5.急性出血性脑中风的治疗方法

.急性出血性脑中风的治疗方法

治疗原则是：防止进一步出血，挽救生命、促进功能恢复。内科保守治疗适于出血量少、无生命危险及严重神经功能缺失者。随着科技进步尤其是ct的出现，外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维重建，根据血肿形态选择合理穿刺路径，置管抽吸、引流血肿，是神经外科与高科技相结合的产物，具有损伤小、精确度高、清除血肿彻底等优点，尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术的患者。

治疗脑出血，手术还是用药，学术界一直存在争议，目前公认的观点是：血肿位于脑叶、基底节的小脑，出血量小于20毫升，血肿直径小于2厘米，患者神志清楚，可用药物治疗，如脱水、止血、降压等，患者预后较好；血肿位于丘脑、脑干等生命中枢的，即使血肿不大，无论手术还是药物治疗，患者预后均差；血肿位于脑叶、基底节，出血量大于30毫升（小脑出血大于10毫升），血肿压迫脑组织的轻、中度昏迷患者。

脑出血的预后与出血量，出血部位关系密切。一般认为：出血量少，血肿位于脑叶、基底节和小脑的，预后较好；出血量大或血肿虽不大，但位于丘脑、脑干等重要区域（生命中枢）的，预后差。