄风止痉；石菖蒲、郁金化痰开窍；鸡血藤、红花活血养血。诸药合用，共起化痰开窍，熄风通络作用。总之，一过性脑缺血起病急，变化快，必须抓住病机，正确辨证用药，才能控制症状，解除病因。如果用药不当，就会延误病情，给患者带来终身痛苦。

饮食起居是中医治疗的重要组成部分，短暂性脑缺血发作的治疗亦不例外，宜清淡饮食，多食蔬菜水果，忌食肥甘厚味，并应精神内守，以防微杜渐。

预防短暂性脑缺血发作多采用平肝熄风、泻火潜阳、活血通络的方法，用苏木15克，水蛭8克，山萸肉10克，丹参15克，地龙10克，炮穿山甲6克，天麻10克，水煎服。随证加减：上肢麻木无力较重者，加桑枝、桂枝各10克；下肢无力较重者，加牛膝10克，桑寄生10克；语言謇涩不清者，加石菖蒲8克，僵蚕8克，白芥子6克；血压偏高者，加石决明20克。