6.服用调血脂药达标时间

.服用调血脂药达标时间

冠心病患者如何有效控制血脂，一直是人们比较关心又有很多疑问的话题，血脂应该控制到什么水平？多长时间能把血脂降下来？长期服用调脂药是否安全？

冠心病患者调脂关键在达标，即总胆固醇水平应低于4.1毫摩/升（160毫克/分升），低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩/升（100毫克/分升），现在临床上普遍使用的是他汀类调脂药。应用这类药物，只要血脂能达标，对药物服用时间和服用剂量则没有具体要求。

有些患者担心服用调脂药会损害肝肾功能。其实对于肝肾功能正常的患者来说，服用调脂药是非常安全的。在国外，一般调脂药的用量是中国的两倍，经临床观察对肝肾功能影响都非常小。当然，原来就患有肝肾疾病的人，则应该在医生的指导下合理选用调脂药。

服用调脂药多长时间可把血脂降下来呢？有一种说法很形象：他汀类调脂药调脂就像青霉素治肺炎一样药到病除，1～2周肯定能把血脂降下来。患者服用他汀类调脂药后，一般过1～2个月可查1次血脂，看血脂水平能否达标，对肝肾功能有无影响。血脂水平控制得比较好，以后就可以6个月到1年查1次血脂。调脂的原则是用最小药物剂量将血脂控制在正常水平。如果血脂控制得比较好，比如总胆固醇水平已经降到3.5毫摩/升（135毫克/分升），甚至更低一些，这时可考虑减量，比如减半量服用，经过一段时间，再测血脂，如果血脂不能达标，则应恢复原来的药量。如血脂控制得仍然比较好，还可考虑服用1/4用量，甚至可改为隔日服用。他汀类药物除有调脂作用，还有稳定动脉斑块、抗凝、抗炎症、抗氧化等作用，因此即使血脂水平达标了，也应继续小剂量维持治疗，不要停药。