2.目前常用的调血脂药主要有两大类

.目前常用的调血脂药主要有两大类

（1）第一大类是他汀类药物：他汀类是以降低总胆固醇和低密度脂蛋白为主的调脂药，对降低三酰甘油也有一定的作用。他汀类药物通过对血脂代谢过程中的酶类物质作用，减少总胆固醇的合成，达到调节血脂的作用。此类药物经循证医学的证据是最充分的，除了调节血脂，还有保护心脏，保护动脉血管，保护内膜各种功能，还有消炎的功能，可以消除组织的炎症。

1普伐他汀，又叫普拉固、美百乐镇、中瓦停。成人每次10～40毫克，每日1次，晚饭后服用。

2洛伐他汀，又叫美降之、洛瓦停、洛之达、洛特。其降低血中胆固醇的强度与普伐他汀相似，但部分患者在服用此药后，可出现消化不良、胃灼热、恶心、皮疹等不良反应。成人每次20毫克，每日1次，晚饭后服用。如果患者在用药4周后，血脂无下降趋势，则可将每日的药量加至40毫克。

3辛伐他汀，又叫舒降之。成人的初始用药剂量是每次10毫克，每日1次，晚饭后服用。以后可根据患者的病情调整用药剂量，但最大的用药剂量不可超过每日80毫克。纯合子家族性高胆固醇血症的患者，也可服用辛伐他汀进行治疗，每日40毫克，饭后顿服。

4阿托伐他汀，又叫立普妥、阿乐。此药是一种新合成的他汀类调脂药物，其不良反应较小。阿托伐他汀与其他他汀类药物相比，在与别类调脂药物联合应用时，其不良反应的发生率最低。并且，阿托伐他汀的调脂作用较强。用小剂量的阿托伐他汀，即能明显地降低血中胆固醇的浓度。每日晚饭后口服1次。成人从每日10毫克的剂量开始服用。之后，根据病情调整用药剂量。成人每日用药的最大剂量不可超过80毫克。

检验单上的胆固醇正常值是相对于健康成年人而言的，不同的危险人群有不同的标准。调脂，不能把标准锁定在血脂检验单上的正常值，实际中需要注意的事项还有很多。

对于发生过缺血性脑中风的患者，应将“坏”胆固醇（低密度脂蛋白）指标控制在2.6毫摩/升以下；如果这些患者同时伴有冠心病、糖尿病等疾病或吸烟等不良习惯，则应将这一指标控制在2.1毫摩/升以下。

（2）第二大类是贝特类药物：此类药物以降低三酰甘油为主要作用，同时有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的作用。其作用方式为加速低密度脂蛋白分解，使总胆固醇下降。

1苯扎贝特，又叫必调脂。此药能够增强抗凝类药物及降压类药物的药效。因此，当苯扎贝特与抗凝药物、降压类药物合用时，应减少抗凝类药物、降压类药物的用药剂量。成人每次口服0.2克，每日3次。

2吉非贝齐，又叫诺衡、康利脂。此药在降低血中三酰甘油含量的同时也有升高血糖浓度的作用。因此，患者在服用吉非贝齐时，应定期检查血糖的浓度。糖尿病患者禁用吉非贝齐。成人每次口服0.6克，每日2次。

3非诺贝特（立平脂），是一种微粒化的非诺贝特制剂。与其他贝特类药物相比，非诺贝特更易吸收，其在血浆中的浓度更易控制。并且，此药的不良反应也较少。非诺贝特还有防止动脉硬化的作用。成人每次200毫克，每日1次，睡前服用。

这两类药物是目前世界上公认的最有效的调脂药物。教科书提到烟酸类，对于降低三酰甘油，增高高密度脂蛋白有一定的作用。这些药物都是比较肯定的。最近还有研究，国外深海鱼油对于降低三酰甘油，增高高密度脂蛋白有一定的作用，但是不能独立使用，作为辅助药物是可以的。

他汀类和贝特类药虽然能有效治疗血脂异常，但都存在着5%左右的不良反应，包括丙氨酸转氨酶升高、消化道不适、药疹、肌酸激酶升高、肌炎等。