6.缺血性脑中风的用药方法

.缺血性脑中风的用药方法

（1）改善脑部血循环，常用药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、曲克芦丁、川芎嗪、环扁桃酯、己酮可可碱、倍他司汀、氟桂利嗪等。低分子右旋糖酐改善微循环，防止红细胞凝聚作用，每日静脉滴注250～500毫升，一般连用7～10日。

（2）抗凝疗法适用于存在高凝状态的患者，治疗前应进行脑ct检查，证明为缺血病变，有出血倾向、严重肝肾疾病及感染性血管栓塞者忌用。每日测3项。常用肝素、香豆素类。肝素12500～25000单位，溶于5%葡萄糖500毫升，缓慢静脉滴注，通常15～20滴/分钟，依病情调整使用。香豆素类口服，每日200～300毫克，依病情调整使用。

（3）防止脑水肿（详见“出血性脑中风的治疗用药”章节）。

（4）溶栓法，常用溶栓药有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-pa）、尿激酶、巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。重组组织型纤溶酶原激活剂国外常用剂量为48～50毫克/千克体重，10%剂量1～2分钟静脉注射，其余量60分钟缓慢静脉滴注。国内尚无统一剂量标准。

（5）抗血小板积聚常用药物有阿司匹林，国内一般用50～100毫克；噻氯匹定（抵克力得），剂量250毫克，每日1～2次；氯吡格雷，每日75毫克。

（6）血管扩张，常用钙拮抗药尼莫地平30毫克，每日3次，但目前对其使用时间、适应证等尚存争议。

可见，缺血性脑中风的药物应用较复杂，既要及时果断，又要谨慎细致，顾此失彼，使药物发挥最佳疗效同时避免不良反应的发生。